編輯／毛永紅 文／孫艷格（首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師）

孕期胎動知多少

編輯／毛永紅 文／孫艷格（首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師）

孕期媽媽最關(guān)心的莫過于腹中的寶寶是否健康，而孕期胎動監(jiān)測是評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法。當(dāng)孕媽媽感受到胎兒在腹中東蹬西踹時，這種胎動是否正常，如何測定胎動？什么情況下胎動會發(fā)生異常？婦產(chǎn)科大夫?qū)⑴c你一一細(xì)說。

名詞解釋

什么是胎動？

胎動指的是胎兒的軀體活動，因胎兒活動時沖擊子宮壁而使孕媽媽感覺到，有時在腹部檢查時可以看到或觸到。胎動的次數(shù)多少、快慢強(qiáng)弱等和胎兒的安危有很大關(guān)系，孕媽咪一定要細(xì)心了解。

胎動什么時候出現(xiàn)？

其實(shí)，在孕媽媽能感知到胎動之前很久，胎兒就已經(jīng)有自己的活動了。胎兒長到一定程度就會出現(xiàn)軀體活動，胎兒約自第8周起即會開始運(yùn)動，此時脊柱亦開始進(jìn)行細(xì)微的小動作。在懷孕10周后，超聲檢查時就可以看到飄動、跳動等較明顯的運(yùn)動，只是這時候運(yùn)動對子宮的沖擊力較小，孕媽媽感覺不到。如果是第一胎，孕媽媽一般在18～20周左右自己感覺到胎動，如果不是第一胎，可能會在16～18周，甚至更早即能感覺到胎動。隨著孕周增加，胎兒增長，胎動越來越明顯，孕30～32周最明顯，孕媽媽不僅能感覺到，也能看得到。孕32周之后，胎兒增大明顯，逐漸占據(jù)子宮大部分空間，胎兒軀體運(yùn)動明顯受限，孕媽媽自覺胎動次數(shù)較之前減少。

一天之中何時胎動最厲害？

一天中不同時段胎動的次數(shù)和強(qiáng)度也不同，一般晚上感覺寶寶動得比較多，主要是因?yàn)樵袐寢尰顒恿艘惶?，在這個時間可以好好地用心感受寶寶的胎動，所以會覺得胎動特別多；另外，吃飯以后，孕媽媽體內(nèi)血糖含量增加，寶寶活動也會較頻繁一些；還有就是準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽在和寶寶交流以及聽音樂的時候，胎動相應(yīng)增加，這是寶寶傳達(dá)情緒的一種方法。

胎動的類型有很多種，有較劇烈的運(yùn)動，比如胎兒在羊水中翻滾，也有稍輕微的活動，是寶寶在活動四肢，甚至在寶寶打嗝時，孕媽媽也能感覺到有節(jié)律的胎動。

如何進(jìn)行自我胎動計數(shù)？

孕婦自我胎動計數(shù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段，也是較常用的監(jiān)護(hù)方法，數(shù)胎動可以從孕30周起進(jìn)行，每天早、中、晚固定時間測3次，每次數(shù)1小時。孕婦在安靜的狀態(tài)下，躺在床上或坐在沙發(fā)上，注意力集中，雙手置于腹部，可以以鈕扣為標(biāo)記，胎動1次放1粒鈕扣在盒子中，如連續(xù)動幾下也算1次。1小時完畢后，盒子中的鈕扣數(shù)即為1小時胎動數(shù)。將早、中、晚3次胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時的胎動數(shù)。孕媽媽需要注意的是，胎兒在媽媽肚子里時也是有睡眠覺醒周期的，如果孕媽媽在數(shù)胎動時寶寶沒有活動，可以等20分鐘，如果20分鐘后還沒有胎動，可以拍拍肚子或采取其他方式把寶寶喚醒再進(jìn)行胎動計數(shù)。

什么情況胎動屬于異常？

正常胎動

一般情況下，胎動次數(shù)≥6次/2小時為正常，或者12小時30到40次，但是每個寶寶情況不同，有的寶寶比較活躍好動，有的寶寶比較安靜，細(xì)心的孕媽媽連續(xù)幾天數(shù)胎動后會發(fā)現(xiàn)自己寶寶的胎動規(guī)律。

需要引起準(zhǔn)媽媽注意的胎動

?胎動次數(shù)減少 胎動次數(shù)小于6次/2小時，或小于20次/12小時或者比平時少50%為胎動減少，多為胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。如果少于10次/12小時，則提示胎兒在子宮內(nèi)明顯缺氧。

?胎動次數(shù)增加 胎兒受到刺激以后胎動次數(shù)增加，比如噪音、撞擊等，另外胎兒宮內(nèi)缺氧時胎動次數(shù)也會增加，一般胎動次數(shù)增加出現(xiàn)要比胎動次數(shù)減少早，所以及時發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)增加對于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧更有意義。

?胎動劇烈后突然停止 是胎兒急性缺氧后窒息的表現(xiàn)，如臍帶打結(jié)，臍帶正常長度是30～100cm，平均長度55cm，如果臍帶過長則容易纏繞胎兒的頸部或身體，因?yàn)楹脛拥膶殞毧梢栽谘蛩凶杂傻剡\(yùn)動，一旦在運(yùn)動過程中臍帶打了死結(jié)就會使血液無法流通，導(dǎo)致胎兒因缺氧而窒息的現(xiàn)象。

有上述情況出現(xiàn)時，準(zhǔn)媽媽會感覺到胎動與平日不同，急促劇烈，經(jīng)過一段時間后又突然停止，這就是寶寶發(fā)出的異常信號。

作為時刻關(guān)注胎寶寶狀況的準(zhǔn)媽媽來說，應(yīng)該知道胎動是寶寶給媽媽發(fā)出的信號，正常胎動是寶寶向媽媽報平安的“家書”，異常胎動是寶寶向媽媽求救的信號，一般來說，胎動消失早于胎心消失，孕媽媽一定要關(guān)注寶寶向自己發(fā)出的信息，孕30周以后每天進(jìn)行胎動計數(shù)，如果一旦發(fā)現(xiàn)胎動過多、胎動過少、胎動消失等異常情況，隨時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取措施改善胎兒缺氧狀態(tài)，減少胎兒損害。