李曉輝 翁智勝 易江華 彭潔雯 廖夢(mèng)怡

泛發(fā)性濕疹嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與IgE的相關(guān)性

李曉輝 翁智勝 易江華 彭潔雯 廖夢(mèng)怡

目的: 明確濕疹患者中嗜酸粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)和IgE水平的相關(guān)性。方法: 對(duì)72例泛發(fā)性濕疹患者外周血采用XE－2100五分類血細(xì)胞分析儀和CLA－1過敏原檢測(cè)系統(tǒng)分別進(jìn)行EOS計(jì)數(shù)和總IgE水平檢測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果: 濕疹患者中IgE與EOS計(jì)數(shù)之間無相關(guān)性(r＝0.21，P＞0.05)。結(jié)論: EOS計(jì)數(shù)的高低并不能反映IgE的水平，它可能受到機(jī)體其它免疫因素的影響。

濕疹； 嗜酸粒細(xì)胞； 總IgE

濕疹為各種內(nèi)、外因素影響的過敏性疾病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。而在變態(tài)反應(yīng)中，嗜酸粒細(xì)胞與特異性IgE為兩個(gè)常用指標(biāo)。在現(xiàn)有的研究中這兩個(gè)指標(biāo)均已發(fā)現(xiàn)在濕疹患者中存在升高現(xiàn)象。1而這兩種指標(biāo)在濕疹的相互關(guān)系則較少有人研究。為對(duì)比這兩種指標(biāo)在濕疹患者中的相關(guān)性，我們回顧性分析了以上兩種指標(biāo)在我院住院的泛發(fā)性濕疹患者中的情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2009年1月至2014年10月在我科住院的泛發(fā)性濕疹患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張學(xué)軍《皮膚性病學(xué)》。2共入選72例，其中男37例，女35例，年齡20～97歲，平均年齡64.31±21.47歲，病程1周至16年。正常對(duì)照組為我院體檢人群，共33人，男18人，女15人，年齡29～71歲，平均年齡59.33±7.39歲。各組性別(χ2＝0.09，P＝0.76)、年齡(t＝1.75，P＝0.08)均具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 血液中嗜酸粒細(xì)胞的檢測(cè)方法為抽取患者組及對(duì)照組外周血，采用SYSMEX公司的XE－2100五分類血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。總IgE的檢測(cè)采用CLA－1過敏原檢測(cè)系統(tǒng)，檢測(cè)方法為采用免疫熒光半定量法，＞0.35 U即為陽性，共分為6級(jí)，其中陰性為0級(jí)，可疑陽性為0/1級(jí)，陽性為1～4級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集到的資料用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 ˉx±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量比較 泛發(fā)性濕疹患者血液中嗜酸粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)為(0.68±0.64)×109/L，高于正常對(duì)照組(0.22±0.13)×109/L，t＝5.79，P＜0.05。

2.2 泛發(fā)性濕疹組血液中IgE的檢測(cè)情況 檢測(cè)72例泛發(fā)性濕疹患者，其中0級(jí):2個(gè)(2.78%)，可疑陽性:1個(gè)(1.39%)，1級(jí):11個(gè)(15.28%)，2級(jí):23個(gè)(31.94%)，3級(jí):20個(gè)(27.78%)，4級(jí):15個(gè)(20.83%)，其分布見圖1。

2.3 泛發(fā)性濕疹患者血液中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與總IgE的關(guān)系 可疑陽性的按0級(jí)計(jì)算，經(jīng)直線相關(guān)分析，r＝0.21，P＞0.05，故考慮兩者之間不存在相關(guān)性，見圖2。

圖1 泛發(fā)性濕疹患者IgE的分布

圖2 泛發(fā)性濕疹患者嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與IgE分級(jí)的相關(guān)性

3 討論

嗜酸粒細(xì)胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜組織中，也存在于正常人外周血中，其中表面表達(dá)補(bǔ)體C3、C4、C567受體及嗜酸粒細(xì)胞趨化因子(ECF－A)受體，在超敏反應(yīng)時(shí)，EOS在某些趨化性細(xì)胞因子作用下到達(dá)反應(yīng)局部，在吞噬抗原－抗體復(fù)合物和嗜酸顆粒的同時(shí)，細(xì)胞發(fā)生脫顆粒，所釋放內(nèi)容物發(fā)揮不同的生物學(xué)效應(yīng)，如:組胺酶可滅活組胺，芳香硫酸酯酶可滅活白三烯。其細(xì)胞表面的花生四烯酸代謝后形成前列腺素E1，可促使嗜堿粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制細(xì)胞脫顆粒，從而抑制或緩解過敏反應(yīng)。3

