申漢俊

(江蘇省蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科215000)

頭癬是由多種病原體引起的常見真菌病，雖然患病率顯著下降，在全球部分地區(qū)仍有小范圍暴發(fā)。兒童由于其體質(zhì)的特殊性，容易成為頭癬的易感人群，為了探討頭癬兒童中真菌檢查的結(jié)果及意義，本研究回顧了2012年3月至2014年12月來我院診治的的60名頭癬兒童的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 患兒共60例，男36例，女24例，年齡5個月 ～12 歲，平均年齡(7．3±2．5)歲。

1．2 方法對疑似為頭癬者取病發(fā)、鱗屑先行常規(guī)真菌學(xué)檢查，10%KO H涂片，顯微鏡下查找孢子與菌絲。將鏡檢陽性的病發(fā)、鱗屑做培養(yǎng)，用葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基置于25℃中孵育2周，根據(jù)形成菌落的特征判斷真菌種類。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同臨床類型頭癬病原體分布情況 臨床以白癬為主，占 68．3%，其次為黑點(diǎn)癬(23．4%)，黃癬(8．3%)。白癬主要病原菌為犬小孢子菌(80．6%)，黃癬主要病原菌為須癬毛癬菌(60．0%)，黑點(diǎn)癬主要病原菌為紫色毛癬菌(64．3%)。犬小孢子菌在所有病原體中所占比例最大，為55．0%。見表1

表1 不同臨床臨床類型頭癬病原體比較［例，(%)］

2．2 不同年齡性別頭癬病原體分布情況 病原體在性別間分布無差異，P＞0．05。各病原體均以學(xué)齡前最多，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2

表2 不同年齡性別頭癬病原體比較［例，(%)］

3 討論

頭癬是真菌感染頭皮和頭發(fā)所引起的疾病，臨床通常落［表1］現(xiàn)。根為據(jù)大臨量床灰表白現(xiàn)鱗通屑常或分黃為色白痂癬皮、黃，出癬現(xiàn)和頭黑發(fā)點(diǎn)折癬斷。脫正常人的頭皮和頭發(fā)中存在真菌，當(dāng)宿主抵抗力下降、壓力過大、頭皮潮濕、或者頭部受外傷之后，頭皮局部容易受真菌入侵，干擾皮膚角質(zhì)層正常角化過程，引起頭皮鱗屑增多，出現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛潰瘍。兒童由于其頭發(fā)毛小皮層數(shù)較少較薄，排列較稀疏，頭皮皮脂腺發(fā)育不完善，頭皮頭發(fā)抵抗力較成人低，成為頭癬的高發(fā)人群。

兒童頭癬同成人頭癬一樣，臨床類型以白癬為主。6朱5%敏［在2］。20蘭04州年地對區(qū)上的海2地0 0區(qū)6 6年0 0一例篇頭研癬究患中兒，調(diào)白查癬，比白例癬高占達(dá)87．6%［3］。在本研究中，白癬依然是主要頭癬類型，占68．3%。頭癬病原菌與地域環(huán)境和生活水平密切相關(guān)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，家庭寵物豢養(yǎng)較普遍。有報道指出菌［，4］家，養(yǎng)而寵我物們攜的帶研的究病結(jié)原果體，首真位菌頭中癬8病5．原8 6%菌為為犬犬小小孢孢子子菌，可推測兒童頭癬病原體常由寵物身上的病原菌傳染而來。本研究顯示，病原菌的分別在性別間無顯著差異，這個結(jié)果少有研究者討論，我們推測可能由于不同性別的兒童頭發(fā)頭皮生理功能和接觸的外界環(huán)境差異不明顯導(dǎo)致，這個結(jié)論需要進(jìn)一步擴(kuò)大數(shù)據(jù)研究。不同病原菌引起的頭癬均以學(xué)齡前患者居多，這可能由于學(xué)齡前兒童愛動，喜歡與貓、狗等寵物接觸，多在幼兒園等群體里生活，而抵抗力較低，自身清潔不注意相關(guān)。李美榮等對廣州地區(qū)70例兒童頭癬研究顯示，學(xué)齡前兒童比例為50%［5］。我們研究中此數(shù)據(jù)為68．3%。因此，在家庭中成人應(yīng)該多關(guān)注學(xué)齡前兒童的衛(wèi)生問題，勤洗澡洗頭，以期降低頭癬患病率。

綜上，頭癬兒童以犬小孢子菌感染最為常見，以學(xué)齡前兒童最多，而與性別無明顯關(guān)聯(lián)。臨床上和家庭生活中，應(yīng)多給予學(xué)齡前兒童重視，采取相關(guān)措施，降低頭癬患病率。

［1］趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)［M］．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010．857～858．

［2］朱 敏，王家俊，李莉，等．上海地區(qū)600例頭癬病原菌分析［J］．臨床皮膚科雜志 2004，33(1):11．

［3］王恩文，駱志成，牛桃香，等．蘭州地區(qū)105例頭癬與家1養(yǎng)寵物的病原學(xué)關(guān)系探討［J］．中國真菌學(xué)雜志，2006，(6):345～346．

［4］廖廷錫，藺敏，王有為等．頭癬與家養(yǎng)寵物的病原學(xué)關(guān)系探討［J］．中國真菌學(xué)雜志，2006，1(6):345 ～346．

［5］李美榮，尹頌超，黃懷球，等．廣州地區(qū)70例兒童頭癬病原學(xué)分析［J］．中國真菌學(xué)雜志，2014，9(3):155～158．