奚飛云

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院外科212200)

多發(fā)性肋骨骨折屬于胸外科比較常見的急性創(chuàng)傷性疾病，臨床表現(xiàn)為異常呼吸并出現(xiàn)縱膈擺動，對患者的心肺功能造成了嚴(yán)重的影響，如果治療的不及時則會影響患者自理能力的恢復(fù)甚至危及生命［1］。為此，本組研究對我院收治的60例多發(fā)性肋骨骨折患者進(jìn)行分組對比，探討個性化的護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折患者的治療效果，現(xiàn)報告道下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年9月～2014年9月入我院進(jìn)行治療的多發(fā)性肋骨骨折患者60例，根據(jù)數(shù)字表的方式將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男21例，女9例，年齡18～76歲，平均年齡(46．79±11．70)歲;16例為單側(cè)肋骨骨折，14例為雙側(cè)肋骨骨折。觀察組中男20例，女10例;年齡17～77歲，平均年齡(47．01±11．76)歲;17例為單側(cè)肋骨骨折，13例為雙側(cè)肋骨骨折。兩組患者的基本臨床資料無明顯區(qū)別(P＞0．05)，具有可比性。本組研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，兩組患者對治療方案及護(hù)理措施均知情并同意，主動簽署了知情同意書。

1．2 方法兩組患者均采用記憶合金環(huán)抱式接骨器進(jìn)行治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)．觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予個性化的護(hù)理干預(yù):包括術(shù)后取半臥位，頭高腳低;給予心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良心理情緒;給予呼吸道的護(hù)理，用霧化吸入方式幫助患者排痰;血?dú)庑氐幕颊卟捎眯厍婚]式引流式來幫助排氣和排液;幫助患者早期下床活動等。加強(qiáng)健康教育宣傳，給患者講解骨折的基本知識及治療和護(hù)理的重要性;幫助患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，肌肉放松過程要和呼吸密切配合，這樣有助于緩解不良情緒;根據(jù)患者的基本情況和愛好進(jìn)行音樂療法，讓患者自己挑選喜歡的音樂，每次持續(xù)30分鐘。

1．3 觀察指標(biāo)對比兩組患者平均住院時間、平均住院費(fèi)用及平均胸管留置時間;對比兩組患者術(shù)后自理能力的恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料用±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0．05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者平均住院時間和平均胸管留置時間明顯短于對照組，平均住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注:和對照組比較，*P ＜0．05。

組別 例數(shù) 平均住院時間(d) 平均住院費(fèi)用(元) 平均胸管留置時間(d)0．0186 0．0428 0．0329 30 19．38 ±4．85 5126．59 ±1281．65 6．17 ±1．55觀察組 30 13．27 ±3．32* 3947．85 ±986．97* 2．98 ±0．75*t值 2．5839 2．0147 2．1429 P值對照組

2．2 對比兩組患者術(shù)后自理能力的恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率對照組患者發(fā)生肺不張4例，肺炎3例，胸腔積液2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30．00%;觀察組患者治療后發(fā)生1例肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3．33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6．1389，P=0．0184)。觀察組患者治療后能完全自理的9人(30．00%)，部分自理的10人，不能自理的11人;觀察組患者治療后能完全自理的18人(60．00%)，部分自理的11人，不能自理的1人，完全自理率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5．3927，P=0．0385)。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折的患者多數(shù)伴有血?dú)庑氐?，多種合并進(jìn)癥一步如發(fā)果展不為及感時染進(jìn)、呼行吸治困療難和甚有至效死的亡護(hù)理［2］。措患施者患由者于會異常的呼吸會導(dǎo)致縱膈擺動，造成循環(huán)功能紊亂，加重休克的程度。為此，有效的護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要。

個性化的護(hù)理主要以患者為中心，根據(jù)患者的個體差異調(diào)整護(hù)理方案，通過變化體位可以促進(jìn)患者的血液流通; 通過加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理來促進(jìn)患者排痰，從而減輕呼吸道的刺激，減輕患者的痛苦［3］; 通過加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的心理壓力，舒緩患者的不良情緒; 幫助患者進(jìn)行早期下床鍛煉，可以促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高患者自理能力; 通過加強(qiáng)患者的健康教育，增加患者對骨折的認(rèn)知程度，提高患者的配合度; 通過進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，可以使患者的心情放松下來，進(jìn)一步患者的不良情緒; 通過音樂療法，可以提高患者的舒適度，減輕患者的焦慮和緊張狀態(tài)，從而提高治療效果［4］。

本組研究中，觀察組患者加強(qiáng)個性化的護(hù)理干預(yù)后，平均住院時間和平均胸管留置時間明顯短于對照組，平均住院費(fèi)用明顯少于對照組，完全自理的人數(shù)明顯多于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯少于對照組。提示多發(fā)性肋骨骨折患者采用個性化的護(hù)理干預(yù)，能縮短治療時間，提高自理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在國內(nèi)推廣普及。

［1］劉慧玲，魏水華，潘文霞．個性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)2性2肋骨骨折患者中應(yīng)用效果［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，(9):218，220．

［2］蔣莉，李瓊，張琦，等．多發(fā)性肋骨骨折患者圍術(shù)期護(hù)理［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(7):1052，1054．

［3］陳玲，羅霞，劉瓊煥． 多發(fā)性肋骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25 ( 3) :413 ～ 414．

［4］趙遠(yuǎn)霞． 多發(fā)性肋骨骨折病人的護(hù)理［J］． 全科護(hù)理，2012， 10( 4) : 1003．