王 玲 ，歐陽艷瓊 ，王曉惠

（1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030；2.武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院，湖北 武漢 430071；3.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 護理部，湖北 武漢 430071）

125名實習(xí)護生認知宮頸癌人乳頭瘤病毒及疫苗的狀況分析

王 玲1，2，歐陽艷瓊2，王曉惠3

（1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030；2.武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院，湖北 武漢 430071；3.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 護理部，湖北 武漢 430071）

目的了解實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知狀況，為開展預(yù)防宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染健康教育提供參考依據(jù)。方法采取便利抽樣方法，2014年11月—2015年2月選取武漢市某三級甲等醫(yī)院實習(xí)護生125名，采用宮頸癌和人乳頭瘤病毒認知問卷、人乳頭瘤病毒疫苗認知問卷進行調(diào)查。結(jié)果125名實習(xí)護生對宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分得分為（6.71±2.02）分；對宮頸癌和人乳頭瘤病毒的認知部分得分為（40.24±3.46）分；對人乳頭瘤病毒疫苗認知得分為（32.28±4.93）分。不同年齡、文化程度、性生活史的實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知情況的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。僅有11名實習(xí)護生聽說過人乳頭瘤病毒疫苗，其信息的主要來源是醫(yī)務(wù)人員。結(jié)論實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染及疫苗認知水平偏低，雖有一定的了解，但是不夠全面欠深入，需加強實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗健康宣教，利于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。

實習(xí)護生； 宮頸癌； 人乳頭瘤病毒；疫苗； 認知

宮頸癌是全球女性中發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤，我國宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢[1]，每年約有13萬例新發(fā)病例[2]。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個持續(xù)緩慢的過程，與人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的持續(xù)感染密切相關(guān)，從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌約需10年左右，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療宮頸病變顯得至關(guān)重要。宮頸癌預(yù)防性疫苗，即人乳頭瘤病毒疫苗已在國外100多個國家上市，并被證實可有效地預(yù)防超過75%生殖道人乳頭瘤病毒感染和70%左右的宮頸癌發(fā)生[3]，目前在我國已進入Ⅲ期臨床試驗階段[4]。臨床實習(xí)護生是未來的護理人員，他們不僅是預(yù)防和控制人乳頭瘤病毒感染的人群，也是人乳頭瘤病毒及其疫苗相關(guān)知識的宣傳教育者，他們對宮頸癌防治的認知態(tài)度和自身行為是宮頸癌預(yù)防和控制工作能否貫徹不可忽視的環(huán)節(jié)[5]。本研究通過對實習(xí)護生宮頸癌和人乳頭瘤病毒及疫苗的認知調(diào)查，為促進宮頸癌和人乳頭瘤病毒及疫苗健康教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取便利抽樣方法，2014年11月—2015年2月選取武漢市某三級甲等醫(yī)院實習(xí)護生125名作為調(diào)查對象。納入標準：近1年內(nèi)未參加過宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染、預(yù)防等知識相關(guān)培訓(xùn)；實習(xí)護生為女性；知情同意并自愿參與本研究。排除標準：已經(jīng)確定有人乳頭瘤病毒感染者；已在或正在婦科或婦科腫瘤實習(xí)者。

1.2 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：包括年齡、婚姻狀況、文化程度、性生活史、避孕措施、宮頸癌家族史、有無子宮頸涂片檢查、人乳頭瘤病毒疫苗的相關(guān)信息來源等。（2）宮頸癌和人乳頭瘤病毒認知問卷[6]，內(nèi)容包括2部分：①宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分，包括基礎(chǔ)知識和危險因素，共15個單選題，總分15分。該部分Cronbach’s α信度系數(shù)為0.75，重測信度為0.71。②對宮頸癌和人乳頭瘤病毒的認知部分，共15個題目，采用Likert 5級評分法，強烈贊同、贊同、中立、不贊同、強烈不贊同分別計分為5分、4分、3分、2分、1分。其中有6個題目涉及感知易感性，最高得分為30分，最低得分為6分；有9個題目涉及感知嚴重性，最高得分為45分，最低得分為9分。得分越高，則感知易感性和感知嚴重性程度越高。該部分Cronbach’s α信度系數(shù)為 0.63，重測信度為0.74。（3）人乳頭瘤病毒疫苗認知問卷[7]：共17個題目，采用Likert 5級評分法，強烈贊同、贊同、中立、不贊同、強烈不贊同計為5～1分。該部分Cronbach’s α 信度系數(shù)為 0.87，重測信度為 0.90。

