孔慶衛(wèi)

（大連市第三人民醫(yī)院放射科，遼寧 大連 116033）

MRI檢查在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值分析

孔慶衛(wèi)

（大連市第三人民醫(yī)院放射科，遼寧 大連 116033）

目的分析MRI檢查對(duì)不同類型原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值。方法120例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，以入院病例號(hào)為編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分成分兩組。觀察組和對(duì)照組患者分別以影像學(xué)MRI和CT為診斷方法，比較兩種方法在不同分型原發(fā)性肝癌的檢測(cè)率。結(jié)果MRI組和CT組對(duì)原發(fā)性肝癌總檢出率分別為86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明顯優(yōu)于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各類型檢查率比較中，MRI組塊狀型檢出率達(dá)96.9%，與CT組90.9%差異不明顯，MRI組結(jié)節(jié)型和小肝癌檢出率分別為75%和72.7%，明顯優(yōu)于CT組56.3%和27.3%（P＜0.05）。結(jié)論MRI檢查對(duì)腫瘤信號(hào)敏感度更高，可明確原發(fā)性肝癌病變類型，從而指導(dǎo)臨床治療。

原發(fā)性肝癌；MRI檢查；CT檢查；應(yīng)用價(jià)值

原發(fā)性肝癌為臨床常見惡性腫瘤種類，據(jù)調(diào)查顯示，其國(guó)內(nèi)發(fā)病率已達(dá)到25%以上，并逐漸上升[1]。原發(fā)性肝癌臨床分型較為復(fù)雜，病變程度不同致使腫瘤大小存有一定差異，臨床影像學(xué)檢查對(duì)于直徑較大腫瘤診斷準(zhǔn)確率較高，但是對(duì)于小肝癌診斷存有一定困難。為提高對(duì)微小腫瘤病變的診出率，醫(yī)療診斷水平不斷發(fā)展和改善，MRI（磁共振加權(quán)成像）逐漸應(yīng)用于肝癌診斷之中，本文探討其診斷價(jià)值，并與CT方法診斷結(jié)果向?qū)Ρ?，?bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：120例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，以入院病例號(hào)為編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分成分兩組。患者年齡20～65歲，平均（43.4±2.4）歲，肝癌病程1～10年，平均（6.4±2.3）年。根據(jù)病理分型，分為塊狀型（病灶直徑＞5 cm）66例、結(jié)節(jié)型（病灶直徑≤5 cm）32例、小肝癌（病灶的直徑＜3 cm）22例。組間患者一般資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT組：患者仰臥于CT機(jī)床上（CT機(jī)為64排螺旋CT機(jī)，美國(guó)生產(chǎn)），由操作人員調(diào)整其體位，使紅外線對(duì)準(zhǔn)人體矢狀面正中線，擺好體位。調(diào)準(zhǔn)掃描參數(shù)（球管電流380 mA、電壓120 kV，層厚1.2 mm，螺距1.27 mm），推進(jìn)患者，以同性掃描法連續(xù)掃描已定范圍。

1.2.2 MRI組：使用1.5T SYMPHONY超導(dǎo)磁共振掃描儀，調(diào)整體位后，行雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)體線圈掃描，層厚調(diào)整為4 mm。分別進(jìn)行序列T1WI掃描（矩陣為195×254、TR 650 ms、TE 20 ms）、T2WI掃描（矩陣為197×256、TR3600 ms、TE110 ms）及T2加權(quán)像（翻轉(zhuǎn)45°、TR670 ms、TE36 ms），均分別采集2次，之后可進(jìn)行MRI增強(qiáng)檢查并行T1WI掃描。二者通過MPR多方位對(duì)掃描部位進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)（%），計(jì)量資料t檢測(cè)（），P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

MRI組和CT組對(duì)原發(fā)性肝癌總檢出率分別為86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明顯優(yōu)于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各類型檢查率比較中，MRI組塊狀型檢出率達(dá)96.9%，與CT組90.9%差異不明顯，MRI組結(jié)節(jié)型和小肝癌檢出率分別為75%和72.7%，明顯優(yōu)于CT組56.3%和27.3%（P＜0.05），見表1。

3 討 論

原發(fā)性肝癌的發(fā)病和診斷備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注，其診斷準(zhǔn)確率的提高已經(jīng)成為臨床研究重要方向，力求早期進(jìn)行診斷和治療，提高患者生存期限。影像學(xué)檢查為主要診斷方法，影像技術(shù)也日益改進(jìn)，得到迅速發(fā)展。CT技術(shù)診斷已經(jīng)是臨床先進(jìn)并且常用的診斷腫瘤方法，但是其對(duì)直徑較小腫瘤的檢出率仍受一定限制。MRI的運(yùn)用又使包括肝癌在內(nèi)的腫瘤診斷更上一層樓，得到新的突破和發(fā)展[2]。

表1 兩組間對(duì)各類型原發(fā)性肝癌的檢測(cè)率比較[n（%）]

MRI可檢測(cè)體內(nèi)水分子相關(guān)擴(kuò)散狀態(tài)，此種特性是其他任何影像學(xué)檢查方法均不具有的，是其診斷精確的基本原理之一[3]。本研究，對(duì)比MRI與CT對(duì)肝癌診斷準(zhǔn)確率差異，結(jié)果MRI組和CT組對(duì)原發(fā)性肝癌總檢出率分別為86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明顯優(yōu)于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各類型檢查率比較中，MRI組塊狀型檢出率達(dá)96.9%，與CT組90.9%差異不明顯，MRI組結(jié)節(jié)型和小肝癌檢出率分別為75%和72.7%，明顯優(yōu)于CT組56.3%和27.3%，P＜0.05?？梢姡咦畲蟛町惔嬖谟趯?duì)小肝癌的診斷檢出率上。MRI對(duì)于小肝癌病灶更為敏感原因可能在于以下情況[4-5]：MRI對(duì)瘤灶信號(hào)在T1WI和T2WI之上存在明顯高低差異，其中T1WI大多為略低的信號(hào)，與正常的肝組織相似。然而T2WI相反，多為不均勻略高的信號(hào)，對(duì)結(jié)節(jié)型、塊狀型較易診斷。兩種不同信號(hào)的表現(xiàn)，致使癌周出現(xiàn)清晰結(jié)節(jié)影，層次分明，可提高檢出率。MRI增強(qiáng)條件下，動(dòng)態(tài)觀察癌組織變形，特征典型，表現(xiàn)為門脈期“快進(jìn)快出”樣，即肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化達(dá)到峰值期，而肝癌的信號(hào)已經(jīng)發(fā)生下降。增強(qiáng)條件下，在小肝癌圖像上表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化病灶，敏感性高，檢出率提升。總之，MRI對(duì)肝癌，尤其是小肝癌的的診斷價(jià)值是其他檢查手段無法超越的。

[1]徐光如,張明輝,朱紅星.磁共振ADC值評(píng)價(jià)肝硬化合并肝癌介入治療后肝功能儲(chǔ)備的初步研究[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(1):36-39.

[2]崔劍雄,黎功,臧運(yùn)金,等.CT、MRI測(cè)量原發(fā)性肝癌大小準(zhǔn)確性的研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(9):663-665.

[3]李明通.螺旋CT與MRI對(duì)于原發(fā)性肝癌病灶診斷效果的對(duì)比觀察[J].肝臟,2014,16(8):619-620.

[4]蘇陽(yáng)春.原發(fā)性肝癌MRI檢查的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(8):181-182.

[5]田野.CT與MRI對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):91-92.

R735.7；R445.2

B

1671-8194（2015）01-0101-01