馮金華，田永明，聶孟珍，李 卡

（1.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院 a.重癥醫(yī)學(xué)科；b.護(hù)理部，四川 成都 610041）

某院253名ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知情況現(xiàn)狀分析

馮金華1，田永明2a，聶孟珍2a，李 卡2b

（1.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院 a.重癥醫(yī)學(xué)科；b.護(hù)理部，四川 成都 610041）

目的了解ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知情況，為開展ICU獲得性衰弱相關(guān)知識培訓(xùn)及提高ICU獲得性衰弱的認(rèn)知水平提供參考依據(jù)。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,對四川省某三級甲等醫(yī)院253名ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，從其對ICU獲得性衰弱的概念、評估診斷、危險(xiǎn)因素、早期干預(yù)適應(yīng)證及干預(yù)方法5個(gè)方面的認(rèn)知進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查護(hù)士中ICU獲得性衰弱知識得分中位數(shù)為22.00分，四分位數(shù)間距為10.04分，11.5%的護(hù)士完全不知曉ICU獲得性衰弱相關(guān)知識，僅8.7%的護(hù)士對相關(guān)知識了解較多，60.9%的護(hù)士對ICU獲得性衰弱干預(yù)實(shí)踐認(rèn)知較差，23.7%的護(hù)士最近一次獲取相關(guān)知識是在1個(gè)月內(nèi)，且ICU護(hù)士獲取護(hù)理新知識主要途徑來源于同事間交流（占93.0%）及教科書（占67.6%）。結(jié)論ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知情況不理想，臨床對ICU獲得性衰弱的干預(yù)實(shí)踐較少，需要不斷增強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，更新觀念以提高臨床干預(yù)水平，提高對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知水平。

ICU；護(hù)士；ICU獲得性衰弱；認(rèn)知

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，ICU患者的存活率呈上升趨勢。如今重癥醫(yī)學(xué)的診治目標(biāo)不僅是恢復(fù)患者機(jī)體生理功能，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，降低死亡率，還必須最大限度地降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量[1-3]。ICU獲得性衰弱（intensive care unit acquired weakness，ICU-AW），又稱 ICU獲得性肌無力，是神經(jīng)肌肉功能紊亂引起的肌無力[3-5]，是ICU患者的常見并發(fā)癥。1993年Ramsay等[6]首次提出ICU獲得性衰弱的概念，其臨床表現(xiàn)為輕度癱瘓或四肢癱瘓、脫機(jī)困難、反射減少和肌萎縮[1-5]，實(shí)質(zhì)為神經(jīng)肌肉功能障礙包括危重癥多神經(jīng)病、危重癥肌病及兩者共存的危重癥多神經(jīng)肌病[3，6]。多項(xiàng)研究顯示機(jī)械通氣大于4 d的患者ICU獲得性衰弱發(fā)生率達(dá)33%～82%[3，6-7]，而伴有膿毒血癥的患者其發(fā)病率可達(dá)50%～100%[3-5]。ICU獲得性衰弱不僅會延長患者住院日，增加醫(yī)療費(fèi)用，還會致使其生活能力和存活率下降，嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，增加社會負(fù)擔(dān)。近年來ICU獲得性衰弱引起了國內(nèi)外危重癥醫(yī)學(xué)專家的重視，認(rèn)為它是相對無形但對患者影響深遠(yuǎn)的后遺性疾病[1，3]。本研究通過對四川省某三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，初步了解ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知程度，為開展ICU獲得性衰弱相關(guān)教學(xué)及干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年10月，采取便利抽樣橫斷面調(diào)查方法，對四川省某三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并從事臨床一線工作者；（2）ICU工作時(shí)間＞3個(gè)月者（包含醫(yī)院正式護(hù)士和規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士 ）。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）進(jìn)修護(hù)士、其他普通科室專科護(hù)士；（2）因事、病、產(chǎn)假或出差等不在崗者；（3）ICU工作時(shí)間≤3個(gè)月者；（4）拒絕參與本研究者。

