段 偉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

某區(qū)近4年眼外傷的特點(diǎn)及分析

段 偉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的調(diào)查分析大連市金州區(qū)眼外傷的流行病學(xué)特征。方法收集2010年1月至2013年12月大連市金州區(qū)眼外傷5256例病例進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果眼外傷男女比例為10.2∶1，左右眼無(wú)差別，以青壯年居多，眼表異物發(fā)生率最高，其次為外力擊傷。致傷場(chǎng)所以工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所最多，發(fā)病季節(jié)無(wú)明顯差異。結(jié)論眼外傷的發(fā)生與預(yù)后受很多因素影響，應(yīng)加強(qiáng)眼外傷知識(shí)的宣傳和普及，以預(yù)防為主。

眼外傷；特點(diǎn)；分析

眼外傷是眼科日常工作中經(jīng)常遇到的急癥，基層眼科醫(yī)師準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)奶幹脤?duì)患者的預(yù)后起重要作用，現(xiàn)對(duì)我院5256例眼外傷進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：5256例眼外傷均為2010年1月至2013年12我院門(mén)診及住院治療的眼外傷患者，男4787例，女469例。右眼2361例，左眼2782例，雙眼113例。年齡最小3歲，最大70歲。

1.2 研究方法：對(duì)病例資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者致病原因、致病性質(zhì)、受傷地點(diǎn)、受傷時(shí)間、年齡分布及視力預(yù)后。

2 結(jié) 果

2.1 致病原因，見(jiàn)表1。

表1 患者的致病原因

2.2 外傷性質(zhì)，見(jiàn)表2。

表2 患者的外傷性質(zhì)

2.3 受傷地點(diǎn)，見(jiàn)表3。

表3 患者的受傷地點(diǎn)

2.4 年齡分布，見(jiàn)表4。

表4 患者的年齡分布

2.5 受傷時(shí)間，見(jiàn)表5。

表5 患者的受傷時(shí)間

2.6 眼外傷治療前后視力：患者視力與受傷部位、受傷后接受治療的時(shí)間、外傷性質(zhì)等眾多因素有關(guān)。眼瞼皮膚裂傷、眼表面異物等外傷無(wú)明顯感染時(shí)，對(duì)視力無(wú)太大影響，患者接受治療前后視力基本不變。但眼挫傷、化學(xué)傷、爆炸傷以及穿通傷，可造成嚴(yán)重的視力損害，甚至失明。本次調(diào)查中，患者治療前后視力基本不變的有3869例，主要為眼部皮膚裂傷，眼表異物傷等不損傷視路的疾病。治療后視力較受傷時(shí)提高的有1173例，主要為眼挫傷前房玻璃體積血吸收，電光性眼炎的疾病。治療后視力較受傷時(shí)下降的有211例，包括角鞏膜穿通傷縫合術(shù)后引起散光、瘢痕、角膜外傷后云翳，眼底視神經(jīng)損傷造成的視神經(jīng)萎縮，繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障等疾病。另外有3例因病情嚴(yán)重?zé)o法縫合而行眼內(nèi)容物摘除導(dǎo)致失明的病例。任何視路的損傷引起的不可逆性改變，都可引起不同程度的視力損害。

3 討 論

大連金州區(qū)總?cè)丝诩s50萬(wàn)，我院是唯一一家能進(jìn)行眼科綜合治療的單位，作為基層醫(yī)院，也是眼外傷第一時(shí)間接診的主要單位，對(duì)眼外傷及時(shí)準(zhǔn)確的處理有時(shí)可以挽救患者的視功能[1-3]。眼是最精密、最脆弱的器官，很多不起眼的外傷也可引起嚴(yán)重后果，如處置不當(dāng)，甚至可以造成失明，影響患者一生。所以眼外傷第1次處理十分重要。我院接診治療病例排除了球內(nèi)異物等需行玻璃體切割手術(shù)或嚴(yán)重眼外傷需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例。本地區(qū)農(nóng)村覆蓋面廣，企業(yè)多，因此，外傷以工農(nóng)業(yè)損傷為主，致病因素以金屬為主，結(jié)角膜異物傷占大多數(shù)。其次為挫傷。男性明顯高于女性，男性以30～50歲青壯年為受傷主要群體[4]。就診時(shí)間在24 h內(nèi)占大多數(shù)，此次研究中受傷到醫(yī)院就診最長(zhǎng)時(shí)間為1周，大多數(shù)患者自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，受傷后能及時(shí)就診，仍有少部分患者衛(wèi)生意識(shí)薄弱，等到視力受到嚴(yán)重影響才來(lái)醫(yī)院就診，此類患者預(yù)后均不佳。作為基層醫(yī)院，臨床工作中遇到的大部分外傷，我們可以自行解決，對(duì)于球內(nèi)異物等外傷，才需要轉(zhuǎn)院治療，這極大地緩解了上級(jí)醫(yī)院就診壓力[5]。

綜合上述病例，基于眼外傷對(duì)視力的影響，有很多人力無(wú)法挽回的因素，因此降低和預(yù)防眼外傷的發(fā)生顯得尤為重要。加強(qiáng)工人自身安全教育，對(duì)工人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。同時(shí)工廠應(yīng)改善工作環(huán)境，監(jiān)督工人使用防護(hù)工具。農(nóng)民在勞動(dòng)中應(yīng)注重自身安全，發(fā)生意外不耽擱病情及時(shí)就診。眼挫傷大多和打架有關(guān)，應(yīng)提高公民素質(zhì)，車禍外傷常較重，應(yīng)加強(qiáng)交通安全意識(shí)，遵守交通規(guī)則。這樣將極大地降低外傷發(fā)病率。

[1]徐建峰,王雨生.我國(guó)大陸地區(qū)眼外傷的流行病學(xué)狀況[J].國(guó)際眼科雜志,2004,4(6):1069-1076.

[2]許建斌,徐國(guó)興.地區(qū)性角膜異物患者的流行病學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2009,27(2):186-188.

[3]柯小紅,眼外傷2256例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011, 32(12):1461-1462.

[4]杜松斌,王舟盛,丁玲.浙江舟山海島地區(qū)7579例眼外傷臨床分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(3):189-192.

[5]楊鹿齡,胡曄,涂雪峰,等.廣東順德樂(lè)從3720例農(nóng)民工眼外傷分析[J].眼視光學(xué)雜志,2009,11(4):299-302.

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1671-8194（2015）01-0113-02