趙 寧

鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 鄭州 450001

腦卒中是一組突然起病的腦血流循環(huán)障礙，主要包括腦梗死和腦出血，是我國的常見病、多發(fā)病。其特點是發(fā)病急驟、后遺癥多、致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，生活飲食習(xí)慣不斷改變，高血壓、糖尿病等危險因素與日俱增，腦卒中的發(fā)病率持續(xù)增加，預(yù)防腦卒中發(fā)生的研究，在現(xiàn)今社會愈顯迫切和重要［1］。預(yù)防腦卒中的發(fā)生，對相關(guān)知識的知曉是前提也是非常重要的一環(huán)，尤其是對高危人群而言。本文通過對腦卒中高危人群進(jìn)行該疾病相關(guān)知識的問卷調(diào)查，了解腦卒中高危人群對該疾病的認(rèn)知現(xiàn)狀、對該疾病相關(guān)知識的知曉情況，為提高腦卒中的預(yù)防和干預(yù)工作提供相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對象 選取為2014-08—2014-11鄭州市管城區(qū)和惠濟(jì)區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篩查出的308例腦卒中高危人群（參照衛(wèi)生部《腦卒中高危人群篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范（2012 版）》）。男181例，女127例；年齡40～50歲74例，51～60歲137例，＞60歲97例；文化程度：小學(xué)以下8例，小學(xué)19例，中學(xué)175例，大專及以上106例；職業(yè)：工人172例，干部91例，商人33例，無職業(yè)12例。

1．2 方法 查閱國內(nèi)外相關(guān)資料［2-5］，設(shè)計出腦卒中高危人群相關(guān)知識調(diào)查問卷。問卷分為兩部分，第一部分為調(diào)查對象一般情況，包括性別、年齡、學(xué)歷及職業(yè)等；第二部分是評分問卷，包括腦卒中危險因素認(rèn)知情況、腦卒中預(yù)防知識認(rèn)知情況、腦卒中早期癥狀認(rèn)知情況、腦卒中突發(fā)處理認(rèn)知情況，共10個問題，每題計1 分，共計10 分。有子題的，分?jǐn)?shù)相應(yīng)分拆。子題相加≥0．6，視作此題為知曉，總分相加≥6，視作總體知曉。問卷調(diào)查為一對一、面對面形式，要求被調(diào)查者當(dāng)場獨立完成，并現(xiàn)場收回，不能夠獨立完成者由調(diào)查對象回答，調(diào)查者代筆。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 17．0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組調(diào)查對象對危險因素的知曉率由高到低依次為高血壓、高脂血癥、飲酒、心臟病、糖尿病、吸煙，全部危險因素知曉率為10．39%。對預(yù)防方法的知曉率由高到低依次為控制血壓、合理飲食、適量運動、戒煙戒酒、治療心臟病、控制血糖，全部預(yù)防相關(guān)知識知曉率為14．94%。對早期癥狀的知曉率由高到低依次為口角歪斜、偏側(cè)肢體發(fā)麻、舌部發(fā)硬、頭痛頭暈、惡心嘔吐，全部早期癥狀知曉率為8．77%。對突發(fā)處理相關(guān)知識知曉率為41．88%，其中，對突發(fā)腦卒中后立即撥打“120”急救電話知曉率為85．71%。各類腦卒中高危人群相關(guān)知識的知曉情況與高危人群的年齡、文化程度、職業(yè)密切相關(guān)調(diào)查，結(jié)果見表1、表2、表3。

