朱濱玉

（廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 河源 517025）

彩色多普勒超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值觀察

朱濱玉

（廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 河源 517025）

目的對彩色多普勒超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討。方法選取在我院治療且經(jīng)手術(shù)和病理證實的100例急性闌尾炎的患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例患兒，給予彩色多普勒超聲的診斷方法；對照組50例患兒，給予常規(guī)急性闌尾炎的診斷方法。比較兩種診斷方法對小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果觀察組50例患兒，病理檢測結(jié)果為：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎15例，壞疽性穿孔性闌尾炎5例，闌尾周圍囊腫10例，上述病理類型經(jīng)彩色多普勒超聲大部分被檢測出來，診斷準(zhǔn)確率分別為90%、93%、100%、100%。對照組50例患兒，病理檢測結(jié)果為：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎10例，壞疽性穿孔性闌尾炎15例，闌尾周圍囊腫5例，上述病理類型經(jīng)常規(guī)診斷僅有部分患者被診斷出來，診斷準(zhǔn)確率分別為：80%、80%、13.3%、6%?？梢姡^察組的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對照組，兩種方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率高，可以為臨床治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣使用。

彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；小兒；效果

小兒急性闌尾炎是兒童外科常見的疾病之一，臨床上對小兒該病的診斷主要以癥狀、體征和實驗室檢查為主要檢測手段，加上小兒對該病癥狀的描述不清晰，導(dǎo)致很多患兒出現(xiàn)診斷不及時的現(xiàn)象；再加上急性闌尾炎的病癥種類較多，若診斷不清晰易出現(xiàn)治療不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。近些年，隨著超聲技術(shù)的成熟與發(fā)展，其無創(chuàng)、易行、準(zhǔn)確的特點，已經(jīng)成為臨床上對該類疾病診斷的主要方法，且深受廣大患者或患兒家屬的親賴[1-2]。本文對彩色多普勒超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文選取100例經(jīng)手術(shù)和病理證實的急性闌尾炎的患兒均于2011年1月至2013年1月在我院治療，所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的腹痛或右下腹疼痛，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。觀察組50例患兒，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡2～12歲，平均年齡（6.0±3.0）歲；對照組50例患兒，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡2～12歲，平均年齡（6.0±3.0）歲。對兩組患兒的基本資料等進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷方法：對照組50例患兒，給予常規(guī)急性闌尾炎的診斷方法，如根據(jù)患兒的臨床癥狀、體征、實驗室檢查為主要手段；觀察組50例患兒，給予彩色多普勒超聲的診斷方法，具體方法如下：彩色多普勒超聲診斷儀，將頻率為3～5、7～12 MHz的探頭交替使用，檢查前讓患兒的膀胱處于適度充盈的狀態(tài)，并采用仰臥位，探頭置于右下腹麥?zhǔn)宵c或壓痛最明顯處，緩緩加壓將周圍組織推開，并以此為中心作縱、橫、斜切面檢查，尋找異?；芈暡⒂涗洸≡畹男螒B(tài)、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系，再用彩色多普勒（CDFI）觀察病灶內(nèi)部及周邊血流信號特點，并依據(jù)聲像圖特征進(jìn)行超聲分型。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率和急性闌尾炎類型的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的診斷結(jié)果具體見表1?？梢钥闯觯^察組50例患兒，病理檢測結(jié)果為：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎15例，壞疽性穿孔性闌尾炎5例，闌尾周圍囊腫10例，上述病理類型經(jīng)彩色多普勒超聲大部分被檢測出來，診斷準(zhǔn)確率分別為90%、93%、100%、100%。對照組50例患兒，病理檢測結(jié)果為：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎10例，壞疽性穿孔性闌尾炎15例，闌尾周圍囊腫5例，上述病理類型經(jīng)常規(guī)診斷僅有部分患者被診斷出來，診斷準(zhǔn)確率分別為：80%、80%、13.3%、6%?？梢姡^察組的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對照組，兩種方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的診斷結(jié)果

