張英忠 張洪波 靳 英 賀 蓓

(陜西省長(zhǎng)安醫(yī)院婦科710016)

慢性宮頸炎是已婚婦女常見的婦科疾病，與宮頸癌存在一定相關(guān)性，臨床治療方法較多，且存在過(guò)度治療現(xiàn)象。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，我國(guó)發(fā)病率為13．15萬(wàn)/年，占全世界1/3左右，屬高發(fā)區(qū)，并呈年輕化及上升趨勢(shì)［1］。宮頸癌是一種感染性癌癥，是可以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并治愈的。因此，正確診斷和治療慢性宮頸炎是非常必要的。我院應(yīng)用苦參膜治療慢性宮頸炎，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料2012年1月～2013年1月在我院婦科門診就診的慢性宮頸炎患者100例。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡35～55歲，有性生活史的婦女;宮頸液基細(xì)胞學(xué)(LCT)檢測(cè)結(jié)果為正?；蜓仔苑磻?yīng)(輕、中度);LCT結(jié)果為意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC－US)或低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)行組織病理學(xué)檢查，結(jié)果為炎性者。除外有重要臟器疾病者、過(guò)敏體質(zhì)者、孕期或哺乳期婦女。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，2組年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法觀察組予以苦參膜(貴州得軒堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:100mg/片)外用，每次1片，每晚1次，放置于陰道深處，月經(jīng)干凈后連用7d，共3個(gè)療程(3個(gè)月)。對(duì)照組予以微波治療:月經(jīng)干凈后5～7天，常規(guī)消毒引道、外陰、宮頸并擦凈，用微波探頭接觸宮頸面，由內(nèi)而外移動(dòng)。用藥3個(gè)月后停藥1個(gè)月，返診行婦科檢查及LCT檢測(cè)。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:LCT陰性，宮頸光滑;顯效:未達(dá)痊愈，但改善率＞66%;有效:改善率為33% ～66%;無(wú)效:改善率＜33%或升高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈率和顯效率分別為62．0%、30．0%，高于對(duì)照組的48．0%、20．0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表1

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，慢性宮頸炎合并HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，因此應(yīng)積極治療宮頸炎，早期預(yù)防和消除HPV感染。宮頸炎治療以局部治療為主，治療方法有(1)藥物治療:多采用活血化瘀、清熱燥濕、去腐生肌中藥及干擾素進(jìn)行局部治療。(2)物理治療:包括激光、冷凍、電灼、微波等治療手段。微波自20世紀(jì)70年代應(yīng)用于臨床醫(yī)療以來(lái)，取得了良好的療效，其產(chǎn)熱高，可使蛋白質(zhì)變性凝固、壞死，具有燒灼、切割組織的作用。

苦參膜的主要成分為苦參總堿。輔料為聚乙烯醇0486、甘油、亞硫酸氫鈉?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，本劑具有以下藥理作用［2］(1)抗菌作用:苦參堿(Mat)對(duì)多種急性滲出性炎癥有明顯的對(duì)抗作用，并對(duì)細(xì)胞膜有一定的穩(wěn)定作用。(2)抗病毒作用:實(shí)驗(yàn)證明Mat具有抗柯薩奇病毒(CVB3)能力，對(duì)體外培養(yǎng)的小鼠感染CVB3心肌細(xì)胞有保護(hù)作用。(3)免疫抑制作用:Mat可降低過(guò)敏介質(zhì)的釋放。具有強(qiáng)烈抑制活化T細(xì)胞的增殖及輔助T細(xì)胞產(chǎn)生IL－2的能力，顯示其為細(xì)胞毒性免疫抑制劑。實(shí)驗(yàn)研究證明:苦參堿經(jīng)成膜技術(shù)制膜后，適合宮頸糜爛治療及糜爛微創(chuàng)手術(shù)后即給藥，能在用藥部位快速釋放，大大提高藥物利用度，同時(shí)收斂傷口促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合［3］。

綜上所述，苦參膜對(duì)慢性宮頸炎具有良好的治療作用，使用方便，值得臨床應(yīng)用。

［1］應(yīng)倩，夏慶民，鄭榮壽．中國(guó)2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析［J］．中國(guó)腫瘤，2013，22(08):612 ～616．

［2］夏忠玉，陳舒玲．苦參膜治療滴蟲性陰道炎50例臨床觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代中藥，2011，12:50～52．

［3］彭芬芬，黃開合，杜士明．婦科膜劑的研究概況［J］．中國(guó)藥師，2013，16(12):1921～1923．