楊艷紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

護(hù)理干預(yù)對老年食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果

楊艷紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在老年食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥預(yù)防中的臨床價值。方法選擇我院自2013年7月至2014年7月收治的老年食管癌患者68例，將其平均分為觀察組和對照組，均行常規(guī)護(hù)理，觀察組加行護(hù)理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年食管癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

食管癌；肺部并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)；發(fā)生率

近些年來，隨著我國食管癌發(fā)病率的逐年增加，我國已成為世界食管癌高發(fā)地區(qū)之一，其發(fā)病率及病死率均居世界首位，手術(shù)作為臨床治療食管癌的重要方式，術(shù)后肺部并發(fā)癥一直是威脅患者手術(shù)治療效果及生命安全的主要因素。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，食管癌手術(shù)治療后肺部并發(fā)癥發(fā)生率和病死率已經(jīng)超過吻合口瘺。針對這種情況，我院對2013年7月至2014年7月收治的68例老年食管癌患者術(shù)后分別予以常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，取得了不同的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內(nèi)科自2013年7月至2014年7月接診的食管癌患者68例，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組。觀察組患者34例，其中男性21例、女性13例，最低年齡52歲，最高年齡78歲，中位年齡（56.2±6.4）歲。對照組患者34例，其中男性23例、女性11例，最低年齡50歲，最高年齡76歲，中位年齡（58.5±5.3）歲。兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：針對本組的68例患者，均行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。針對觀察組34例患者，加行護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：①呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，協(xié)助和指導(dǎo)患者掌握腹部呼吸的方法，并熟練運用，以便增加患者對手術(shù)的耐受性和適應(yīng)性，提高手術(shù)治療的安全性和可靠性，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。②咳嗽訓(xùn)練干預(yù)：在食管癌患者接受手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者能夠通過咳嗽有效預(yù)防手術(shù)肺部并發(fā)癥的發(fā)生。要求患者去坐位進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，將身體微微前傾，彎腰盤腿，側(cè)位咳嗽時則取屈膝臥位，在深呼吸后吸入一口氣憋住，然后用力咳嗽，從而借助胸腔的壓力，將氣道深部的痰液咳出[1]。③霧化吸入干預(yù)：護(hù)理人員需要在食管癌患者接受手術(shù)治療后，予以患者霧化吸入，吸入前，對患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)的向患者講解霧化吸入的重要性及可能出現(xiàn)的問題，讓患者有充足的時間做好心理準(zhǔn)備后再行霧化吸入操作，選擇0.45%氯化鈉注射液作為霧化液溶液，將其與慶大霉素、地塞米松等藥物聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入[2]，指導(dǎo)患者在霧化吸入過程中正確的進(jìn)行呼吸，結(jié)合患者的耐受情況，適當(dāng)對霧化吸入的持續(xù)時間及霧化量進(jìn)行調(diào)節(jié)。④營養(yǎng)干預(yù)：食管癌患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要在主治醫(yī)師的囑咐下對患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格管理，每天為患者靜脈注入適量液體。在患者腸蠕動功能恢復(fù)正常后，通過十二指腸管對患者進(jìn)行營養(yǎng)液注入，維持患者身體所需營養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，組間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組34例患者術(shù)后共有1例患者出現(xiàn)肺不張，占2.94%；觀察組34例患者術(shù)后共有3例患者出現(xiàn)肺不張，4例患者出現(xiàn)肺炎，占20.59%，組間差異顯著（χ2=5.1000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比：34例觀察組患者與34例對照組患者在術(shù)后生活質(zhì)量評分上存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

食管癌是發(fā)生于食管上皮組織的一種惡性腫瘤，危害較大[3]。目前，手術(shù)治療作為食管癌臨床治療的重要方式，由于手術(shù)操作的需要，手術(shù)治療過程中對肺要做較長時間的擠壓和牽拉，以及麻醉藥物的刺激和氣管插管對氣管黏膜的損害[4]，從而致使食管癌手術(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥，不僅影響了手術(shù)治療的整體效果，延長了患者的治療時間，還增加了患者疼痛。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是預(yù)防和控制食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的主要因素。食管癌手術(shù)治療后重視肺部并發(fā)癥的預(yù)防是提高食管癌手術(shù)治療效果，改善食管癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容[5]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，與34例接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者相比，34例接受護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)肺不張、肺炎的發(fā)生率明顯偏低，術(shù)后軀體推功能、心理功能及社會功能方面的生活質(zhì)量評分明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在針對食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，從呼吸功能鍛煉、咳嗽鍛煉、霧化吸入干預(yù)以及營養(yǎng)干預(yù)等方面予以患者全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和控制患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療周期，對改善患者生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)具有十分積極的影響，可以在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]黃莉.食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):2080-2082.

[2]張來霞,于永吉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(23):27-28.

[3]范思香,范春霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):74-77.

[4]蘇陽.食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(1):157.

[5]胡芳燕.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中的價值[J].大家健康(中旬版),2013,7(8):18-19.

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1671-8194（2015）01-0270-01