李曉輝 翁智勝 易江華 彭潔雯 廖夢怡
泛發(fā)性濕疹嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與IgE的相關(guān)性
李曉輝 翁智勝 易江華 彭潔雯 廖夢怡
目的: 明確濕疹患者中嗜酸粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)和IgE水平的相關(guān)性。方法: 對72例泛發(fā)性濕疹患者外周血采用XE-2100五分類血細(xì)胞分析儀和CLA-1過敏原檢測系統(tǒng)分別進(jìn)行EOS計(jì)數(shù)和總IgE水平檢測,并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果: 濕疹患者中IgE與EOS計(jì)數(shù)之間無相關(guān)性(r=0.21,P>0.05)。結(jié)論: EOS計(jì)數(shù)的高低并不能反映IgE的水平,它可能受到機(jī)體其它免疫因素的影響。
濕疹; 嗜酸粒細(xì)胞; 總IgE
濕疹為各種內(nèi)、外因素影響的過敏性疾病,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。而在變態(tài)反應(yīng)中,嗜酸粒細(xì)胞與特異性IgE為兩個(gè)常用指標(biāo)。在現(xiàn)有的研究中這兩個(gè)指標(biāo)均已發(fā)現(xiàn)在濕疹患者中存在升高現(xiàn)象。1而這兩種指標(biāo)在濕疹的相互關(guān)系則較少有人研究。為對比這兩種指標(biāo)在濕疹患者中的相關(guān)性,我們回顧性分析了以上兩種指標(biāo)在我院住院的泛發(fā)性濕疹患者中的情況,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 自2009年1月至2014年10月在我科住院的泛發(fā)性濕疹患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張學(xué)軍《皮膚性病學(xué)》。2共入選72例,其中男37例,女35例,年齡20~97歲,平均年齡64.31±21.47歲,病程1周至16年。正常對照組為我院體檢人群,共33人,男18人,女15人,年齡29~71歲,平均年齡59.33±7.39歲。各組性別(χ2=0.09,P=0.76)、年齡(t=1.75,P=0.08)均具有可比性。
1.2 檢測方法 血液中嗜酸粒細(xì)胞的檢測方法為抽取患者組及對照組外周血,采用SYSMEX公司的XE-2100五分類血細(xì)胞分析儀檢測??侷gE的檢測采用CLA-1過敏原檢測系統(tǒng),檢測方法為采用免疫熒光半定量法,>0.35 U即為陽性,共分為6級,其中陰性為0級,可疑陽性為0/1級,陽性為1~4級。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集到的資料用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用 ˉx±s表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用直線相關(guān)分析。
2.1 兩組嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量比較 泛發(fā)性濕疹患者血液中嗜酸粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)為(0.68±0.64)×109/L,高于正常對照組(0.22±0.13)×109/L,t=5.79,P<0.05。
2.2 泛發(fā)性濕疹組血液中IgE的檢測情況 檢測72例泛發(fā)性濕疹患者,其中0級:2個(gè)(2.78%),可疑陽性:1個(gè)(1.39%),1級:11個(gè)(15.28%),2級:23個(gè)(31.94%),3級:20個(gè)(27.78%),4級:15個(gè)(20.83%),其分布見圖1。
2.3 泛發(fā)性濕疹患者血液中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與總IgE的關(guān)系 可疑陽性的按0級計(jì)算,經(jīng)直線相關(guān)分析,r=0.21,P>0.05,故考慮兩者之間不存在相關(guān)性,見圖2。
圖1 泛發(fā)性濕疹患者IgE的分布
圖2 泛發(fā)性濕疹患者嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與IgE分級的相關(guān)性
嗜酸粒細(xì)胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜組織中,也存在于正常人外周血中,其中表面表達(dá)補(bǔ)體C3、C4、C567受體及嗜酸粒細(xì)胞趨化因子(ECF-A)受體,在超敏反應(yīng)時(shí),EOS在某些趨化性細(xì)胞因子作用下到達(dá)反應(yīng)局部,在吞噬抗原-抗體復(fù)合物和嗜酸顆粒的同時(shí),細(xì)胞發(fā)生脫顆粒,所釋放內(nèi)容物發(fā)揮不同的生物學(xué)效應(yīng),如:組胺酶可滅活組胺,芳香硫酸酯酶可滅活白三烯。其細(xì)胞表面的花生四烯酸代謝后形成前列腺素E1,可促使嗜堿粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高,抑制細(xì)胞脫顆粒,從而抑制或緩解過敏反應(yīng)。3