3 討論

隨著近年來國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變，我國居民中導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的幾種主要危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥等患病率快速上升，吸煙狀況亦無明顯改善，腦卒中發(fā)病率、病死率呈逐年上升趨勢。從本調(diào)查結(jié)果可以看出，調(diào)查對象對危險因素的知曉率最高是高血壓（63．96%），說明高危人群中多數(shù)已經(jīng)意識到高血壓是腦卒中發(fā)生的危險因素，同時也從另一個側(cè)面反映出對高血壓相關(guān)知識的普及工作已頗有成效。糖尿病與腦卒中的關(guān)系也非常密切，糖尿病患者罹患腦卒中的風(fēng)險會大為增加，本文調(diào)查結(jié)果顯示，對糖尿病的知曉率僅為33．44%，有可能是由于非糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識了解較少，部分糖尿病人對糖尿病相關(guān)知識了解不全面，提醒應(yīng)加強對糖尿病相關(guān)知識的普及工作。調(diào)查顯示飲酒的知曉率是47．73%，吸煙的知曉率為16．23%，說明人群對飲酒可能帶來的危險因素已有一定的了解及重視，對吸煙可能引起的健康問題警惕性不足，提醒相關(guān)工作者應(yīng)加強戒煙的宣傳教育工作，以期能夠改善人群的吸煙狀況。近年腦卒中逐漸呈年輕化趨勢，此狀況和不良的生活方式密切相關(guān)，如吸煙、酗酒、運動量過少、飲食不注意、熬夜、工作壓力大等。從調(diào)查結(jié)果可看出，高危人群對日常生活中應(yīng)合理飲食、適量運動等健康的生活方式已有一定認(rèn)識，提醒可在此基礎(chǔ)之上加強一級預(yù)防工作。從對早期癥狀知曉率的調(diào)查結(jié)果可看出，對腦卒中的典型早期癥狀如口角歪斜、偏側(cè)肢體發(fā)麻知曉率較高，而對頭痛頭暈、惡心嘔吐有可能是腦卒中引發(fā)則認(rèn)識不足，知曉率較低，提示應(yīng)加強對腦卒中早期癥狀的宣傳普及。

本調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中相關(guān)知識的知曉率與高危人群的年齡、文化程度、職業(yè)密切相關(guān)。不同年齡組中，40～50歲組相關(guān)知識知曉率最高，可能是由于這個年齡階段的高危人群處于社會及家庭的中堅力量階段，相比較另2組更易出現(xiàn)飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律、活動量過少、精神壓力大等危險因素行為，但同時也對自身保健方面的相關(guān)知識較為關(guān)注，加上現(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)資訊的發(fā)達(dá)，使得這個年齡組的相關(guān)知識知曉率高于其他2組。低學(xué)歷人群相關(guān)知識知曉率較低，高學(xué)歷人群相關(guān)知識知曉率較高，可能是由于學(xué)歷較高人群自身求知欲相對較強，更有意愿去了解新知識及掌握新知識，提示可將低學(xué)歷高危人群作為特定干預(yù)對象，重點進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育工作。人們對相關(guān)知識的了解、接受會影響其日常行為，對腦卒中高危人群而言，了解危險因素及預(yù)防相關(guān)知識可有助于形成良好的生活習(xí)慣及健康理念，對腦卒中早期癥狀的識別亦會直接影響到就診的時間。

從調(diào)查結(jié)果可看出，腦卒中高危人群對部分相關(guān)知識的掌握仍十分欠缺，相關(guān)部門及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極開展腦卒中相關(guān)知識宣教工作，加強腦卒中高危人群對相關(guān)知識的了解及掌握，以期可以預(yù)防及降低腦卒中的發(fā)病率。

表1 不同年齡高危人群對腦卒中相關(guān)知識的知曉情況 ［n（%）］

表2 不同文化程度高危人群對腦卒中相關(guān)知識的知曉情況 ［n（%）］

表3 不同職業(yè)高危人群對腦卒中相關(guān)知識的知曉情況 ［n（%）］

［1］王力，張茁．缺血性腦卒中二期預(yù)防詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)［J］．中華老年心血管病雜志，2007，9（8）：574-576．

［2］Schneider AT，Pancioli AM，Khoury JC，et al．Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke［J］．JAMA，2003，289（3）：343-346．

［3］Hickey A，O＇hanlon A，Mcgee H．Stroke awareness in the general population：knowledge of stroke risk factors and warning signs in older adults［J］．BMC Geriatr，2009，（9）：35．

［4］馮海霞，何君芳，胡曉斌，等．甘肅省腦卒中患者對卒中及康復(fù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（9）：840-842．

［5］袁棟才，扈曉霞，馬炳生，等．腦卒中親屬防治知識知曉現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國慢性病防治與控制，2003，11（2）：63-65．