陳海軍

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科 梧州 543002

長(zhǎng)春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效

陳海軍

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科 梧州 543002

目的 分析長(zhǎng)春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效。方法 選取2013-07—2014-12我院眼科收入的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者100例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者采取封閉治療，試驗(yàn)組采用長(zhǎng)春西汀靜滴，比較2組患者好轉(zhuǎn)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和治療周期。結(jié)果 試驗(yàn)組治愈情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣療效確切，值得推廣。

長(zhǎng)春西汀；眼輪匝肌痙攣

眼輪匝肌痙攣（orbicularis muscle spasm）是指眼瞼周圍 不自主震顫，解剖學(xué)表現(xiàn)為眼輪匝肌痙攣［1］，是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，呈進(jìn)行性進(jìn)展，多為女性，病因不明。隨著人民生活質(zhì)量的提高以及精神或體力長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)，眼輪匝肌痙攣有年輕化的趨勢(shì)［2］。由于目前眼輪匝肌痙攣發(fā)病機(jī)制未明，也無(wú)明確的診斷指南，因此經(jīng)驗(yàn)治療有很大區(qū)別。目前，主要的治療方法有眼瞼內(nèi)注射肉毒毒素、中醫(yī)電針針灸、封閉療法、皮下注射復(fù)方柳堿以及手術(shù)治療等，較為推崇的是封閉療法，使用的藥物主要為地西泮、維生素B1以及利多卡因［3］。本文主要對(duì)比封閉治療和長(zhǎng)春西汀治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-07—2014-12我院就診的100例眼輪匝肌痙攣患者。入選標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）年齡20～70歲，能獨(dú)立表達(dá)自我意愿；（2）病情相對(duì)平穩(wěn)，無(wú)明顯治療禁忌證；（3）滿足眼輪匝肌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法排除激發(fā)因素所致的眼輪匝肌痙攣者；（2）有精神病史或不配合治療的患者；（3）治療過(guò)程中放棄治療的患者；（4）除外角結(jié)膜炎、角膜潰瘍、葡萄膜炎急性發(fā)作、倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣。按照隨機(jī)分組原理分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者50例，男31例，女19例；年齡24～67歲，平均（42.3± 5.6）歲；共累及61只眼睛。試驗(yàn)患者50例，男30例，女20例；年齡20～70歲，平均（45.7±5.3）歲；共累及63只眼睛。2組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)痙攣的頻率和持續(xù)時(shí)間，眼輪匝肌的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Ⅰ級(jí)：在外部刺激下可出現(xiàn)眼輪匝肌偶爾痙攣；（2）Ⅱ級(jí)：有輕微的眼輪匝肌痙攣，但不影響眼瞼功能；（3）Ⅲ級(jí)：有明顯的眼瞼痙攣，并輕度影響到患者的眼瞼功能；（4）Ⅳ級(jí)：長(zhǎng)期或嚴(yán)重陣發(fā)性眼輪匝肌痙攣，影響患者的生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)。

