周銀春

(江蘇省響水縣人民醫(yī)院224600)

醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要場所，而藥物作為一種比較特殊的商品其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果及其生命安全，患者在用藥過程中除了能夠進(jìn)行有效的治療外，還應(yīng)該關(guān)注藥物的合理使用情況。但是，我國當(dāng)前醫(yī)院門診藥房均會處理很多退藥事件，其退藥的原因也是多方面的，這既給患者臨床用藥帶來不安全因素，同時也不利于醫(yī)院藥物的集中管理。因此，臨床上研究醫(yī)院們正西藥房退藥情況具有重要意義［1］。為了探討醫(yī)院門診西藥房退藥情況，了解退藥原因及其特點(diǎn)。對我院2014年4月～2015年4月我院門診西藥房658例患者資料進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對我院2014年4月～2015年4月我院門診西藥房658例患者資料進(jìn)行分析，患者中男330例，女328例，年齡為(35～68)歲，平均年齡為(46±0．8)歲，患者對本次研究方法、調(diào)查的目的等有知情權(quán)，患者性別、年齡等差異不顯著(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法采用我院自擬問卷調(diào)查表對我院門診西藥房退藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析我院西藥門診退藥原因，退藥的科室以及退藥的品種等，并根據(jù)我院西房退藥情況提出針對性的解決措施。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行卡房檢驗，采用n(%)表示，計量資料行T檢驗，采用(均數(shù)±方差)表示，P＜0．05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗中658例患者中兒科中有103例1門3．診83退%藥，占 15．65%;91例呼吸科門診退藥，占;88例消化科門診退藥，占13．37%，見表1本次研究中，217例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者用藥時表現(xiàn)為過敏、惡心、嘔吐，占32．98%;187例劑量錯誤，占28．42%;147例藥師審核后退藥，占22．34%，見表2

表1 658例患者醫(yī)院門診退藥科室分布

658 100眼科 27 4．10普外科 19 2．89其他科 16 2．43合計

表2 658例患者退藥原因分析

3 討論

3．1 藥品是一種相對比較圖書的商品，該商品具有兩重性，它經(jīng)過產(chǎn)生和治療的目的，同時還會產(chǎn)生一些藥物不良反應(yīng)。藥物質(zhì)量的優(yōu)劣程度很大程度上關(guān)系到患者治療效果，甚至患者生命安全。本次研究中，實驗中658例患者中兒科中有103例門診退藥，占15．65%;91例呼吸科門診退藥，占13．83%;88例消化科門診退藥，占13．37%，這個結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。由此看出:退藥科室中呼吸科占據(jù)受到，占全部退藥的多數(shù)，其原因也是多方面的，主要是由于該科室用藥時更多的以抗菌藥物為主，而發(fā)生退藥的主要原因也是由于患者服用抗菌藥物時容易產(chǎn)生皮疹、瘙癢、頭暈等，從而使得細(xì)菌容易發(fā)生耐藥而導(dǎo)致的治療效果不佳［3］;其次，該科室發(fā)生退藥較多的為急診科和消化內(nèi)科，其原因是多方面的，由于急診科患者病情比較特殊，從而容易發(fā)生變化，患者治療過程中需要調(diào)整用藥方案，從而造成先前所開藥物不宜使用，從而發(fā)生退藥現(xiàn)象;對于消化內(nèi)科患者由于各種因素等拒絕檢查等從而引起退藥［4］。

3．2 本次研究中，217例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者用藥時表現(xiàn)為過敏、惡心、嘔吐，占32．98%;187例劑量錯誤，占28．42%;147例藥師審核后退藥，占22．34%，這個結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。由此看出:藥物不良反應(yīng)包括副作用、藥物過敏等，而引起不良反應(yīng)藥物的主要有:青霉素類等和一些中藥注射劑等?；颊呔芙^用藥從而造成退藥也占有相當(dāng)大的比例，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對于醫(yī)療保健知識的廣泛得到普及，患者的自我保健意識也得到增強(qiáng)，有些患者閱讀藥品說明書后，藥物的不良反應(yīng)以及注意事項等容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理等;部分混著檢查過程中由于某些項目取消從而造成診斷藥品的要求退藥。同時，部分混著退藥是由于自身經(jīng)濟(jì)等原因引起，如恩替卡韋片等［5］。同時，部分患者退藥時由于醫(yī)生錯開醫(yī)囑從而造成退藥，其具體表現(xiàn)為(1)醫(yī)師開藥時對藥品相關(guān)信息不夠了解，開鑰匙將通用名、商品名等混淆，部分醫(yī)師甚至將藥物的規(guī)格、劑型等;(2)醫(yī)師對患者在使用藥物之前存在和之前方藥重復(fù)現(xiàn)象，從而造成西藥房退藥現(xiàn)象。(3)近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，很多新藥孕育而生，部分醫(yī)師在開藥時對一些新藥動力學(xué)以及藥物之間的相互作用等并不了解，或者開藥時一些不良反應(yīng)等沒有注意到，所開的藥物存在明顯的配伍禁忌等從而引起退藥。(4)醫(yī)師所開的方劑量超量而引起退藥。同時，部分患者由于轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院或死亡等因素也是退藥的因素之一。

綜上所述，醫(yī)院門診西藥房退藥方原因相對較多，醫(yī)師在開具處方時應(yīng)該及時了解患者病情，提高藥物合理使用，降低退藥事件發(fā)生率。

［1］李奮勇，于欣，鄒樂，等．我院外科系統(tǒng)退藥分析及對策［J］．包頭醫(yī)學(xué)，2011，35(4):225 ～227．

［2］楊婉霞，楊世春，李志勇，等．醫(yī)院門診藥房退藥現(xiàn)狀與分析［J］．臨床合理用藥，2013，6(4):73～74．

［3］黃毅，李東．我院門診藥房退藥原因的帕累托圖分析［J］．中國藥房，2011，22(5):2391．

［4］于美玲，王永春，黃巧玲，等．我院門診西藥房退藥原因分析及對策［J］．中國藥事，2009，6(23):585 ～588．

［5］蔡昭和，許江濤．我院門診西藥房退藥原因分析與對策［J］．調(diào)查研究，2010，7(31):130～131．