姜玉梅

(江蘇省南通市第五人民醫(yī)院226007)

本文著重分析我院實(shí)行藥師干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月間各類(lèi)病例資料780份(藥師干預(yù)組)。其中，男437例，女363例，年齡22～69歲;疾病類(lèi)型:普外科231例，骨科133例，重癥監(jiān)護(hù)病房70例，內(nèi)科146例，門(mén)診200例。另選取我院2012年3月～2013年3月間未接受藥師干預(yù)指導(dǎo)的患者資料810例(未干預(yù)組)，其中，男470例，女340例，年齡22～69歲;疾病類(lèi)型:普外科230例，骨科130例，重癥監(jiān)護(hù)病房 87例，內(nèi)科163例，門(mén)診200例。兩組患者一般資料(性別、年齡、疾病類(lèi)型等)經(jīng)比較，P ＞0．05，具有可比性。

1．2 方法藥師干預(yù)方法對(duì)臨床各科室的處方進(jìn)行檢測(cè)及回顧性調(diào)查，定期公布處方審核結(jié)果，對(duì)不規(guī)范的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥給出具體意見(jiàn)及建議，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo);抗菌藥物的臨床使用參照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，避免濫用抗生素;對(duì)科室派駐臨床藥師參與日常用藥指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師制定臨床用藥方案，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)、調(diào)整;定期對(duì)部分科室派駐藥師長(zhǎng)期深入臨床參與藥物干預(yù)指導(dǎo)，協(xié)助合理用藥［1～2］。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組不合理處方數(shù)量、抗菌藥物使用情況、患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物使用數(shù)量等指標(biāo)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 處方點(diǎn)評(píng)經(jīng)藥師干預(yù)后，干預(yù)組不合理處方數(shù)量低于未干預(yù)組(P＜0．05)。見(jiàn)表1

表1 兩組不合理處方分析

2．2 抗菌藥物使用情況分析藥師干預(yù)后，抗菌藥物使用數(shù)量及抗菌藥物聯(lián)合使用數(shù)量低于與未干預(yù)組(P＜0．05)。見(jiàn)表2

表2 兩組抗菌藥物使用情況分析

2．3 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較 藥師干預(yù)后，抗菌藥物使用種類(lèi)、患者平均住院時(shí)間、用藥時(shí)間及抗菌藥物治療費(fèi)用占總費(fèi)用的比例等均優(yōu)于非干預(yù)組(P＜0．05)。見(jiàn)表3

表3 兩組社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較(n，±s)

表3 兩組社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較(n，±s)

組別 n 抗菌藥物種類(lèi)(個(gè)) 平均住院時(shí)間(d) 平均用藥時(shí)間(d) 抗菌藥占總費(fèi)用比例(%)780 1．20 ±0．45 9．84 ±1．15 3．34 ±1．33 7．40 ±1．03未干預(yù)組 810 2．32 ±0．55 15．07 ±2．21 5．72 ±1．53 13．04 ±1．20干預(yù)組0．038 0．041 0．039 0．020 p

3 討論

加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)水平的核心是為加強(qiáng)臨床合理用藥提供指導(dǎo)［3］。2005年，衛(wèi)生部制定了旨在通過(guò)建立臨床藥師隊(duì)伍加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的《臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案》，明顯提高了臨床用藥的合理性［4］。近年來(lái)，我院積極響應(yīng)并通過(guò)多種途徑開(kāi)展藥師干預(yù)臨床用藥指導(dǎo)，一定程度上提高了臨床各科室用藥的合理性、科學(xué)性。

加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全是藥師的職責(zé)，同時(shí)，藥師還應(yīng)致力于減少藥物濫用、促進(jìn)藥物資源合理應(yīng)用、提高藥物使用的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。本組資料顯示，經(jīng)藥師干預(yù)后，我院不合理處方數(shù)量明顯降低，抗菌藥物使用情況有所改善，但仍然存在以下不合理的地方，如一線抗菌藥物的使用頻率較低，多種抗菌藥物聯(lián)合使用且不符合抗菌藥物使用原則的情況仍然存在，必須給予高度重視，加強(qiáng)藥師對(duì)臨床用藥的干預(yù)指導(dǎo)。此外，藥師干預(yù)后，患者的平均住院時(shí)間、用藥時(shí)間及抗菌藥物治療費(fèi)用占總費(fèi)用的比例等均明顯改善，表明藥師干預(yù)對(duì)于臨床合理用藥具有較好的實(shí)際價(jià)值。

［1］龔燕波．藥師干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的效果分析［J］．中國(guó)藥業(yè)，2012，21(4):48 ～48．

［2］鄭宇紅．藥師干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的效果分析［J］．中外健康文摘，2013，8(4):17 ～18．

［3］師利民．藥師干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的效果分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，5(2):453．

［4］計(jì)成，葛衛(wèi)紅，張海霞，等． 藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)合理用藥的效果分析［J］． 藥學(xué)與臨床研究，2011，19 ( 2) : 165 ～166．