1.2 調(diào)查工具 在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合此次研究目的的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，本問卷經(jīng)過3輪臨床醫(yī)療、護(hù)理專家評審和修改制成；經(jīng)預(yù)調(diào)查問卷重測信度為0.83，內(nèi)容效度為0.81。本研究調(diào)查問卷分為3部分，包括（1）一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷等基本資料；（2）ICU獲得性衰弱認(rèn)知情況調(diào)查表，內(nèi)容包括ICU獲得性衰弱的概念、評估診斷、危險(xiǎn)因素、早期干預(yù)適應(yīng)證及干預(yù)方法5個(gè)方面共12條目。采用Likert 5級評分法,依據(jù)護(hù)士對知識內(nèi)容的了解程度，從完全不知曉到非常了解分別賦1～5分，總分12～60分；（3）獲取ICU獲得性衰弱相關(guān)知識途徑表:包括最近一次學(xué)習(xí)ICU獲得性衰弱時(shí)間及獲取知識的途徑。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查者向調(diào)查對象當(dāng)場發(fā)放和回收問卷，確保調(diào)查對象獨(dú)立填寫問卷。本次調(diào)查共發(fā)放265份問卷，回收260份，其中因填寫不合格剔除7份，最終有253份有效問卷，有效回收率95.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由于認(rèn)知情況總得分呈偏態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)描述采用構(gòu)成比、中位數(shù)、四分位數(shù)間距；統(tǒng)計(jì)推斷采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)及Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)，采用秩變換結(jié)合完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行兩兩組間比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 253名ICU護(hù)士中，女性220名占87.0%，男性 33 名占 13.0%；年齡（25.67±6.10）歲，其中20～30歲護(hù)士占83.5%；正式護(hù)士占65.7%，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士占34.3%；工作年限為5個(gè)月至21年，為（5.17±1.21）年；學(xué)歷：本科及以上占 39.1%，大專占57.3%，中專占3.6%；職稱：護(hù)士占64.8%，護(hù)師占30.8%，主管護(hù)師及以上占4.4%。

2.2 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知得分情況 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知總分中位數(shù)為22.00分，四分位數(shù)間距為10.04分，詳見表1。

表1 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知得分情況

從表1可見：不同性別護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡、身份類別、學(xué)歷、職稱及工作年限護(hù)士間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析不同年齡段各組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），30～45 年齡段的得分最高；大專學(xué)歷與中專學(xué)歷之間得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而大專學(xué)歷、中專學(xué)歷與本科及以上學(xué)歷得分之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)士與護(hù)師、主管護(hù)師及以上組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)師與主管護(hù)師及以上之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 工作年限 5～9年組與≥10年組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知和實(shí)踐情況 11.5%（n=29）的護(hù)士ICU獲得性衰弱認(rèn)知總分為12分；42.7%（n=108）的護(hù)士認(rèn)知總分為13～24分；37.2%（n=94）的護(hù)士總分為 25～36分；而僅有 8.7%（n=22）的護(hù)士得分較高，總分＞37分，對ICU獲得性衰弱知識掌握較好。ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知和實(shí)踐情況較差，其中57.6%的護(hù)士對ICU獲得性衰弱概念基本不了解，僅有25.4%的護(hù)士知道ICU獲得性衰弱的危害，對ICU獲得性衰弱的危險(xiǎn)因素認(rèn)知也較差；僅有17.8%的護(hù)士比較了解ICU獲得性衰弱的危險(xiǎn)因素，11.5%的護(hù)士完全不知道長期臥床和制動將導(dǎo)致肌力下降。而臨床實(shí)踐時(shí)54.6%的護(hù)士基本不知道ICU獲得性衰弱干預(yù)方法，早期肢體活動的適應(yīng)證及活動方式，60.9%的ICU護(hù)士基本不知道ICU獲得性衰弱常見的干預(yù)輔助方法和早期干預(yù)時(shí)機(jī)。各條目得分情況見表2。

