張 方

河南焦作市第二人民醫(yī)院門診手術(shù)室 焦作 454000

腦卒中具有病死率高、并發(fā)癥多、起病快、易復(fù)發(fā)、致殘率高等特點，是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，是危害人類健康的常見疾病之一［1］。一旦患病，患者需長時間的自我以及家庭照顧，對整個家庭造成很大的精神和經(jīng)濟壓力。針對腦卒中的護理告知存在溝通能力不高、告知方式簡單、業(yè)務(wù)水平不高、告知效果不理想、告知內(nèi)容不全面等問題，也是護患糾紛的一大誘因。而對腦卒中患者行規(guī)范護理告知能盡量減少上述問題的發(fā)生，保障了患者的知情同意權(quán)，提高患者的滿意度，改善護理質(zhì)量，維護醫(yī)患雙方的合法利益［2-3］。本文對行規(guī)范護理告知的160例腦卒中患者進行調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2012-01-2014-01 腦卒中患者160例，隨機分成實驗組和對照組各80 例。男92 例，女68 例，平均年齡（66±6．2）歲，初中以下學(xué)歷78例，高中及中專學(xué)歷34例，大專以上學(xué)歷48例。2組患者的住院時間均在14 d以上，且年齡、性別、文化程度等一般情況之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組患者行常規(guī)的護理告知，實驗組患者行規(guī)范性護理告知。對于規(guī)范性護理告知包括以下內(nèi)容：組建專門的考察研究小組，建立規(guī)范腦卒中患者護理告知制度，制作合乎規(guī)范的腦卒中患者護理告知調(diào)查表、治療護理告知書、出院護理告知書、入院護理告知書、康復(fù)指導(dǎo)告知書等各種告知的紙片。

1．3 調(diào)查方法 設(shè)計腦卒中患者護理告知落實情況調(diào)查表，并以發(fā)放凋查表的方式進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容還包括：治療護理告知情況調(diào)查、出院護理告知情況調(diào)查、入院護理告知情況調(diào)查、康復(fù)指導(dǎo)護理告知情況調(diào)查，每項情況調(diào)查滿分25分，共100分。具體評分細則如下：是否告知為單選，全面詳細告知6分，部分告知3分，偶爾或很少告知2分，最高得分6；告知的方式為多選，公示占1分，書面告知、口頭講解、行為示范各占2分，最高得分7分；告知的內(nèi)容為多選，一共6個選項，每項1分，最高得分6分；是否感到滿意為單選，非常滿意6分，滿意4分，不滿意2分，最高得分6分。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16．0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的治療護理告知、出院護理告知、入院護理告知、康復(fù)指導(dǎo)護理告得分更高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。對照組患者對護士護理的滿意度得分為2．92±0．84，實驗組為3．33±0．76，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 2組腦卒中患者護理告知實施情況比較 （±s）

表1 2組腦卒中患者護理告知實施情況比較 （±s）

組別 n 治療護理告知出院護理告知入院護理告知康復(fù)指導(dǎo)護理告對照組 80 14．19±4．75 19．56±5．81 15．34±3．61 13．53±4．31實驗組 80 21．97±3．62 23．31±3．51 22．81±2．34 21．77±4．33 t 值17．50 12．48 12．57 5．94 P 值 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 討論

相關(guān)研究表明［4］，在日常的護理工作中對患者行護理告知能提高患者的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系，減少護患糾紛，所以說系統(tǒng)規(guī)范化的護理告知是護理工作發(fā)展的方向。對腦卒中患者行規(guī)范護理告知，不僅能提高患者的滿意度，還能促進護士的專業(yè)素質(zhì)提高，提高護理質(zhì)量，也是驗證培訓(xùn)的主要方式。腦卒中不同于一般疾病，對護士的專業(yè)素質(zhì)要求更高，且其還是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，所以是日常護理工作的內(nèi)容之一，對新入科護士而言這是一個不小的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式又不能很快地提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，以為對腦卒中患者進行護理不僅需要專業(yè)的技巧和手段，還需要護士在工作中沉著、冷靜、自信，只有這樣護理告知才會更加的全面，才有可能提高患者的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生。本次調(diào)查研究中，實驗組入院護理告知、治療護理告知得分均高于對照組，與上述觀點一致。

在日常的護理工作中，行規(guī)范護理告知，可使得新入科護士通過對各種告知書的規(guī)范應(yīng)用而盡快熟悉各個規(guī)章流程和方法技巧，鞏固培訓(xùn)的內(nèi)容，提高培訓(xùn)效果。各院的護理告知內(nèi)容不盡相同，相關(guān)部門也并未制定統(tǒng)一的標(biāo)準，從某種程度來看，這樣也豐富了護理告知的形式［5］，各院根據(jù)自身的實際情況，在充分借鑒他院先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制定符合自身目標(biāo)患者的告知內(nèi)容。通過對對照組的調(diào)差，我們發(fā)現(xiàn)口頭講解是該組主要的護理告知形式占82%，行為示范、書面告知、公示僅占12%、4．2%、1．8%，從中我們知道護理告知過分依賴口頭告知，這不僅違背了“生命健康權(quán)優(yōu)先”精神［6］，還造成告知內(nèi)容很難規(guī)范化，不利于整體護理質(zhì)量和效率的提高。而對患者行規(guī)范的護理告知，書面告知將占護理告知的很大比重，不僅能規(guī)范護理內(nèi)容，還減少了護士的工作量，如護士不用一一向每個參與陪護的家屬進行告知，并且書面告知比其他形式的告知方式更能強化告知的效果。本次調(diào)查研究中，實驗組的出院護理告知、康復(fù)指導(dǎo)護理告得分均高于對照組。對于康復(fù)護理的指導(dǎo)，應(yīng)以行為示范為主，把健康宣教作為護理工作的重點［7］，向患者和家屬進行相關(guān)的行為示范，以引導(dǎo)他們鍛煉肢體功能和語言、進食能力。此外，還可以在腦卒中病房的顯眼位置張貼防跌倒指示、健康教育手冊、入院和出院護理告知書、功能鍛煉圖示。

本次研究顯示，對腦卒中患者行規(guī)范護理告知能提高護理質(zhì)量，鞏固治療效果，能充分體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性；提高滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生，具有很好的臨床效果。

［1］解靜．心理護理及健康教育對改善腦卒中神經(jīng)功能及生活能力的影響［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：94-95．

［2］朱琳．AM-1000A 神經(jīng)功能重建儀配合超聲波治療腦卒中后肩痛的療效［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（21）：15-16．

［3］范惠先．缺血性腦卒中后神經(jīng)源性吞咽障礙的影響因素分析［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：45-47．

［4］王作珍．規(guī)范性護理告知在顱腦外傷患者中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2013，10（6）：37-38．

［5］郝秀琳．規(guī)范化護理告知在產(chǎn)科新生兒臨床護理的應(yīng)用［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（6）：924-925．

［6］梁雪芬，袁燕，李錦茹，等．腦卒中患者護理告知的規(guī)范性研究及效果評 價［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（12）：1 401-1 403．

［7］張春燕，林可可，王攀峰．腦梗死恢復(fù)期患者家屬需求及相關(guān)因素分析［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（29）：3 225-3 228．