IgE由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸黏膜等處的固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生,這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應(yīng)的好發(fā)部位。血液中特異性IgE的檢測采用免疫熒光法,其檢測原理為將過敏原與固相載體結(jié)合,如患者中有針對該過敏原的sIgE,即可與過敏原特異性結(jié)合,再加入酶標(biāo)記的抗人IgE抗血清,即可形成固相載體-過敏原-sIgE-酶標(biāo)二抗的復(fù)合物,然后作用于特定底物發(fā)出熒光,根據(jù)熒光的吸光度算出sIgE的含量,現(xiàn)為臨床上廣泛應(yīng)用的一種尋找過敏原的方法。我們通過回顧性分析泛發(fā)性濕疹患者外周血EOS的數(shù)量和血清中特異性IgE的分級發(fā)現(xiàn):泛發(fā)性濕疹患者外周血中EOS計(jì)數(shù)高于對照組,這與易斌1、黃英河4的研究一致,進(jìn)一步確信泛發(fā)性濕疹患者存在EOS計(jì)數(shù)異常。但在EOS計(jì)數(shù)與總IgE分級的相關(guān)性分析中,我們發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)R為0.21,提示這兩項(xiàng)指標(biāo)無相關(guān)性。嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量明顯升高的泛發(fā)性濕疹患者,其血清總IgE的級別并不一定高。那么,同為提示過敏癥狀的兩個(gè)指標(biāo),為什么不存在相關(guān)性,為什么會(huì)導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象?我們分析原因:(1)總IgE的檢測方法有多種,不同的檢測方法會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的差異;(2)對嗜酸粒細(xì)胞與總IgE的比較采用總IgE分級的方法,這在一定程度上會(huì)使總IgE含量相對較高但被分在比較低級別患者造成誤差;(3)部分患者病程較長,消耗了一部分IgE;(4)一部分過敏原可能通過非IgE途徑導(dǎo)致濕疹,因?yàn)镮gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)并非是引起濕疹的唯一途徑。以上可能一種因素也可能多種因素導(dǎo)致我們暫未發(fā)現(xiàn)兩者之間存在相關(guān)性。所以,我們認(rèn)為,EOS計(jì)數(shù)在泛發(fā)性濕疹患者中存在異常,這可為我們診斷泛發(fā)性濕疹提供一個(gè)初步的線索,而EOS計(jì)數(shù)的高低并不能反映總IgE的分級程度,它可能受到其他免疫細(xì)胞或機(jī)體其它因素的影響。所以,要想詳細(xì)了解泛發(fā)性濕疹患者的嚴(yán)重程度,必須從病程、皮損面積、瘙癢程度、EOS計(jì)數(shù)及總IgE分級等各種因素綜合分析。
1易斌,曾俊萍.血清中IgE和嗜酸粒細(xì)胞檢測在過敏性皮膚病中的臨床意義.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(8):1400-1403.
2張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.100-102.
3龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).北京:科學(xué)出版社,2005.177.
4黃英河,羅光浦,梁海東,等.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在濕疹診斷中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):75-76.
(收稿:2014-08-04 修回:2014-10-24)
Correlation between eosinophil count and IgE level in the patients w ith generalized eczema
LIXiao-hui,WENG Zhi-sheng,YIJiang-hua,et al.Department of Dermatology,Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medicine University,Guangzhou,510150
Objective:To determine the correlation between eosinophil count and IgE level in the patients with generalized eczema.M ethods:The eosinophil count and IgE level in the 72 patients weremeasured by XE-2100 analyzer and CLA-1 allergen-specific IgE assay respectively and the correlation between them was analyzed.Results:Therewas no correlation between eosinophil countand IgE level in the patientswith generalized eczema(P>0.05).Conclusion:Eosinophil countmay not reflect the IgE level,whichmay be affected by the other unknown immune factors.
eczema;eosinophil count;IgE
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院皮膚科,廣東廣州,510150