表2 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱的認(rèn)知和實(shí)踐情況（n=253）

2.4 ICU護(hù)士最近一次學(xué)習(xí)有關(guān)ICU獲得性衰弱知識的時(shí)間及獲得知識途徑 13.8%的護(hù)士已有超過1年的時(shí)間沒有學(xué)習(xí)過有關(guān)ICU獲得性衰弱的知識，僅9.5%的護(hù)士在最近1周內(nèi)學(xué)過ICU獲得性衰弱知識。見表3。ICU護(hù)士獲取ICU獲得性衰弱相關(guān)知識的途徑主要是同事間的交流、教科書及專題講座，而很少利用互聯(lián)網(wǎng)、查閱文獻(xiàn)及參加學(xué)術(shù)會議來獲取相關(guān)知識。見表4。

表3 ICU護(hù)士最近一次學(xué)習(xí)有關(guān)ICU獲得性衰弱知識的時(shí)間（n=253）

表4 ICU護(hù)士獲取ICU獲得性衰弱相關(guān)知識的途徑（n=253）

3 討論

3.1 ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知情況欠缺 傳統(tǒng)危重癥醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為，ICU患者需長時(shí)間制動和臥床休息，減少氧耗，實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理[3]。而ICU獲得性衰弱是ICU患者的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員開始探討新的醫(yī)療護(hù)理理念[1-2，6，8],期望減少ICU獲得性衰弱發(fā)生率，減少重癥患者入住ICU時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示：ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱這一并發(fā)癥的相關(guān)知識了解不足。對ICU獲得性衰弱的概念、評估診斷、危險(xiǎn)因素、早期干預(yù)適應(yīng)證及干預(yù)方法的認(rèn)識均較差。有11.5%的護(hù)士甚至不知道ICU獲得性衰弱的任何知識，僅有22名（8.5%）護(hù)士得分超過37分，對ICU獲得性衰弱知識的掌握情況較好。分析護(hù)士相關(guān)知識缺乏的原因，可能有3方面：（1）知識更新不足，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)45.1%的護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)知識是在5個(gè)月及以前，甚至有13.8%的護(hù)士超過1年沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)知識；本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)護(hù)士獲取知識的主要途徑是同事間經(jīng)驗(yàn)交流及教科書，表明其知識主要來源于工作經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)及以往的院校教育。而ICU獲得性衰弱是近年來提出的新觀點(diǎn)，也是ICU醫(yī)療護(hù)理的新進(jìn)展。教科書更新滯后，這無疑讓護(hù)士對新知識了解較少，導(dǎo)致ICU護(hù)士對重癥患者早期康復(fù)鍛煉的觀念認(rèn)識不足。（2）護(hù)士主動學(xué)習(xí)能力較差，選擇利用互聯(lián)網(wǎng)及文獻(xiàn)查閱方式來豐富知識的比例較少，僅25.3%和17.4%。說明護(hù)士遇到臨床問題時(shí)最多的是請教同事，而自主學(xué)習(xí)及評判性思考能力欠缺。研究還發(fā)現(xiàn)，年齡大、工作年限長、學(xué)歷高和職稱高的護(hù)士對ICU獲得性衰弱知識掌握較好，可能原因在于該類護(hù)士經(jīng)常參與醫(yī)生查房、病案討論、讀書報(bào)告，且有較多機(jī)會參與學(xué)術(shù)會議、講座，外出學(xué)習(xí)，他們的知識更新較好。本研究顯示規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士與ICU正式護(hù)士知識掌握情況存在差異，可能是因?yàn)镮CU對正式護(hù)士要求更為嚴(yán)格，經(jīng)常進(jìn)行新知識、新理念的培訓(xùn)及考核；而規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士主要重視基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)，新知識和新進(jìn)展方面了解較少。（3）國外關(guān)于ICU獲得性衰弱的診斷、預(yù)防和治療已經(jīng)形成了較為完善的理論體系；而我國開展ICU獲得性衰弱相關(guān)研究較少，且大部分為對國外研究的綜述。這造成了國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)資源的欠缺，也缺乏經(jīng)驗(yàn)可循，不利于護(hù)理人員知識更新和臨床實(shí)踐。

