李小靜

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 汝城 424100）

消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及護(hù)理干預(yù)

李小靜

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 汝城 424100）

目的分析探討導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要因素及護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2012年2月至2013年10月在我院接受治療的68例消化性潰瘍復(fù)發(fā)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要因素為藥物因素、季節(jié)變化、不良生活方式、心理精神因素等。結(jié)論根據(jù)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因?qū)颊哌M(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍；復(fù)發(fā)因素；護(hù)理干預(yù)

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是內(nèi)科臨床治療中常見、多發(fā)疾病。該病也稱十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）和胃潰瘍（gastric ulcer，GU），指的是發(fā)生在十二指腸及胃里的慢性潰瘍。消化性潰瘍具有較高的治愈率，但其復(fù)發(fā)率也較高。據(jù)報(bào)道消化性潰瘍?cè)?年內(nèi)復(fù)發(fā)率為60%～80%[1]。在本次研究中，我院主要對(duì)導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行探討分析，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2013年10月在我院接受治療的68例消化性潰瘍復(fù)發(fā)患者的臨床資料作為研究資料。性別：男50例，女18例；年齡：18～63歲，平均（31.8±6.7）歲。68例患者中，33例為十二指腸潰瘍，24例為胃潰瘍，11例為復(fù)合性潰瘍。入選患者均明確有消化性潰瘍病史，并接受過胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、抗HP等系統(tǒng)性治療。治療后經(jīng)胃鏡復(fù)查證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合。此次的病癥經(jīng)胃鏡檢查及病理分析均為復(fù)發(fā)性潰瘍。

1.2 方法：患者入院治療后，根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查表，逐一對(duì)患者進(jìn)行詢問并認(rèn)真填寫表格相關(guān)內(nèi)容。調(diào)查表內(nèi)容主要包含日常飲食情況、生活方式、藥物情況、心理精神、復(fù)發(fā)季節(jié)等。填寫完畢后對(duì)調(diào)查表進(jìn)行綜合分析，歸納消化性潰瘍復(fù)發(fā)原因，并針對(duì)具體原因?qū)颊哌M(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 生活方式護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行日常飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。飲食應(yīng)以易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量等食物為主，且嚴(yán)格遵循少食多餐的進(jìn)食原則。禁止食用辣椒、酒類、濃茶、咖啡等辛辣、過熱、過冷、過酸、刺激性食物，禁止暴飲暴食。同時(shí)積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者形成良好的日常飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.2.2 心理護(hù)理：因消化性潰瘍復(fù)發(fā)率較高，患者需要長(zhǎng)期接受治療和服用藥物，所以多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、煩躁等情緒，影響患者接受治療和護(hù)理的依從性，降低疾病治療效果。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流和情感溝通，積極主動(dòng)地關(guān)心、安慰、開導(dǎo)患者，幫助患者緩解不良情緒，樹立積極樂觀的態(tài)度，提高患者治療和護(hù)理的依從性。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助安排患者日常生活及治療，讓患者家屬給予患者更多的關(guān)愛與理解，最大限度地降低患者的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者能夠保持良好的心態(tài)。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：消化性潰瘍?cè)诮邮苤委熎陂g，須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范用藥，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，不可自行減少藥量或停止用藥。服用奧美拉唑時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈不良反應(yīng)。服用蘭索拉唑的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、瘙癢等。永狀輕微時(shí)無(wú)需停止服藥，永狀嚴(yán)重時(shí)須及時(shí)停藥。盡量少用阿司匹林等容易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的非甾體抗炎藥物。服用抗酸藥物不應(yīng)同時(shí)食用奶制品。

1.2.4 健康教育：通過多種方式對(duì)患者及其家屬講解PU疾病基本常識(shí)、復(fù)發(fā)原因、預(yù)防復(fù)發(fā)措施等。囑咐患者在便后、飯前勤洗手，避免細(xì)菌感染導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?；颊呤褂玫牟途咭M(jìn)行消毒處理，減少疾病傳播。按照醫(yī)囑全程規(guī)范服用藥物進(jìn)行治療，并積極進(jìn)行HP復(fù)查。根據(jù)患者具體情況，囑咐其定期到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡復(fù)查，鏡下做活檢，警惕病情發(fā)生惡變。囑咐患者注意季節(jié)變化，合理進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)。通過面對(duì)面交談、發(fā)放健康知識(shí)冊(cè)子、宣傳片等方式積極對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)PU的認(rèn)識(shí)，改變其對(duì)患者的看法和行為，提高協(xié)助和監(jiān)督患者進(jìn)行治療的積極性，促進(jìn)患者治療依從性的提高。

1.2.5 出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，囑咐其遵醫(yī)囑按療程規(guī)范用藥，囑咐患者家屬對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣、用藥等進(jìn)行監(jiān)督和幫助。告知患者停止服藥1個(gè)月后，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在家治療期間做好季節(jié)性預(yù)防措施，改變飲酒、吸煙等不良飲食及生活行為習(xí)慣。并加強(qiáng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)原因：根據(jù)調(diào)查表顯示，導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素主要為藥物因素、季節(jié)變化、不良生活方式、心理精神因素等，具體見表1。

表1 68例消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)原因

2.2 治療及護(hù)理效果：根據(jù)復(fù)發(fā)原因給予必要的藥物治療，并對(duì)患者進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)后，86例消化性潰瘍復(fù)發(fā)患者均痊愈出院。

3 討 論

消化性潰瘍一般均由多種因素引起，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床治愈率較高，但復(fù)發(fā)率也較高。相關(guān)調(diào)查資料顯示，該病的治愈率高達(dá)95.4%，但其在一年之內(nèi)的復(fù)發(fā)率也高達(dá)60%～80%[2]。因此，采取積極的治療及護(hù)理措施，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率是目前醫(yī)學(xué)研究者值得深入探討的課題。

導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的原因多種多樣，其中主要有不良生活方式、用藥情況、精神因素、季節(jié)變化等原因[3]。因此，在消化性潰瘍的臨床治療中，在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極配合具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要包含健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多種方式。只有這樣才能有效提高消化性潰瘍的臨床治愈率，同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率。在本次研究中，在藥物治療的同時(shí)接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，所有患者均痊愈出院。

綜上所述，不良生活方式、用藥情況、精神因素等為導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因。根據(jù)疾病復(fù)發(fā)原因?qū)颊哌M(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治愈率，并減少?gòu)?fù)發(fā)率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許欣.消化性潰瘍復(fù)發(fā)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,11(8):215-216.

[2]張麗芬,蔡煥靜,吳鳳琴,等.消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,12(12):372-373.

[3]代慧玲,劉小奕.消化性潰瘍護(hù)理的新觀念[J].中華護(hù)理雜志,2012, 8(35):188-199.

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1671-8194（2015）02-0274-02