1.3 調(diào)查方法 以匿名填寫調(diào)查問卷的形式進行，由研究者本人在獲得調(diào)查對象的知情同意后，現(xiàn)場發(fā)放，同時由該醫(yī)院護理部老師協(xié)助監(jiān)督，對調(diào)查問卷進行嚴格的質(zhì)量控制，并當(dāng)場收回所有問卷。共發(fā)放問卷125份，回收有效問卷125份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0錄入并進行統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標準差、百分比等進行統(tǒng)計描述。計量資料兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 125名實習(xí)護生均為女性且未婚，年齡18～23歲，平均20.50歲，以 20～23歲居多（60.8%）；文化程度：大專 100 名（80.0%），本科 25 名（20.0%）；有性生活史18名 （14.4%），無性生活史107名（85.6%）；使用避孕套者 16 名（12.8%），從未使用避孕套者2名（1.6%）；有宮頸癌家族史者1名（0.8%），無宮頸癌家族史者 124 名（99.2%）；無 1 名使用過口服避孕藥及進行過子宮頸涂片檢查。

2.2 實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知得分情況 宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分得分為（6.71±2.02）分，其中基礎(chǔ)知識得分為（1.21±0.41）分，危險因素得分為（5.18±1.72）分；對宮頸癌和人乳頭瘤病毒的認知部分得分為（40.24±3.46）分，其中感知易感性得分為（14.55±3.14）分，感知嚴重性得分為（25.69±2.84）分。對人乳頭瘤病毒疫苗認知得分為（32.28±4.93）分。 詳見表 1。

表1 實習(xí)護生宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知得分情況（n=125，分）

2.3 不同群體實習(xí)護生宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知情況的比較 21～23歲年齡組實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知水平高于18～20歲年齡組（P＜0.05）。大專實習(xí)護生在宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分得分高于本科實習(xí)護生（P＜0.05），但在宮頸癌和人乳頭瘤病毒認知部分及對人乳頭瘤病毒疫苗認知得分低于本科實習(xí)護生（P＜0.05）。有性生活史實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知水平高于無性生活史實習(xí)護生（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同群體實習(xí)護生宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知情況得分的比較（n=125）

2.4 實習(xí)護生人乳頭瘤病毒疫苗的相關(guān)信息來源 125名實習(xí)護生中，僅有11名（8.8%）聽說過人乳頭瘤病毒疫苗，114名（91.2%）均未聽說過人乳頭瘤病毒疫苗的相關(guān)信息。11名聽說過人乳頭瘤病毒疫苗的實習(xí)護生中，人乳頭瘤病毒疫苗相關(guān)信息的主要來源是醫(yī)務(wù)人員6名，網(wǎng)絡(luò)3名，朋友1名，書刊雜志1名。

3 討論

3.1 實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗的認知水平普遍偏低 由表1可見，實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒、疫苗等相關(guān)知識有一定的了解，但是不夠全面深入，整體情況不容樂觀。宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分得分為（6.71±2.02）分，其中基礎(chǔ)知識得分僅（1.21±0.41）分，危險因素得分為（5.18±1.72）分，與赫欣等[8]的研究結(jié)果相近，實習(xí)護生對宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識水平偏低。實習(xí)護生對宮頸癌和人乳頭瘤病毒的認知部分得分為（40.24±3.46）分，其中感知易感性得分為（14.55±3.14）分，感知嚴重性得分為（25.69±2.84）分，這與國外相關(guān)研究的結(jié)果一致，成年女性對宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的認知嚴重不足[5，9]，這與 Denny 等[10]的研究結(jié)果較一致，對宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的認知不足嚴重影響了其采取預(yù)防宮頸癌的健康行為。實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染、人乳頭瘤病毒疫苗相關(guān)知識掌握極其不全面，對宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的易感性和嚴重性認知嚴重不足，尤其是對宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的基礎(chǔ)知識和危險因素方面需要加強認知，促使其更好地采取預(yù)防行為和健康措施。Ingledue等[6]研究報道對人乳頭瘤病毒知識的缺乏，并對感染一種性疾病敏感性的錯誤認知是會影響他們采取預(yù)防宮頸癌的行為，這可能跟實習(xí)護生在校期間更注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的全面把握，而沒有對?？菩缘闹R進行更深地了解有關(guān)。所以，對實習(xí)護生這一特殊群體宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染及預(yù)防相關(guān)知識的宣傳教育刻不容緩。