3.2 ICU獲得性衰弱知識普及和干預(yù)實(shí)踐急需改善 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱這一常見并發(fā)癥的概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)質(zhì)病變?nèi)狈菊J(rèn)識，工作中沒有引起關(guān)注和重視。而ICU獲得性衰弱的臨床評估和診斷方法主要包括肌力測試，電生理學(xué)檢查及神經(jīng)肌肉組織的形態(tài)學(xué)分析[2，6]，最常用的、使用也較方便的是醫(yī)學(xué)研究委員會（The Medical Research Council，MRC）評分，共 5 級，總分 60 分，＜48 分提示肌肉衰弱[5，8]；對此僅有 21.8%的護(hù)士比較了解，這就造成ICU護(hù)理人員在臨床工作中無法對ICU獲得性衰弱進(jìn)行早期識別和診斷。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)12.1%的護(hù)士完全不知曉ICU獲得性衰弱的危害，事實(shí)上ICU獲得性衰弱短期內(nèi)會引起患者機(jī)械通氣時(shí)間和入住ICU時(shí)間延長，病死率增加。國外研究發(fā)現(xiàn)并發(fā)ICU獲得性衰弱患者的身體機(jī)能不能完全恢復(fù)，不僅影響其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，還會增加社會負(fù)擔(dān)[1，5，8]。 本次調(diào)查中關(guān)于 ICU 獲得性衰弱的危險(xiǎn)因素僅有4.3%的護(hù)士非常了解，而長期臥床制動作為ICU獲得性衰弱的主要危險(xiǎn)因素之一，仍有8.5%的護(hù)士完全不知曉。近期的研究表明，長時(shí)間臥床將導(dǎo)致尿氮排泄增加，肌肉蛋白合成減少，肌肉含量尤其是下肢肌肉含量明顯減少,促使肌肉收縮力降低、耐力下降[2-3，7]；此外，長時(shí)間制動及局部或全身的炎癥反應(yīng)，均會促進(jìn)危重癥患者的肌肉損耗。有研究發(fā)現(xiàn)健康人臥床1周，下肢肌力降低達(dá)到28%左右[9]，而ICU患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)狀況及身體機(jī)能均較差，其肌力下降更為明顯[10-11]。說明制動和臥床是ICU獲得性衰弱發(fā)生的重要危險(xiǎn)因子。早期肢體活動是近年提出的預(yù)防ICU獲得性衰弱的有效措施，因其不僅可以增加肌力、減輕肌肉萎縮，還能降低氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)13.2%的護(hù)士對這一點(diǎn)不知曉，說明ICU護(hù)士對患者護(hù)理還停留在“多休息”的理念層面[3]。對于特殊治療（如呼吸機(jī)輔助通氣、體外膜式氧合、持續(xù)床旁血液濾過等）的患者,以前對患者的照護(hù)多采用長期肢體制動,以免非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生，同時(shí)對患者進(jìn)行長時(shí)間鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以減輕氧耗，保持舒適，結(jié)果會導(dǎo)致患者肌力呈現(xiàn)持續(xù)下降的狀態(tài)[9，11]，導(dǎo)致ICU獲得性衰弱。研究表明對于該類患者可以通過被動運(yùn)動，如按摩肢體、經(jīng)皮電肌肉刺激、互動視頻游戲、音樂振動療法等[4，10]促進(jìn)肌肉的收縮，減緩肌力的下降,使患者出ICU時(shí)的MRC評分較高，心理感受也較好[11-12]。ICU患者的早期活動采取循序漸進(jìn)的原則,包括被動運(yùn)動、由仰臥位至側(cè)臥位、全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動、坐位、離床活動等，而調(diào)查中關(guān)于活動原則完全了解的護(hù)士僅占7.1%。說明ICU護(hù)士對患者的早期康復(fù)鍛煉的方式認(rèn)識還較為單薄，既往對于外科患者的早期康復(fù)鍛煉強(qiáng)調(diào)較多，也逐漸為外科醫(yī)護(hù)人員及患者接受[11]，而對ICU重癥患者早期活動的理念，還需不斷的深入探討和普及實(shí)踐。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大部分的ICU護(hù)士不了解ICU獲得性衰弱早期干預(yù)的適應(yīng)證及干預(yù)的時(shí)機(jī)。研究表明，ICU患者生命體征平穩(wěn)后即可開展早期活動，并有研究者提出越早開展肢體活動，對預(yù)防ICU獲得性衰弱越有效，為了便于操作，國外研究者也為此提出了相關(guān)的最低納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[12]。

