賈興澤

河北冀中能源邢臺礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 邢臺 054000

神經(jīng)源性心律失常是臨床較為常見的室性期前收縮或房性期前收縮，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要是由于病變刺激植物神經(jīng)中樞，并經(jīng)過支配心臟的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)而形成的心血管反射發(fā)生的［1］。心電圖是臨床診斷神經(jīng)源性心律失常的一種有效方法，而心電圖異常改變是診斷心律失常的重要指標(biāo)。本文為了分析神經(jīng)源性心律失常異常心電圖特點，特對我院2010-04-2014-04收治的60例神經(jīng)源性心律失?；颊哌M(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2010-04-2014-04共收治神經(jīng)源性心律失常患者心電圖異常60例，均經(jīng)臨床CT 診斷確診為神經(jīng)源性心律失常，男36 例，女24 例；年齡30～75 歲，平均（55．46±4．57）歲。腦梗死18例，腦出血32例，腦損傷4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。均在入院前后實施心電圖檢查，定時記錄。本組所有患者均為入院前發(fā)生心律失常和入院后由藥源性所致心律失常、電解質(zhì)紊亂以及器質(zhì)性心臟病所造成的心律失常。

1．2 方法 本組60例患者入院后均采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，其中檢查儀器主要采用深圳理邦精密儀器有限公司生產(chǎn)的EDAN1020心電工作站。所有患者每周檢查2次，出院前檢查1次。臨床對于同一患者的多種心電圖異常情況均有同一位專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行診斷，以《臨床心電學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)［2］。最后統(tǒng)計分析心電圖異常的特點及治療轉(zhuǎn)歸情況。

2 結(jié)果

2．1 心電圖異常改變情況 見表1。

2．2 治療方法與轉(zhuǎn)歸 60例患者根據(jù)其臨床表現(xiàn)以及原發(fā)性疾病的特點主要采用控制血壓、擴(kuò)血管劑以及降顱壓和手術(shù)等綜合療法進(jìn)行治療。本組60例患者中47例治療后好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為78．33%，治療無效死亡13 例，病死率為21．66%。其中11例主動性心律失?；颊咧?，1例結(jié)性逸搏患者通過采用抗膽堿藥物治療后24h內(nèi)心律失常消失，而其余10例心律失?；颊咄ㄟ^采用抗心律失常藥物治療后48 h內(nèi)消失。

表1 60例患者心電圖異常改變情況（n）

3 討論

神經(jīng)源性心律失?；颊叱霈F(xiàn)心電圖異常機(jī)制與中樞神經(jīng)疾病發(fā)生Q-Tc延長、ST-T 改變有密切關(guān)系。研究表明，中樞神經(jīng)疾病患者很容易發(fā)生致命性心律失常。本組13例死亡患者的心電圖均發(fā)生ST-T 段改變，進(jìn)一步提示中樞神經(jīng)疾病預(yù)后和心電圖改變具有密切的關(guān)系。另有研究報道，蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起室顫發(fā)生［3］。本文6例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中1例發(fā)生室速現(xiàn)象，認(rèn)為中樞神經(jīng)疾病患者中如果發(fā)生神經(jīng)源性心律失常時，則應(yīng)加強(qiáng)心電圖監(jiān)護(hù)，以防止發(fā)生致命性心律失常。

對于神經(jīng)源性心律失?；颊咧委熤?，多數(shù)患者均能夠在綜合性治療方法治療后得到有效緩解，但對于主動性心律失常患者，應(yīng)在治療原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上采用抗心律藥物治療。

［1］曲長海，何凡，曲方．神經(jīng)源性心臟綜合征與神經(jīng)調(diào)節(jié)偏側(cè)化［J］．中外健康文摘，2013，（31）：124-125．

［2］石繼紅．急性腦卒中的神經(jīng)源性心電圖改變——附181例患者的心電圖分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：12-13．

［3］李小榮，曹克將．肺動脈源性室性心律失常的心電生理特征［J］．江蘇實用心電學(xué)雜志，2014，23（1）：1-4．