吳 勇 吳衛(wèi)軍

（安徽省銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 銅陵 244000）

顱腦外傷手術(shù)治療的效果觀察

吳 勇 吳衛(wèi)軍

（安徽省銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 銅陵 244000）

目的探討顱腦外傷手術(shù)治療的臨床效果。方法通過(guò)對(duì)2011年4月至2014年4月在我院治療的64例顱腦外傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.75%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)顱腦外傷患者采用開(kāi)顱手術(shù)治療可明顯提高治療效果，減輕患者痛苦，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

顱腦外傷；手術(shù)治療；臨床效果

顱腦外傷為臨床較為常見(jiàn)疾病，其具有較高致殘率和致死率，主要包括：腦震蕩、頭皮裂傷、顱底骨折、顱骨骨折等，患者臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷等[1]。顱腦外傷多是由外傷所致，發(fā)病急、病情變化快。顱腦外傷患者臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、病例狀態(tài)具有各自特點(diǎn)，選擇合理的治療方案提高治療效果為臨床研究的重點(diǎn)[2]。本文通過(guò)對(duì)在我院治療的64例顱腦外傷患者分組比較，討論手術(shù)治療顱腦外傷的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年4月至2014年4月在我院治療的64例顱腦外傷患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為32例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者13例，年齡為21～65歲，平均年齡為（42.76±3.07）歲，按照GCS評(píng)分劃分，3～6分患者22例，7～8分患者10例，按照受傷原因劃分，打擊受傷患者11例，高處墜落患者13例，車(chē)禍傷患者8例；對(duì)照組男性患者17例，女性患者15例，年齡為19～67歲，平均年齡為（40.67±3.59）歲，按照GCS評(píng)分劃分，3～6分患者20例，7～8分患者12例，按照受傷原因劃分，打擊受傷患者9例，高處墜落患者13例，車(chē)禍傷患者10例。所有患者均排除單純硬膜外水腫、顱內(nèi)出血等。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者給予開(kāi)顱手術(shù)治療，術(shù)前檢查胸片、CT、腹部B超及常規(guī)檢查，根據(jù)患者的具體情況選擇正確切口，治療顱骨骨折、清除血腫實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)、去骨減壓術(shù)等。術(shù)后及時(shí)復(fù)查，術(shù)后進(jìn)行積極監(jiān)控。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，給予脫水藥治療顱內(nèi)水腫、降低顱內(nèi)壓、鈣離子拮抗劑緩解血管痙攣，應(yīng)用止血藥止血。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀顯著改善或基本消失；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至有所加重?？傆行Щ颊邤?shù)=顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率較對(duì)照組患者明顯增加，差異具有顯著性（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

日常生活中多種情形均易導(dǎo)致顱腦損傷，近年來(lái)顱腦外傷發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，顱腦外傷主要為顱腦損傷，伴有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致死亡[3]。顱腦外傷可由外界直接或間接撞擊產(chǎn)生，患者出現(xiàn)頭皮裂傷、顱內(nèi)血腫、腦組織水腫等，患者由于病情變化極快，顱內(nèi)壓迅速升高，易引發(fā)繼發(fā)性腦損傷，具有較高的致殘率和致死率。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和科技的進(jìn)步，在顱腦外傷初級(jí)階段即可對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)科學(xué)的診斷，采取積極有效的治療方案降低顱內(nèi)壓、清除血腫，從而提高治療效果，降低致殘率和致死率[4]。目前臨床治療顱腦外傷的方案包括手術(shù)治療和內(nèi)科治療，臨床治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的治療方案。通過(guò)手術(shù)治療可徹底清除硬膜下和硬膜外血腫，清除壞死腦組織，有效緩解血腫和壞死組織對(duì)腦神經(jīng)的壓迫，降低腦水腫，改善腦部血液循環(huán)，降低并發(fā)癥，提高治療效果，改善預(yù)后。

顱腦外傷患者在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行積極的抗感染和其他臟器疾病治療，對(duì)清醒患者給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、不安等不良情緒，向患者及家屬講解疾病治療相關(guān)知識(shí)，為患者或家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于昏迷患者不能進(jìn)食，應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，保證機(jī)體電解質(zhì)平衡，調(diào)整滲透壓，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，通過(guò)手術(shù)降低顱內(nèi)壓，保證腦部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[5]。術(shù)中應(yīng)及時(shí)清除呼吸道異物，必要時(shí)給予氣管插管、氣管切開(kāi)或機(jī)械通氣，保證患者正常的神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)功能。術(shù)后應(yīng)積極監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，出現(xiàn)異常應(yīng)采取積極的治療措施，保證呼吸道通暢，患者翻身時(shí)動(dòng)作緩慢，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.75%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)治療顱腦外傷效果明顯優(yōu)于內(nèi)科常規(guī)治療，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1]李嚴(yán)風(fēng).不同手術(shù)時(shí)機(jī)行老年顱腦外傷手術(shù)的治療效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2957-2958.

[2]孟偉,陳新成,吳自成,等.開(kāi)顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):74-75.

[3]陳君.重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死臨床治療效果觀察[J].首都醫(yī)藥,2014,21(10):22-23.

[4]陳玉柱,姚鑫.顱腦外傷后同期行顱腦修補(bǔ)及腦室0腹腔分流術(shù)的臨床治療觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2806-2807.

[5]趙學(xué)俊.顱腦外傷術(shù)中急性腦膨出40例原因分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):49-50.

[6]汪凌.顱腦外傷合并視神經(jīng)損傷70例治療效果觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(1):22-23.

Efficacy of Surgical Treatment of Traumatic Brain Injury

WU Yong, WU Wei-jun
(Department of Neurosurgery, Tongling Municipal Hospital, Tongling 244000, China)

ObjectiveTo investigate the surgical treatment of traumatic brain injury clinical effect.MethodsFrom April 2011 to April 2014 in 64 cases of traumatic brain injury patients treated in our hospital were randomly divided into experimental and control groups. Implementation of craniotomy patients in the experimental group and control group were treated with conventional medical treatment. Treatment effect observed two groups were compared.ResultsThe total effective rate of patients in the experimental group than the control group, 93.75% and 62.5% of patients, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with traumatic brain injury craniotomy can significantly improve the therapeutic effect, reduce patient suffering, improve outcomes, improve patient quality of life, worthy of clinical application.

Traumatic brain injury; Surgical treatment; Clinical effect

R651.1+5

B

1671-8194（2015）01-0044-02