3.3 促進(jìn)ICU護(hù)士掌握ICU獲得性衰弱相關(guān)知識的措施 針對ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知情況欠缺問題,需采用積極措施。（1）積極開展有關(guān)ICU獲得性衰弱理論知識及干預(yù)技能的培訓(xùn)，組織全體ICU護(hù)士參與，及時(shí)傳播最新護(hù)理理念及技術(shù)。（2）加強(qiáng)培養(yǎng)ICU護(hù)士主動學(xué)習(xí)的能力，包括有效利用網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)資料進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床評判性思維,促使護(hù)理理念與時(shí)俱進(jìn)[13-14]。（3）增加低年資、低學(xué)歷護(hù)士外出學(xué)習(xí)、參與病案討論/參與學(xué)術(shù)會議等機(jī)會，使年輕護(hù)士也有機(jī)會開闊視野,提升專業(yè)素養(yǎng)。（4）在臨床工作中，充分調(diào)動高學(xué)歷、高年資護(hù)士對低學(xué)歷、低年資的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識新進(jìn)展的理論指導(dǎo)和技能培訓(xùn)，促進(jìn)全體護(hù)士護(hù)理理念和專業(yè)技能的及時(shí)更新[13]。（5）加強(qiáng)護(hù)理人員的追蹤反饋學(xué)習(xí)。外出會議學(xué)習(xí)、參與培訓(xùn)的護(hù)理人員，回科室后及時(shí)向科室人員傳達(dá)學(xué)習(xí)的護(hù)理新進(jìn)展和新技能，促進(jìn)全科護(hù)理人員的共同進(jìn)步。（6）加強(qiáng)與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的交流溝通，參與共同查房、病案討論、讀書報(bào)告、科研學(xué)習(xí),以此促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識的更新和醫(yī)護(hù)一體化發(fā)展。（7）加強(qiáng)與康復(fù)治療師的合作和交流，請康復(fù)治療師給予重癥患者早期肢體活動相關(guān)知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，共同關(guān)注患者的早期康復(fù)。

4 小結(jié)

ICU獲得性衰弱是ICU患者的常見并發(fā)癥，ICU獲得性衰弱不僅會延長患者住院日，增加醫(yī)療費(fèi)用，還會致使其生活能力和存活率下降，嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。本研究通過對ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知水平的現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)士對ICU獲得性衰弱認(rèn)知和干預(yù)水平急需提高。同時(shí)，ICU護(hù)士應(yīng)該積極了解和掌握臨床護(hù)理的新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)能力，為患者提供積極有效的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者早期康復(fù)。

[1]Haehling S.ICU-acquired Weakness and Recovery from Critical Illness[J].N Engl J Med,2014,371(3):287.

[2]Wieske L,Witteveen E,Verhamme C,et al.Early Prediction of Intensive Care Unit-acquired Weakness Using Easily Available Parameters:A Prospective Observational Study[J].PLoS One,2014,9(10):e111259.