3 討 論

正常闌尾由于受腸道內(nèi)氣體的干擾，且多數(shù)小兒的闌尾位置變異性較大，再加上正常的闌尾腔內(nèi)也有氣體，所以正常的闌尾超聲很難檢測出來[3]。只有當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時，里面充血嚴(yán)重時，通過彩色多普勒超聲才容易檢測出來，在患兒膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行超聲檢測與成人無明顯區(qū)別，且小兒皮下脂肪組織較薄，彩色多普勒超聲探測深度不受影響，因此具有較高的特異性、診斷性和敏感性[4]。不同類型的闌尾炎在超聲聲像圖上存在較大的差異：當(dāng)患急性單純性闌尾炎時，闌尾輕度腫大，管壁水腫、充血，病變局限于淺表的黏膜層和黏膜下層，未累及漿膜外，此時，闌尾區(qū)有壓痛，反跳痛不明顯，超聲檢查時表現(xiàn)為闌尾稍腫大，輪廓清楚，黏膜回聲模糊，管壁層次清晰，闌尾呈低回聲盲管樣結(jié)構(gòu)，壓之不變形，周圍無明顯液性暗區(qū)，CDFI顯示闌尾壁內(nèi)中等到較豐富的血流信號，周圍組織無血流信號增多現(xiàn)象；急性化膿性闌尾炎闌尾明顯腫大，呈混合性包塊，縱切呈臘腸樣，橫斷面呈“同心圓”形[5]，闌尾周圍見少量液性暗區(qū)包繞，CDFI顯示闌尾壁上及周圍組織血流信號豐富；壞疽性穿孔性闌尾炎闌尾腫脹顯著，形態(tài)不規(guī)則，管壁明顯增厚，腔內(nèi)回聲雜亂，闌尾周圍、腸間隙及盆腔可見不規(guī)則液性暗區(qū)，CDFI顯示闌尾穿孔近端血流信號豐富，遠(yuǎn)端血流信號稀疏，周圍組織血流信號豐富；當(dāng)形成闌尾周圍膿腫時，闌尾失去規(guī)則的條狀形態(tài)，無法辨認(rèn)，可見強(qiáng)弱不等的點狀回聲，在闌尾區(qū)周圍可見圓形或類圓形的無回聲、低回聲或混合性回聲包塊，邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，腸袢間隙及盆腔可見液性暗區(qū)，其液性暗區(qū)內(nèi)可見弱回聲光點及光斑，CDFI顯示膿腫周圍及膿腫間隔上豐富血流信號。因此，彩色多普勒超聲檢查可以直接顯示闌尾的大小以及闌尾的嚴(yán)重程度，即可以將闌尾的類型準(zhǔn)確的檢測出來。

本文觀察組50例患兒，給予彩色多普勒超聲的診斷方法，其診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于常規(guī)檢測的對照組50例患兒，兩種方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率高，可以為臨床治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣使用。

[1]江澤良,丁輝,歐翠玲.超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):62-63.

[2]李莉.彩超診斷及鑒別急性闌尾炎臨床應(yīng)用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,31(36):208.

[3]郭少瓊,羅建彬,李煒明.高頻探頭彩超診斷急性闌尾炎的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12):23-24.

[4]Senocak R,Mentes O. Diagnosing appendicitis at different time points in children with right lower quadrant pain: Comparison between pediatric appendicitis score and the alvarado score[J]. World J Surg,2012,36(10):2539.

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To Observe the Acute Appendicitis Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Pediatric Clinical Application Value

ZHU Bin-yu
(Yuancheng District Puqianzhen Hospital, Heyuan 517025, China)

ObjectiveTo analyze the color doppler ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children with clinical application value.Methods100 cases of acute appendicitis in our hospital and confirmed by operation and pathology in children, were randomly divided into two groups. The observation group 50 cases, diagnosis method for color Doppler ultrasound; 50 cases in the control group were given routine, method for the diagnosis of acute appendicitis. Accuracy comparison of two diagnostic methods of children acute appendicitis diagnosis.ResultsThe observation group of 50 cases, pathological examination results were: 20cases of acute simple appendicitis, 15 cases of acute suppurative appendicitis, gangrenous and perforated appendicitis in 5 cases, 10 cases of appendiceal cyst, the pathological types by color doppler ultrasound was detected, the diagnostic accuracy were 90%, 93%, 100%, 100%. Control group 50 cases, pathological examination results were: 20 cases of acute simple appendicitis, 10 cases of acute suppurative appendicitis, gangrenous and perforated appendicitis in 15 cases, 5 cases of appendiceal cyst, the pathological type of regular diagnosis only a part of the patients were diagnosed, the accuracy rate of diagnosis were: 80%, 80%, 13.3%, 6%. Visible, the diagnosis accuracy rate of observation group was better than the control group, there was significant difference between the two methods, there was statistical significance, can be compared with (P＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound in diagnosis of acute appendicitis in children with high accuracy, can provide reliable basis for clinical treatment, worthy of clinical use.

Color Doppler ultrasound; Acute appendicitis; Children; Effect

R445.1；R726

B

1671-8194（2015）01-0034-02