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·護(hù)理體驗·

針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響

吳英報1）李 斌2）

1）?？谑协偵絽^(qū)龍?zhí)林行男l(wèi)生院 ?？?571149 2）海南省人民醫(yī)院護(hù)理部 ?？?570311

目的 觀察針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響。方法 選取2011-06—2013-03于我院治療與護(hù)理的74例腦梗死康復(fù)期患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組（常規(guī)腦梗死康復(fù)護(hù)理組）37例和觀察組（針對性護(hù)理組）37例，將2組干預(yù)前后的治療依從性及自我效能感進(jìn)行評估與比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后治療依從性及自我效能感均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響更為積極，其對患者的康復(fù)鍛煉發(fā)揮著積極的改善作用。

針對性護(hù)理；腦梗死；康復(fù)治療；依從性；效能感

腦梗死后患者的康復(fù)鍛煉對其后期肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善有重要作用，腦梗死后患者康復(fù)鍛煉期的護(hù)理干預(yù)也極為重要，由于康復(fù)鍛煉期時間較長及不適感較為明顯、康復(fù)進(jìn)度相對緩慢等，其治療依從性與效能感往往受到明顯的不良影響［1-2］。本文分析針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-06—2013-03于我院治療與護(hù)理的74例腦梗死康復(fù)期患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組（常規(guī)腦梗死康復(fù)護(hù)理組）37例和觀察組（針對性護(hù)理組）37例。對照組男21例，女16例；年齡44～73歲，平均（61.9±5.7）歲；梗死部位：腦干25例，其他部位12例；文化程度：大專及以上7例，小學(xué)至高中30例。觀察組男22例，女15例；年齡44～74歲，平均（61.7±5.8）歲；梗死部位：腦干26例，其他部位11例；文化程度：大專及以上6例，小學(xué)至高中31例。2組康復(fù)期患者的性別、年齡、腦梗死部位構(gòu)成及文化程度構(gòu)成方面比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規(guī)的腦梗死康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，首先，根據(jù)患者的康復(fù)鍛煉方案進(jìn)行針對性護(hù)理措施的制定，另外注意鍛煉過程中對患者的不良心理與情緒的疏導(dǎo)，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行鍛煉措施的制定與實施，積極解答患者的疑問。觀察組則以針對性的護(hù)理措施對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉方面的護(hù)理干預(yù)，首先，對患者的性格及情緒、心理狀態(tài)、鍛煉措施及效果進(jìn)行針對性評估，針對評估結(jié)果進(jìn)行個性化的護(hù)理，制定針對性的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理及鍛煉治療護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行積極實施，在對患者進(jìn)行鍛煉護(hù)理的過程中再積極對護(hù)理效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理措施的調(diào)整；另外，對每個患者存在的個性化護(hù)理問題進(jìn)行針對性評估與解決，尤其對于治療信心方面的干預(yù)給予更為充分的重視。將2組干預(yù)前后的治療依從性及自我效能感進(jìn)行評估與比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性由護(hù)理人員和醫(yī)師根據(jù)患者康復(fù)鍛煉過程中的表現(xiàn)進(jìn)行評估，以患者對每項治療、檢查及護(hù)理措施均積極配合為依從性較高，以患者對每項治療、檢查及護(hù)理措施均能配合，不配合情況在2次及以下為一般，未達(dá)到依從性一般為依從性較低。自我效能感以GSES量表進(jìn)行評估，總分31分及以上為很高，21～30分為偏高，11 ～20分為偏低，11分以下為很低［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SAS 6.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（％）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性比較 護(hù)理干預(yù)前2組治療依從性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組較高者高于干預(yù)前及同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性比較 ［n（％）］

2.2 2組護(hù)理干預(yù)前后效能感比較 護(hù)理干預(yù)前2組效能感偏高和很高者比較，P均＞0.05；護(hù)理干預(yù)后觀察組偏高和很高者明顯高于干預(yù)前及同期對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理干預(yù)前后效能感比較 ［n（％）］

3 討論

腦梗死發(fā)病率在我國呈現(xiàn)持續(xù)升高及年輕化趨勢，而對于其早期治療及后期功能康復(fù)鍛煉的相關(guān)研究也不斷增多，且隨著人們對生存質(zhì)量要求的提升及相關(guān)治療效果的改善，康復(fù)鍛煉的要求程度也不斷提升［4］，而康復(fù)鍛煉時間較長、鍛煉過程面臨的問題較多且康復(fù)速度相對較慢等特點必然對患者的心理及鍛煉信心造成一定的不良影響，表現(xiàn)為患者的治療依從性較差及對于治療康復(fù)信心較低等情況，而護(hù)理作為對患者心理影響較大的干預(yù)措施［5］，其在改善患者上述不良方面中的作用較為明顯，因此，對腦梗死康復(fù)期患者護(hù)理前，選取較佳的護(hù)理模式是必要的基礎(chǔ)與前提［6］。針對性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對每個患者不同時間的個性化問題進(jìn)行針對性評估與解決的護(hù)理模式，在保證常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更為重視對患者需求的滿足及個性化問題的解決［78］，故對于患者的綜合護(hù)理效果更好。

本文結(jié)果顯示，針對性護(hù)理干預(yù)的患者干預(yù)后康復(fù)治療依從性及效能感改善更為明顯，說明其對患者的治療態(tài)度及信心均起積極的改善作用，分析原因可能與針對性護(hù)理問題不僅有效緩解了患者治療心理方面的不良問題，且其較佳的護(hù)理輔助效果有效提升了康復(fù)鍛煉效果，因此，其對于治療的信心也在康復(fù)效果改善的過程中得到持續(xù)提升，患者的治療效能感也得到更大幅度的提升［9-10］。

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［2］ 韓振霞，時慶，王敏，等.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（7）：43-45.

［3］ 盧虹.高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死恢復(fù)期患者日常生活能力影響的護(hù)理研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：262-264.

［4］ 趙艷，薛嘉.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：142-143.

［5］ 黃紫霞，劉劍平.早期護(hù)理干預(yù)對腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能康復(fù)認(rèn)知及依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（18）：2 134-2 137.

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［8］ 李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（5）：66-67.

［9］ Buijck BI，Zuidema SU，Spruit-van Eijk M，et al.Is patientgrouping on basis of condition on admission indicative for discharge destination in geriatric stroke patients after rehabilitation in skilled nursing facilities？The results of a cluster analysis［J］.BMC Health Serv Res，2012，4（12）：443.

［10］ 邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護(hù)理對急性腦梗死患者日常生活能力和神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（16）：2 191-2 193.

（收稿2014-06-06）

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1673-5110（2015）07-0131-02