IgE由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸黏膜等處的固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應(yīng)的好發(fā)部位。血液中特異性IgE的檢測(cè)采用免疫熒光法，其檢測(cè)原理為將過敏原與固相載體結(jié)合，如患者中有針對(duì)該過敏原的sIgE，即可與過敏原特異性結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗人IgE抗血清，即可形成固相載體－過敏原－sIgE－酶標(biāo)二抗的復(fù)合物，然后作用于特定底物發(fā)出熒光，根據(jù)熒光的吸光度算出sIgE的含量，現(xiàn)為臨床上廣泛應(yīng)用的一種尋找過敏原的方法。我們通過回顧性分析泛發(fā)性濕疹患者外周血EOS的數(shù)量和血清中特異性IgE的分級(jí)發(fā)現(xiàn):泛發(fā)性濕疹患者外周血中EOS計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，這與易斌1、黃英河4的研究一致，進(jìn)一步確信泛發(fā)性濕疹患者存在EOS計(jì)數(shù)異常。但在EOS計(jì)數(shù)與總IgE分級(jí)的相關(guān)性分析中，我們發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)R為0.21，提示這兩項(xiàng)指標(biāo)無相關(guān)性。嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量明顯升高的泛發(fā)性濕疹患者，其血清總IgE的級(jí)別并不一定高。那么，同為提示過敏癥狀的兩個(gè)指標(biāo)，為什么不存在相關(guān)性，為什么會(huì)導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象?我們分析原因:(1)總IgE的檢測(cè)方法有多種，不同的檢測(cè)方法會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的差異；(2)對(duì)嗜酸粒細(xì)胞與總IgE的比較采用總IgE分級(jí)的方法，這在一定程度上會(huì)使總IgE含量相對(duì)較高但被分在比較低級(jí)別患者造成誤差；(3)部分患者病程較長(zhǎng)，消耗了一部分IgE；(4)一部分過敏原可能通過非IgE途徑導(dǎo)致濕疹，因?yàn)镮gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)并非是引起濕疹的唯一途徑。以上可能一種因素也可能多種因素導(dǎo)致我們暫未發(fā)現(xiàn)兩者之間存在相關(guān)性。所以，我們認(rèn)為，EOS計(jì)數(shù)在泛發(fā)性濕疹患者中存在異常，這可為我們?cè)\斷泛發(fā)性濕疹提供一個(gè)初步的線索，而EOS計(jì)數(shù)的高低并不能反映總IgE的分級(jí)程度，它可能受到其他免疫細(xì)胞或機(jī)體其它因素的影響。所以，要想詳細(xì)了解泛發(fā)性濕疹患者的嚴(yán)重程度，必須從病程、皮損面積、瘙癢程度、EOS計(jì)數(shù)及總IgE分級(jí)等各種因素綜合分析。

1易斌，曾俊萍.血清中IgE和嗜酸粒細(xì)胞檢測(cè)在過敏性皮膚病中的臨床意義.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(8):1400－1403.

2張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.100－102.

3龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).北京:科學(xué)出版社，2005.177.

4黃英河，羅光浦，梁海東，等.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在濕疹診斷中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(22):75－76.

(收稿:2014－08－04 修回:2014－10－24)

Correlation between eosinophil count and IgE level in the patients w ith generalized eczema

LIXiao-hui，WENG Zhi-sheng，YIJiang-hua，et al.Department of Dermatology，Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medicine University，Guangzhou，510150

Objective:To determine the correlation between eosinophil count and IgE level in the patients with generalized eczema.M ethods:The eosinophil count and IgE level in the 72 patients weremeasured by XE－2100 analyzer and CLA－1 allergen－specific IgE assay respectively and the correlation between them was analyzed.Results:Therewas no correlation between eosinophil countand IgE level in the patientswith generalized eczema(P＞0.05).Conclusion:Eosinophil countmay not reflect the IgE level，whichmay be affected by the other unknown immune factors.

eczema；eosinophil count；IgE

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院皮膚科，廣東廣州，510150