梁官釗 李保強(qiáng) 康淑娟 韓晨珠 段昕所 陸 潔

臍部及骶部基底細(xì)胞癌1例

梁官釗 李保強(qiáng) 康淑娟 韓晨珠 段昕所 陸 潔?

基底細(xì)胞癌多發(fā)生于曝光部位(如頭頸部)，非暴露部位少有發(fā)生。我們報(bào)道1例發(fā)生于臍部和骶部基底細(xì)胞癌?；颊?，男，農(nóng)民，40歲。臍部及骶部斑片5年余，臍部破潰1個(gè)月。組織病理符合基底細(xì)胞癌。

基底細(xì)胞癌

臨床資料 患者，男，農(nóng)民，40歲。因臍部及骶部皮損5年余，于2014年6月23日就診于我科?；颊哂?年前無明顯誘因臍部及骶部出現(xiàn)黑色斑片，逐漸向外周擴(kuò)大并輕度隆起。1個(gè)月前患者無意中發(fā)現(xiàn)臍部皮損破潰，無痛癢及其他不適。患者曾以“濕疹”自行外用藥物治療(具體不詳)，無明顯改善。既往體健。否認(rèn)外傷及藥物過敏史。無煙酒嗜好。家族中無類似疾病。查體:一般情況良好，心、肺、腹未見明顯異常。皮膚科情況:臍部可見0.5 cm×1 cm梭形褐紅色斑，輕度浸潤，邊界尚清晰，局部輕度糜爛(圖1)；骶部脊柱正中可見一圓形薄斑塊，直徑約0.5 cm，色素沉著，邊界清晰，無破潰。臍部和骶部組織病理大致相同:表皮大致正常，基底樣細(xì)胞呈巢樣或帶狀嵌入真皮膠原與纖維之間。瘤細(xì)胞團(tuán)塊附著于表皮基底部，瘤細(xì)胞在瘤團(tuán)塊周邊排列成柵欄狀，中央無一定排列方式。其細(xì)胞核大，呈卵圓形或長形，胞質(zhì)較少，細(xì)胞間無細(xì)胞間橋，胞核與表皮基底細(xì)胞類似，未見核有絲分裂相。在細(xì)胞團(tuán)塊中間和真皮間質(zhì)可見散在色素顆粒和噬色素細(xì)胞(圖2a、b)。診斷:基底細(xì)胞癌。治療:行局部皮損切除術(shù)?，F(xiàn)隨訪中。

圖1 臍部圓形薄斑塊，色素沉著，邊界尚清晰，有破潰 圖2 a臍部:真皮內(nèi)基底樣細(xì)胞呈巢樣或帶狀分布。瘤細(xì)胞團(tuán)塊部分和表皮基底部相連，瘤細(xì)胞在瘤團(tuán)塊周邊排列成柵欄狀，其間可見散在色素顆粒和噬色素細(xì)胞(HE，×40)；b骶部:除色素顆粒和噬色素細(xì)胞不明顯外，與臍部病理大致相同(HE，×40)

討論 基底細(xì)胞癌，又名基底細(xì)胞上皮瘤，主要發(fā)生在老年人。在過去數(shù)十年中，很多國家報(bào)道基底細(xì)胞癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，易累及光暴露部位，特別是面、頭、頸、前臂和手背部，尤其是在耳、眼瞼、鼻和口周，而非暴露部位少見。其典型損害為具有蠟樣光澤的斑片或結(jié)節(jié)，周邊有珍珠樣隆起，表面常有毛細(xì)血管擴(kuò)張。1可分為結(jié)節(jié)/潰瘍型、色素型、彌漫型、多發(fā)局灶型及其它罕見型，如瘢痕性基底細(xì)胞癌、纖維上皮瘤和基底細(xì)胞痣綜合征型等。2

本例患者發(fā)病部位均在非暴露部位，且同時(shí)多處發(fā)病(臍部、骶部)，較為少見，推測本例可能存在除日光暴露以外的其他致病因素。此病需同色素痣、惡性黑素瘤和脂溢性角化病等進(jìn)行鑒別。色素痣可發(fā)生于身體任何部位，皮損特點(diǎn)為表面光滑的扁平或半球形丘疹，組織病理可見成巢的痣細(xì)胞。惡性黑素瘤組織病理顯示為真皮或皮下脂肪大小、形態(tài)不一的瘤細(xì)胞巢，巢周無柵欄狀排列細(xì)胞，且瘤細(xì)胞異型性大，核分裂相易見。脂溢性角化病為黑色或褐色扁平丘疹，表面粗糙常附有油性鱗屑，組織病理示乳頭瘤樣增生，可見角囊腫或假性角囊腫，下界平坦。

1趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 1523－1525.

2Mckee PH，Calonje E，Granter SR.朱學(xué)駿，孫建方，主譯.皮膚病理學(xué)－與臨床的聯(lián)系.3版.北京:北京醫(yī)學(xué)出版社，2006. 1167－1184.

(收稿:2014－08－22)

Basal cell carcinoma on the navel and sacral area

LIANGGuan－zhao，LIBao－qiang，KANGShu－juan，etal.Department ofDermatology，the Affiliated Hospital ofChengde Medical College，067000

Basal cell carcinoma(BCC)usually occurs in the exposed parts of the body.We report a case of BCC arising on the navel and sacral area.A 40－year－old male presented with patch on the navel and sacral area for 5 years and ulcer on the navel for 1month.The pathological feature is in accordancewith the diagnosis of BCC.

basal cell carcinoma

承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德，067000?通信作者