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        中藥香囊干預(yù)兒童反復(fù)呼吸道感染30例

        2015-12-21 03:05:24陳海燕程勇王巖
        福建中醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:白豆蔻香囊冰片

        陳海燕,程勇,王巖

        (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建福州350004)

        中藥香囊干預(yù)兒童反復(fù)呼吸道感染30例

        陳海燕,程勇,王巖

        (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建福州350004)

        兒童;呼吸道感染;中藥香囊

        反復(fù)呼吸道感染指在1 a時(shí)間內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁,超過了一定范圍的疾?。?]。反復(fù)呼吸道感染患兒亦稱復(fù)感兒,其發(fā)病率達(dá)20%,以2~6歲最為常見,多為先天性因素、機(jī)體免疫功能低下、營養(yǎng)元素缺乏或喂養(yǎng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩,形體未充,加之平素護(hù)理不當(dāng),易感受外邪而發(fā)為感冒。由于小兒對口服中西藥的配合度均較差,針劑使用又會引起一定的痛苦。隨著“治未病”思想的普及,小兒中藥香囊有佩戴方便、無創(chuàng)傷性、小兒依從性好特點(diǎn),通過佩戴香囊達(dá)到驅(qū)邪辟穢,預(yù)防感冒的效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集2014年9月—2015年3月在我院治未病中心符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒60例,按抽簽方法隨機(jī)分為防治組和對照組各30例。防治組中男16例,女14例;年齡1~12歲,平均(4.5±2.1)歲。對照組中男14例,女16例;年齡1.2~12歲,平均(4.4±2.2)歲。2組年齡、性別構(gòu)成上無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)入組但已納入的受試者應(yīng)予剔除,包括:①誤診;②未按本實(shí)驗(yàn)臨床治療方案規(guī)定佩戴香囊者;③無任何檢測記錄者。剔除的病例應(yīng)說明原因,不作療效統(tǒng)計(jì)分析。

        1.3 脫落標(biāo)準(zhǔn)已入組但未完成治療方案的病例,以下情況應(yīng)視為脫落:①患兒自行退出;②失訪;③觀察中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)而中止試驗(yàn)者。脫落的病例應(yīng)該說明原因,保留材料以備查。

        1.4 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)①治療中病情加劇出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;②治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)者;③患者主動要求退出者。

        1.5 治療方法

        1.5.1 防治組予佩戴中藥香囊,香囊藥物組成:黃芪、蒼術(shù)、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片。處方中各味藥潔凈處理、去雜質(zhì),將藥物(除冰片)按等比例混合粉碎至50目,與按1/3比例的冰片混勻用透氣性好的茶袋(規(guī)格為5 cm×7 cm)封裝,每袋裝藥5 g,外加透氣性強(qiáng)的特制彩色布袋包裝制成香囊。為防止香囊氣味外瀉,加用密封袋密封。此香囊由福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院藥劑科制作。香囊佩戴方法:香囊使用時(shí)拆開外密封袋,白天佩戴于離鼻部15 cm范圍的衣服上,晚上休息時(shí)置放于床頭,每2周香囊氣味變淡時(shí)更換香囊,3個(gè)月為1個(gè)療程。

        1.5.2 對照組不予任何處理。

        1.6 觀察指標(biāo)觀察期間對2組患兒進(jìn)行電話追蹤隨訪。此外,防治組于第1次佩帶香囊前3天及佩帶香囊1個(gè)療程后各抽取靜脈血3 m L,檢測血清免疫球蛋白IgA水平。觀察結(jié)束后,分別觀察并檢測2組臨床癥狀、病程、病情改善情況及免疫球蛋白實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,各組間比較采用方差分析,計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn),等級資料用Ridit檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組干預(yù)前后發(fā)病情況比較見表1。發(fā)病次數(shù)干預(yù)前后比較:防治組U=5.09>2.58,P<0.01;對照組U=0.10<1.96,P>0.05。干預(yù)前后病程比較:防治組U=1.67<1.96,P>0.05;對照組U=0.601<1.96,P>0.05。防治組較較照組可明顯降低感冒發(fā)病次數(shù),但2組發(fā)病病程無明顯差異。

        2.2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較見表2。

        2.3 不良反應(yīng)情況防治組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        小兒脾肺常不足,衛(wèi)氣虛弱,腠理空虛,表虛汗溢,風(fēng)邪乘虛而入,以成外感傷風(fēng)之疾;風(fēng)邪之毒,反復(fù)不已,即為反復(fù)呼吸道感染。肺朝百脈,開竅于鼻,佩戴中藥香囊,其芳香的藥氣具有通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨之功,通過鼻腔呼吸入肺,以奏補(bǔ)肺健脾、固表止汗之效。此香囊用中藥黃芪、蒼術(shù)、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片制作而成,方中黃芪益氣固表;配合白芷、藿香、佩蘭疏風(fēng)解表、驅(qū)邪辟穢;蒼術(shù)、白豆蔻、丁香、陳皮芳香化濕、健脾理氣;冰片醒神開竅,從而達(dá)到防病治病的效果。

        呼吸道黏膜是病毒的感染部位,也是宿主防御病毒感染的重要部位。分泌性免疫球蛋白A(SIgA)是黏膜免疫的主要效應(yīng)因子[2],體液免疫是機(jī)體特異性免疫的重要組成部分,參與體液免疫的免疫球蛋白IgA是其主要亞型,有重要的免疫監(jiān)視與防御感染作用,IgA含量能有效反應(yīng)患兒體液免疫系統(tǒng)功能狀態(tài),免疫球蛋白IgA下降,會使呼吸道感染的機(jī)會增加。有專家認(rèn)為血清型IgA與SIgA之間有某種相關(guān)性[3],IgA的下降會導(dǎo)致鼻黏膜SIgA的相關(guān)性下降,使得病原體更容易在鼻黏膜定植,從而增加呼吸道感染的機(jī)會。本研究表明佩戴中藥香囊可有效提高患兒血清免疫球蛋白IgA水平,減少呼吸道感染的幾率。與上述研究一致,可作為反復(fù)呼吸道患兒的長期免疫增強(qiáng)劑,尤其適合不配合服藥的學(xué)齡前兒童和嬰幼兒。注:與干預(yù)前比較,1)P<0.05;與對照組比較,2)P<0.05。

        表1 2組干預(yù)前后發(fā)病情況比較

        表2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較(±s)g/L

        表2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較(±s)g/L

        干預(yù)后2.54±1.021)2)2.13±0.05組別防治組對照組干預(yù)前2.04±0.151)2.15±0.13

        佩戴中藥香囊預(yù)防感冒在兒科臨床得到長期廣泛應(yīng)用,本研究表明佩戴中藥香囊可有效減少小兒上呼吸道感染的發(fā)病次數(shù),而且使用安全、操作簡便,無明顯不良反應(yīng),綠色無傷害,可減輕小兒用藥痛苦,得到廣大家長及小兒的認(rèn)可,可廣泛應(yīng)用于臨床。

        [1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:76.

        [2]王延華,李官成.抗體理論與技術(shù)[M].北京:科學(xué)出版社,2009:39.

        [3]李冬梅,劉晉華,蔡大偉,等.靜脈用免疫球蛋白在兒科臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(1):11-12.

        R272

        B

        1000-338X(2015)06-0066-02

        2015-09-02

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