陳永玉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建福州350101）

淺談角色扮演病例教學法在護理綜合實訓教學中的應用

陳永玉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建福州350101）

通過角色扮演病例教學法在護理綜合實訓教學中的應用，提高教學效果以及學生的綜合能力。

角色扮演；病例教學法；護理綜合實訓

護理綜合實訓是護理學一門重要基礎課程，集中了所有護理實訓操作項目，是學校教育與臨床實踐溝通的橋梁。角色扮演病例教學法改變了學生被動受教的學習方式，建立開放的學習環(huán)節(jié)，有效激發(fā)學生的學習動力，有利于學生個性的發(fā)展，有利于學生創(chuàng)新能力、綜合素質的培養(yǎng)，符合職教改革的需要，滿足了新形勢下培養(yǎng)新型護理人才的需要。

角色扮演病例教學法是師生共同參與的一項教學活動，是一種跨學科教學模式。教師根據學生所學知識與技能水平，結合實際教學需要設置模擬病例情境，讓學生完成信息收集與方案設計。通過實施角色扮演病例教學，使學生了解、掌握病例中每一環(huán)節(jié)的基本要求和實踐技能；以病例為導向，讓學生通過完成某個具體的病例分析培養(yǎng)職業(yè)能力、實踐能力和社會能力。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2012級中職護理專業(yè)5個班的學生為研究對象，共206人，其中女生203人，男生3人，年齡16～18歲。

1.2 方法

（1）教師課前要求學生掌握教材知識點，突出重點與難點，充分利用學生已有醫(yī)學護理知識，注重病程的動態(tài)病例資料，以此來選擇、編撰案例，案例問題的設置直接影響教學效果[1]。

（2）學生4～5人為一組，要求每名學生掌握案例中各項醫(yī)囑執(zhí)行、各種角色扮演，考核時教師隨機抽查學生的掌握情況。

（3）要求學生根據病例中不同工作任務設置情境，分工、分角色完成各項任務。討論如何組織完成各種角色任務，各小組認真學習相關教材，復習相關護理技能操作流程，并采集相關病例。

1.3 內容

（1）學生評估病人情況及所需執(zhí)行的護理操作。學生首先評估病人身體狀況、自理能力和合作能力，根據評估情況準備相應物品，采取合理的體位；其次評估所要執(zhí)行的醫(yī)囑，合理安排護理操作，根據操作要求熟練準確地完成該項目的學習。

（2）展示人文關懷，主動與病人溝通。整個考試過程中，不但要求學生操作熟練、準確，而且要求學生與病人充分溝通，體現人文關懷，增強學生的溝通能力及理論與實際的結合能力。

1.4 教學評價

通過各小組自評、各組互評方式進行評價。教師根據各組學生的參與程度、查找資料情況、合作能力、創(chuàng)新能力、人文關懷表現、溝通能力及任務完成程度等對學生進行綜合評價。對每個角色都打分，將每組學生的平均分作為本組每個學生的成績，并安排他組學生利用手機進行全程錄像，考核結束后學生可利用錄像找差距，糾正錯誤。

2 結果

2.1 學生對角色扮演病例教學效果評價良好（見表1）

表1 學生對角色扮演病例教學效果的評價[n（%）]

2.2 學生學習成績提高，比賽取得好成績

我校2012級護理專業(yè)5個班的學生在2013—2014學年第二學期護理綜合實訓期末考試中，成績高于上學期且優(yōu)于往屆，崗前培訓效果也優(yōu)于往屆。本屆學生在臨床實習中能夠把基礎護理理論與實踐有機結合，受到實習醫(yī)院的好評。在福建省中職技能比賽中我院學生取得了一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名的好成績。

3 討論

3.1 角色扮演病例教學法的優(yōu)點

3.1.1 有利于激發(fā)學生主動學習的興趣以前教師上課演示各項護理技能操作，學生只能死記步驟、機械模仿、反復訓練，知其然不知其所以然，由于學生年齡小、基礎知識較差，導致信心不足，只是“麻木”“被動”地學習。而角色扮演病例教學是將課堂搬到病房，讓學生體驗臨床真實場景，當遇到問題無法解決時，促使其主動尋求答案，帶著實際問題去學習、探索，有助于培養(yǎng)學生主動學習和實踐的興趣。通過帶著問題學習，不但鞏固和強化了理論知識，而且培養(yǎng)了學生臨床決策和實際解決問題的能力，從而激發(fā)學生求知欲，變被動學習者為自我設計者、主導者，長期堅持就會成為發(fā)展自我能力的源泉[2]。

3.1.2 增強學生團隊精神成功離不開團隊的共同努力。一個缺乏團隊精神的人，很難與他人合作，與團隊格格不入，有一技之長也難以施展。因此在角色扮演過程中，不斷組織學生討論如何完成各種角色任務，以增強團隊精神。

3.1.3 增強學生服務意識服務意識淡薄是學生普遍存在的問題，護理工作者的職責就是幫助病人解除病痛，要始終把病人的利益放在首位，時刻為病人著想，急病人之所急，并且在操作過程中注意保護病人的隱私。

3.1.4 提高學生交流溝通技巧在以往教學過程中只注重學生操作技能的訓練，考核偏重操作準確度和熟練度，忽略了學生與病人的溝通能力，而臨床工作中與病人溝通不暢極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.1.5 為學生臨床實踐奠定良好基礎角色扮演模擬了臨床護理情境，通過扮演護士與病人將理論與實踐相結合，讓學生體驗到作為一名護士應有的責任心與愛心，從而增強愛護病人意識，為臨床實踐奠定良好基礎。

3.1.6 有利于培養(yǎng)學生綜合素質角色扮演病例教學法不同于傳統(tǒng)病例討論，它在模擬臨床實際環(huán)境中進行，學生通過收集、查閱、分析資料來解決問題，發(fā)揮了學生的主動性和創(chuàng)造性，使學生的多項能力得到提高，有利于實現“知識中心型”教育向“能力中心型”教育轉變。隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，過去那種只注重灌輸理論知識而忽略實踐操作的教學方式已無法滿足臨床需求，護理學作為一門新興的綜合性應用學科，對護理專業(yè)學生綜合素質的要求越來越高。

3.2 角色扮演病例教學法存在的不足

因中職生大多數是中考落榜生，所以普遍文化基礎和理解能力較差，學習主動性不高，習慣于被動學習，這就需要教師課前進行指導，在教學過程中參與討論。

由于首次嘗試角色扮演病例教學法，出現了教學課時、病例數量不夠等問題，在今后的教學中還需進一步完善。

[1]鄔剛，張少林，黃光勝.病例教學中病例和問題設置的課堂應用[J].中華護理雜志，2001，36（4）：300-301.

[2]汪燕，馬繡林，何世銘，等.康復醫(yī)學教學中注重操作能力的培養(yǎng)模式[J].中國康復，2001，16（3）：188，191.

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