1.2 方法 對(duì)照組采取封閉治療，試驗(yàn)組采取長(zhǎng)春西汀注射液靜滴。對(duì)照組治療前口服甲鈷胺，0.5mg/次，3次/d，共服用3d；常規(guī)使用維生素和滴眼液，防止封閉治療中患者出現(xiàn)眼干癥狀；對(duì)眼瞼周圍消毒后使用封閉液（主要成分：地西泮2.5mg，維生素B125mg，2％利多卡因0.5mL）行封閉治療。封閉方法：使用5號(hào)長(zhǎng)針頭在距瞼緣2～3mm處皮下或肌內(nèi)注射，分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射，共4～5個(gè)位點(diǎn)。封閉后對(duì)眼部加藥包扎，并于1周后再次封閉。試驗(yàn)組在對(duì)照組第一步的基礎(chǔ)上，采用長(zhǎng)春西汀注射液20mg+0.9％氯化鈉注射液100mL靜滴，每周3次，100mg為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察患者病情變化情況。隨訪1a觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 眼輪匝肌等級(jí)分Ⅰ～Ⅳ級(jí)，分別對(duì)應(yīng)1～4分，其中癥狀完全緩解為0分。對(duì)比治療后1個(gè)月患者病情變化，減分≥3分為治愈，2分為部分治愈，1分或0分甚至增加為治療無(wú)效。觀察治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，主要并發(fā)癥為眼瞼下垂、復(fù)試、干眼、局部疼痛、眼瞼紅腫，眼淚增多，頭痛以及惡心嘔吐等。復(fù)發(fā)是指治療結(jié)束后1a內(nèi)疾病復(fù)發(fā)，達(dá)到Ⅱ級(jí)或以上?；颊呖傮w滿意程度由問(wèn)卷調(diào)查形式給出，滿意3分，一般2分，差1分，計(jì)算其平均值［5-6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比 試驗(yàn)組療效明顯效優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組治療情況 試驗(yàn)組不良反應(yīng)或疾病復(fù)發(fā)率方面均較對(duì)照組低，同時(shí)滿意程度明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組療效對(duì)比 ［n（％）］

表2 2組治療情況比較

3 討論

本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)春西汀靜滴治療眼輪匝肌痙攣的臨床療效較封閉治療更好，靜脈注射更易于為患者所接受，局部封閉不良反應(yīng)較多，易引起局部紅腫、疼痛，甚至造成上瞼下垂、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究中試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)相對(duì)較小，復(fù)發(fā)率更低，患者滿意程度更好。

目前，眼輪匝肌痙攣還無(wú)統(tǒng)一的治療方案，對(duì)于長(zhǎng)春西汀治療眼輪匝肌的臨床研究還相對(duì)較少，但療效值得肯定。李鴻霞等［1］對(duì)眼輪匝肌痙攣患者行長(zhǎng)春西汀聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，治愈率可達(dá)90％以上。研究［7-9］報(bào)道，長(zhǎng)春西汀治療眼輪匝肌的臨床療效滿意。由于眼輪匝肌的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，長(zhǎng)春西汀在治療該病的機(jī)制方面還需要進(jìn)一步研究，以及更大樣本量的臨床研究［10］。

［1］ 李鴻霞.體針與耳穴結(jié)合長(zhǎng)春西汀注射液治療眼輪匝肌痙攣21例［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21（5）：292-294.

［2］ Liu J，Zhang CY.Clinical observation of blepharospasm treated with comprehensive therapy［J］.International Eye Science，2012，12（2）：308-309.

［3］ 劉維屏.推拿治療眼輪匝肌痙攣50例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（12）：892.

［4］ 龔曉強(qiáng)，柳曉楠.口周四針為主治療面肌痙攣116例［J］.中國(guó)針灸，2010，30（3）：249-250.

［5］ 王錫民，王蕓.感應(yīng)電治療眼輪匝肌痙攣34例［J］.中國(guó)康復(fù)，2010，25（3）：226.

［6］ 許蒙，王新志.王新志教授治療眼輪匝肌痙攣臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）：820-821.

［7］ 曾慶廣，白鵬，張衛(wèi)霞，等.綜合療法治療眼輪匝肌痙攣療效觀察［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，12（2）：104-106.

［8］ 尤偉德，劉風(fēng)華.A型肉毒素治療眼瞼痙攣60例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（1）：87.

［9］ 李琳玲，馮敏，孫斌.眼輪匝肌全切治療重度眼瞼痙攣的療效［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（3）：246-247.

［10］ 陶斐，余騰，吳桂明.A型肉毒桿菌毒素治療特發(fā)性眼瞼痙攣的臨床療效［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：1 348-1 349.

（收稿2014-05-21）

R777.4+5

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1673-5110（2015）07-0105-02