[3]俞玲娜,張 娜,尹安春.ICU獲得性衰弱的干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):82-83.

[4]廖永珍,黃海燕,叢 麗.ICU獲得性衰弱的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):524-526.

[5]張 娜,張 兵.早期活動預(yù)防ICU獲得性衰弱的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(5):43-45.

[6]Ramsay D A,Zochodne D W,Robertson D M,et al.A Syndrome of Acute Severe Muscle Necrosis in Intensive Care Unit Patients[J].J Neuropathol Exp Neurol,1993,52(4):387-398.

[7]Stevens R D,Marshall S A,Cornblath D R,et al.A Framework for Diagnosing and Classifying Intensive Care Unitacquired Weakness[J].Crit Care Med,2009,37(10 Suppl):299-308.

[8]Thille A W,Boissier F,Ben Ghezala H,et al.Risk Factors for and Prediction by Caregivers of Extubation Failure in ICU Patients:A Prospective Study[J].Crit Care Med,2015,43(3)613-620.

[9]Kho M E,Truong A D,Brower R G,et al.Neuromuscular ElectricalStimulation forIntensivecare Unit-acquired Weakness: Protocol and Methodological Implications for Arandomized,Sham-controlled,Phase II trial[J].Phys Ther,2012,92(12):1564-1579.

[10]Walsh C J,Batt J,Herridge M S,et al.Muscle Wasting and Early Mobilization in Acute Respiratory Distress Syndrome[J].Clin Chest Med,2014,35(4):811-826.

[11]Patel B K,Pohlman A S,Hall J B,et al.Impact of Early Mobilization Onglycemic Control and ICU-acquired Weakness in Critically Ill Patients Who are Mechanically Ventilated[J].Chest,2014,146(3):583-589.

[12]Balas M C,Vasilevskis E E,Burke W J,et al.Critical Care Nurses’ Role in Implementing the “ABCDE bundle” into Practice[J].Crit Care Nurse,2012,32(2):35-38,40-47.

[13]吳 茜,龔美芳,孫 曉,等.住院患者護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)控體系構(gòu)建與運(yùn)作[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(1):16-19.

[14]劉 歡,寧 寧,田永明,等.某院262名ICU護(hù)士濕性愈合理論認(rèn)知現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,21(5):8-11.

Cognition on ICU-Acquired Weakness of ICU nurses

Feng Jinhua1,Tian Yongming2a,Nie Mengzhen2a,Li Ka2b
(1.School of Nursing,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China;2a.Dept.of Critical Care Medicine;2b.Dept.of Nursing Administration,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041 China）

ObjectiveTo explore ICU nurses’ cognition on ICU-acquired weakness and to provide reference for future training and intervention.MethodsA self-designed questionnaire including the concept,diagnostic assessment,risk factors,early intervention indications and methods for ICU-acquired weakness was used to survey 253 ICU nurses in a general hospital in Sichuan province.ResultsThe score of median knowledge was 22.00, and that of interquartile range 10.04. Totally 11.5%of the nurses was completely unaware of ICU-acquired weakness,and only 8.7%of them presented adequate knowledge about ICU-acquired weakness.Of the total, 60.9%of them had poor nursing practice cognition and 23.7%of them had access to relevant knowledge within one month.The most important ways of acquiring knowledge were the exchange between colleagues (93.0%)and textbooks (67.6%).ConclusionSince ICU nurses have limited knowledge about ICU-acquired weakness, the education on ICU-acquired weakness should be strengthened to improve its practice.

ICU;nurse;ICU-acquired weakness;cognition

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.043

2015-03-01

四川大學(xué)災(zāi)后重建項(xiàng)目(2013SCU19013)

馮金華（1990-）,女，重慶墊江人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

李 卡（1977-），女，四川江油人，本科學(xué)歷，副教授，護(hù)理部副主任。

方玉桂 謝文鴻]