李學(xué)英

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理部（第十一人民醫(yī)院），遼寧 沈陽 110101）

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于功能性消化不良患者的效果觀察

李學(xué)英

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理部（第十一人民醫(yī)院），遼寧 沈陽 110101）

目的探討對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取我院收治的96例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組（每組48例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)后的消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果干預(yù)組干預(yù)后的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后的食欲缺乏、惡心、噯氣、腹脹、早飽評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善其消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；消化道癥狀；護(hù)理干預(yù)

功能性消化不良（funcfiolml dyspepsia，F(xiàn)D），是臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，在消化不良患者中有30.6%為器質(zhì)性消化不良，剩余的69.4%都為功能性消化不良。功能性消化不良患者普遍存在睡眠質(zhì)量不佳問題。我院為改善功能性消化不良患者的睡眠狀況，提升生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院在2013年2月至2014年2月收治的96例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，男性40例，女性56例，年齡在22～74歲，平均（46.5±5.4）歲，所有患者均無嚴(yán)重心理疾患、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、睡眠障礙史，以及其他系統(tǒng)性病變。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組（每組48例），兩組患者在性別、年齡方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：①向患者講解功能性消化不良的發(fā)生與環(huán)境溫度、不良飲食習(xí)慣、精神及心理不良應(yīng)激等因素有關(guān)，囑患者要注意自我調(diào)節(jié)、控制情緒，多與外界接觸，改變不良飲食習(xí)慣。②囑患者要飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，吃生冷、油膩、甜食、濃茶、咖啡等刺激性食物。③指導(dǎo)患者餐后服用抑制胃酸分泌藥物，在早上或中午服用植物神經(jīng)調(diào)解藥物。④在患者出院時(shí)，再次向患者強(qiáng)調(diào)要遵醫(yī)囑用藥，并按時(shí)到門診復(fù)查。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以微微發(fā)汗，不覺疲勞為度，可選擇散步、太極拳、氣功等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)宜在清晨進(jìn)行，晚間不宜運(yùn)動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)后興奮導(dǎo)致難以入睡。②睡眠知識(shí)教育：護(hù)理人員要向患者普及睡眠知識(shí)，讓患者了解到正常人每天的睡眠時(shí)間應(yīng)在7～8 h左右，若患者在白天有小睡習(xí)慣，自然會(huì)減少夜間的睡眠時(shí)間，這種狀況并不是失眠。讓患者無需過度擔(dān)心夜間做夢(mèng)會(huì)影響睡眠質(zhì)量。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要多與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心世界，有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)。為提高心理疏導(dǎo)效果，護(hù)理人員要多次、反復(fù)地與患者溝通，針對(duì)心理疾患嚴(yán)重者，還要請(qǐng)心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)治療。④穴位按摩：取內(nèi)關(guān)、中脘、三陰交、足三里等穴位，點(diǎn)按摩2 min。按摩強(qiáng)度要根據(jù)患者的具體情況加以調(diào)節(jié)，開始時(shí)力度要輕，然后可逐漸增加力度，直至患者有局部脹、麻、酸、重感。⑤飲食指導(dǎo)：囑患者記錄自己1周內(nèi)的飲食情況，護(hù)理人員根據(jù)記錄結(jié)果，分析其中存在的問題，向患者指出問題所在，一對(duì)一地進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者改變不良飲食習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

1.3 療效評(píng)價(jià)：使用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）[2]評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，PSQI包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量，每個(gè)方面計(jì)0～3分，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差。

使用癥狀評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者的消化系統(tǒng)癥狀，包括食欲缺乏、惡心、噯氣、早飽、腹脹5個(gè)方面癥狀，按照嚴(yán)重程度計(jì)0～3分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量：干預(yù)組干預(yù)后的日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較（，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=48) 干預(yù)組(n=48)日間功能障礙 1.83±0.42 1.64±0.37催眠藥物 0.99±0.29 0.75±0.31睡眠效率 0.74±0.18 0.63±0.15睡眠障礙 0.92±0.28 0.71±0.21睡眠時(shí)間 1.66±0.47 1.50±0.39入睡時(shí)間 1.69±0.51 1.24±0.46睡眠質(zhì)量 1.41±0.45 1.11±0.39

2.2 消化系統(tǒng)癥狀：干預(yù)后，干預(yù)組的食欲缺乏、惡心、噯氣、腹脹、早飽評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的癥狀評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者的癥狀評(píng)分比較（，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=48) 干預(yù)組(n=48)食欲缺乏 1.58±0.29 1.34±0.12惡心 1.39±0.16 1.22±0.12噯氣 1.36±0.14 1.08±0.12腹脹 1.89±0.20 1.31±0.12早飽 1.78±0.18 1.13±0.14

3 討 論

有很大一部分功能性消化不良患者都認(rèn)為自己有睡眠障礙，但事實(shí)卻并非如此。本研究通過對(duì)患者進(jìn)行睡眠知識(shí)教育，重點(diǎn)介紹了做夢(mèng)及睡眠時(shí)間問題，讓患者了解到夜間睡眠時(shí)間短并不等同于失眠，失眠的判定還應(yīng)結(jié)合白天的睡眠情況。睡覺時(shí)做夢(mèng)并不能說明睡眠不好，任何人在夜間睡覺都可能做夢(mèng)[3]。通過對(duì)干預(yù)組和普及睡眠知識(shí)，對(duì)39例認(rèn)為自己睡眠時(shí)間少的患者進(jìn)行核實(shí)發(fā)現(xiàn)，僅有14例患者的睡眠時(shí)間不足7 h。

在本次研究中，對(duì)功能性消化患者實(shí)施了穴位按摩和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面，護(hù)理人員明確告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量，讓患者懂得怎樣合理運(yùn)動(dòng)才有利于病情康復(fù)；在穴位按摩方面，選擇了脾胃經(jīng)所在的內(nèi)關(guān)、中脘、三陰交、足三里等穴位，以改善胃腸功能，緩解消化道癥狀，提高睡眠質(zhì)量[4]。本次研究使用了“飲食日記”方法，通過分析飲食食譜找出每位患者的飲食誤區(qū)，再采用一對(duì)一的指導(dǎo)方法，讓患者及時(shí)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。結(jié)果顯示干預(yù)組干預(yù)后的各項(xiàng)PSQI評(píng)分、癥狀評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善其消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]王淑華,王強(qiáng),封三花,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響[J].河北中醫(yī),2010,32(3):441-442.

[2]張翠紅,楊杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)130例功能性消化不良的療效觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(4):428-429.

[3]李秀敏.小劑量地西泮聯(lián)合護(hù)理干預(yù)輔助治療功能性消化不良38例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(5):65.

[4]王克敏,黃云花,楊紅葉,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良焦慮抑郁影響的研究[J].內(nèi)科,2009,4(2):333-335.

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1671-8194（2015）02-0261-02