常艷麗，尚紅玲

（襄陽市中心醫(yī)院 普外二科，湖北 襄陽 441021）

多功能引流管沖洗裝置的制作

常艷麗，尚紅玲

（襄陽市中心醫(yī)院 普外二科，湖北 襄陽 441021）

介紹一種新型多功能引流管沖洗裝置的制作和應(yīng)用方法。多功能引流管沖洗裝置由1枚三通閥、螺旋式接頭沖洗管、負壓吸引器、肝素帽組成。將沖洗液經(jīng)過螺旋式接頭沖洗管和PTCD引流管鏈接，對膽道進行沖洗，由于三通閥可以控制藥流的方向，可反復(fù)多次沖洗，最后由負壓吸引裝置緩慢、勻速地對沖洗液和膽汁進行吸引。本裝置運用于臨床70例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)后膽道沖洗的患者，效果良好，可保持經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)后引流管的通暢有效，促進減黃效果，為患者后續(xù)的治療提供了機會。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)；多功能引流管沖洗裝置；引流管沖洗；護理

隨著介入治療的發(fā)展，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）已經(jīng)成為一個重要的姑息治療手段，但是PTCD引流管管徑小，容易發(fā)生堵塞管道的情況，其常見的主要原因有腫瘤向支架內(nèi)生長及在支架兩端的過度生長、膽管內(nèi)膜和肉芽組織過度增生、膽沙淤積以及結(jié)石形成等[1]。經(jīng)引流管膽道沖洗更是一種主要的治療手段，決定引流的效果和PTCD治療的成敗。而引流是否通暢是決定減黃效果和治療的關(guān)鍵，經(jīng)引流管膽道沖洗更是一種主要的治療手段，決定引流的效果和PTCD術(shù)的成敗。我科新研制的多功能引流管沖洗裝置于2013—2014年應(yīng)用于臨床PTCD引流管沖洗70例效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 負壓引流器、三通閥、螺旋式接頭沖洗管、肝素帽。

1.2 制作方法 多功能引流管沖洗裝置由負壓引流器、三通閥、螺旋式接頭沖洗管、肝素帽連接而成。（1）負壓吸引器：底面直徑10 cm，高2.5 cm，容量1 000 mL,連接于三通閥尾端。（2）三通閥長4 cm,寬2 cm，高2 cm，前、后、右端各有1根延長管，直徑約0.4 cm，閥體有3個口，2個進口，1個出口，當(dāng)內(nèi)部閥芯在不同位置時，不同的出口相通，當(dāng)內(nèi)部閥芯在右邊時，前后相通，當(dāng)內(nèi)部閥門在左邊時，前、后、右均相通。主要用于改變藥流方向的開關(guān)管路。（3）螺旋式接頭沖洗管：長5 cm，管徑粗0.5 cm，螺旋式接頭由粗到細，前端的螺旋式接頭和PTCD引流管鏈接，后端管體和三通閥前端連接。（4）肝素帽：長0.5 cm，直徑約0.5 cm，為圓柱形。用于沖洗完畢后封閉多功能引流管沖洗裝置右側(cè)閥門。見圖1。

圖1 多功能引流管沖洗裝置示意圖

2 使用方法

使用時將PTCD引流管外露管口與三通閥上的螺旋式接頭沖洗管連接，關(guān)閉負壓吸引器，打開螺旋式接頭沖洗管、肝素帽，以正壓沖管的方式將藥物推入體內(nèi)，沖洗結(jié)束后予以肝素帽封閉，打開螺旋式接頭沖洗管、肝素帽，沖洗液會自行流入負壓引流器中。每班用生理鹽水20 mL對PTCD引流管進行低壓緩慢沖洗，保持沖洗液的出入量相等，邊沖邊放。操作中密切觀察患者面色、意識變化、疼痛情況，醫(yī)護共同合作對患者實施“正性暗示性語言”[2]，經(jīng)常鼓勵患者，詢問患者的感受，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。沖洗前需要先消毒接口；每日更換引流管沖洗裝置，注意無菌操作。妥善固定，防止裝置脫落。保持引流管通暢，固定好引流管沖洗裝置，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好床邊交接工作。保持引流裝置的無菌密閉狀態(tài)。

3 體會

多功能引流管沖洗裝置靈巧的設(shè)計結(jié)構(gòu)，特別適用于PTCD引流管的沖洗。其由細到粗的螺旋式連接管可以和多種型號的體外引流管緊密連接，有效地避免了藥物外滲，解決了多次裝卸引流管裝置的繁瑣問題，能有效地節(jié)省人力和物力，節(jié)約患者的費用；引流管緊密連接多功能引流管沖洗裝置優(yōu)化了沖洗流程，有效減少了醫(yī)院內(nèi)感染，使整個引流管沖洗過程變得便捷、簡單、有序，減少了護理工作量，而其特別之處在于多功能引流管沖洗裝置的一次性負壓引流器，可以持續(xù)低壓力地吸引膽汁和沖洗液，有效地保持引流管通暢。我科通過總結(jié)實踐經(jīng)驗，使用新型專利產(chǎn)品多功能引流管沖洗裝置，在護理方式和方法上對PTCD引流管沖洗進行革新，既提高了PTCD術(shù)的效果，又減輕了護理工作量，值得推廣和學(xué)習(xí)。經(jīng)引流管膽道沖洗在PTCD術(shù)后的護理工作中至關(guān)重要，它的一些具體的操作過程和方法還有待于標準化、規(guī)范化，同時也需要適應(yīng)臨床個體的具體情況進行變化，而沖洗的速度、壓力、量等，還沒有專門的指標和標準，有待進一步研究。

[1]胡麗娟.膽道支架置入聯(lián)合內(nèi)外放射治療惡性梗阻性黃疸患者的護理[J].護理學(xué)報,2011,18（10B）：29-31.

[2]許 斌,候 琳,宋 玲,等.手術(shù)室醫(yī)護合作實施“正性暗示性語言”對患者術(shù)前恐懼及術(shù)中心率血壓的影響[J].護理學(xué)報,2013,20（4B）：5-8.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.077

2015-01-12

專 利 號國家實用新型專利（ZL.2013 2 0045100.7）

常艷麗（1980-），女，湖北襄陽人，本科學(xué)歷，護師。

尚紅玲（1975-），女，湖北襄陽人，碩士，主管護師，護士長。

江 霞]