3.2 不同群體實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知水平存在差異 由表2可見,21～23歲年齡組實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知水平高于 18～20 歲年齡組（P＜0.05）,這與 Juntasopeepun等報道結(jié)果一致[11],20～24歲女大學(xué)生對人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌有更好的認識和了解。這可能是年齡較大實習(xí)護生，社會閱歷可能較豐富，對宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染及疫苗的關(guān)注度也高。有研究報道中國大學(xué)生首次發(fā)生性行為的平均年齡不足20歲[12]，而20～24歲的女大學(xué)生是人乳頭瘤病毒感染發(fā)生水平較高人群[13]。在我國受傳統(tǒng)文化的影響，18～20歲的女性可能覺得宮頸癌是中年女性常見病，主動接受宮頸癌相關(guān)知識的積極性不高，20歲以上女性即將步入社會，對自身健康的關(guān)注也更多，更加注重健康知識。

本研究結(jié)果顯示：大專實習(xí)護生在宮頸癌和人乳頭瘤病毒知識部分得分高于本科實習(xí)護生（P＜0.05），如林岑等[14]指出，不同學(xué)歷學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是不同的，本科生在自主學(xué)習(xí)行為方面低于大專生，可能是因為本科生在校期間更多地關(guān)注于自身能力的全面發(fā)展，而忽視了對?？浦R的把握。本研究結(jié)果也顯示，大專實習(xí)護生在宮頸癌和人乳頭瘤病毒認知部分及對人乳頭瘤病毒疫苗認知得分低于本科實習(xí)護生（P＜0.05），與常廣明等[15]研究結(jié)果一致，學(xué)歷層次高的實習(xí)護生所具有評判性思維能力較強，較易感知宮頸癌和人乳頭瘤病毒的易感性和嚴重性，對專業(yè)知識掌握的深度和廣度提升速度較快。由表2可見，有性生活史實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗認知水平高于無性生活史實習(xí)護生（P＜0.05）。性傳播是人乳頭瘤病毒感染的主要途徑，本組125名實習(xí)護生中，有18名明確表明自己有性生活史，且對宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染和人乳頭瘤病毒疫苗的相關(guān)認知或態(tài)度比較積極，這可能與她們有過性生活，對與性相關(guān)疾病知識比從未有過性生活實習(xí)護生多有關(guān)。

3.3 實習(xí)護生獲得人乳頭瘤病毒疫苗的信息來源較少 有研究報道人乳頭瘤病毒及其預(yù)防性疫苗在大學(xué)生中的知曉率低可能與大學(xué)生獲取疫苗相關(guān)信息來源少有關(guān)，并且未充分接受健康教育，也沒有主動獲取健康保健知識的意識[16]。本研究僅有11名實習(xí)護生聽說過人乳頭瘤病毒疫苗，人乳頭瘤病毒疫苗相關(guān)信息的主要來源是醫(yī)務(wù)人員6名，網(wǎng)絡(luò)3名，朋友1名，書刊雜志1名?？膳e辦健康教育講座、發(fā)放宣傳手冊等傳統(tǒng)途徑，或是通過QQ、微信等現(xiàn)代高科技途徑傳播更多人乳頭瘤病毒及其預(yù)防性疫苗相關(guān)知識，同時對大眾進行宮頸癌相關(guān)知識的普及也是必要的。實習(xí)護生是未來醫(yī)院護理隊伍中重要的組成部分，在宮頸癌防治工作和人乳頭瘤病毒疫苗的推廣過程中，是后備軍，也是不可或缺的團體。實習(xí)護生在學(xué)校階段接觸過有關(guān)宮頸癌的相關(guān)知識，但是沒有得到深入的理解和體會，所以，加強對實習(xí)護生宮頸癌、人乳頭瘤病毒感染及人乳頭瘤病毒疫苗相關(guān)知識的健康教育，有利于她們對知識的正確理解及掌握，不僅有益于自身健康，且更有利于知識的傳播和運用。有研究報道[17]人乳頭瘤病毒疫苗在女性人群中達到高覆蓋率，可實現(xiàn)有效預(yù)防全球70%的宮頸癌發(fā)生的目的。提高實習(xí)護生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗的認知水平，促進宮頸癌、人乳頭瘤病毒及疫苗健康教育工作，更利于實施預(yù)防宮頸癌措施。

[1]郎景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機遇[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2002,37(3):129-131.

[2]劉 昱,趙麗君,魏麗惠.宮頸癌治療性 HPV疫苗的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(9):767-769.

[3]Chang Y,Brewer N T,Rinas A C,et al.Evaluating the Impact of Human Papillomavirus Vaccines[J].Vaccine,2009,27(32):4355-4362.

[4]馬 冬,蔚 巖,李 鷗,等.醫(yī)學(xué)生對 HPV病毒認知及其疫苗的認知、態(tài)度調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4699-4702.

[5]Ali S F,Ayub S,Manzoor N F,et al.Knowledge and Awareness about Cervical Cancer and Its Prevention among Interns and Nursing Staff in Tertiary Care Hospitals in Karachi,Pakistan[J].PLoS One,2010,5(6):11059.

[6]Ingledue K,Cottrell R,Bernard A.College Womens Knowledge Perceptions and Preventive Behaviors Regarding Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer[J].Am J Health Stud,2004,19(1):28-34.

[7]Hsu Y Y,Fetzer S J,Hsu K F,et al.Intention to Obtain Human Papilloma Virus Vaccination among Taiwanese Undergraduate Women[J].Sex Transm Dis,2009,36(11):686-692.

[8]赫 欣,梁樹才,崔明辰,等.大學(xué)生對 HPV和宮頸癌的認知調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(21):4097-4098.

[9]McCarey C,Pirek D,Tebeu P M,et al.Awareness of HPV and Cervical Cancer Prevention among Cameroonian Healthcare Workers[J].BMC Women’s Health,2011,11(1):45.

[10]Denny-Smith T,Bairan A,Page M C.A Survey of Female Nursing Students’Knowledge,Health Beliefs,Perceptions of Risk,and Risk Behaviors Regarding Human Papillomavirus and Cervical Cancer[J].JAANP,2006,18(2):62-69.

[11]Juntasopeepun P,Suwan N,Phianmongkhol Y,et al.Factors Influencing Acceptance of Human Papillomavirus Vaccine among Young Female College Students in Thailand[J].Int J Gynecol Obstet,2012,118(3):247-250.

[12]李淑蘭,朱 宏,謝桂琴.大學(xué)生性觀念和性知識的調(diào)查分析與思考[J].中國性科學(xué),2009,18(6):3-5.

[13]Dunne E F,Unger E R,Sternberg M,et al.Prevalence of HPV Infection among Females in the United States[J].JAMA,2007,297(8):813-819.

[14]林 岑,劉樹麟,劉哲軍.護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2012,27(4):62-65.

[15]常廣明,蘆桂芝,王 磊,等.不同學(xué)歷實習(xí)護生評判性思維能力分析[J].護理學(xué)報,2009,16(11B):15-17.

[16]黃 荷,趙方輝,謝 瑤,等.成都市大學(xué)生對 HPV及 HPV預(yù)防性疫苗的認知態(tài)度調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(16):3071-3073.

[17]李 麗.全球 HPV疫苗認知和接受狀況的研究進展[J].中國腫瘤,2011,20(4):293-296.

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.047

2015-03-20

王 玲（1988-），女，湖北隨州人，本科學(xué)歷，碩士，護士。

歐陽艷瓊（1973-），女，湖北武漢人，博士，碩士研究生導(dǎo)師，副教授。

方玉桂 謝文鴻]