文/莫雪萍

關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理分析

文/莫雪萍

一直以來，衛(wèi)生材料費用都在病人醫(yī)療費用中占據(jù)了大量份額，同時，衛(wèi)生材料銷售收入也是影響醫(yī)院總收入的重要因素。因此，對衛(wèi)生材料成本管理進行分析研究，嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料成本，對于保障病人的利益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有重大意義。

衛(wèi)生材料；成本控制；實際分析

衛(wèi)生材料是指醫(yī)院在給患者提供醫(yī)療服務(wù)時所提供的各種醫(yī)療器材，包括手術(shù)用特殊材料，介入治療用特殊材料，手術(shù)用一次性衛(wèi)生材料和一般診療用衛(wèi)生材料等。一直以來，衛(wèi)生材料費用都在病人醫(yī)療費用中占據(jù)了大量份額，同時，衛(wèi)生材料銷售收入也是影響醫(yī)院總收入的重要因素。因此，對衛(wèi)生材料成本管理進行分析研究，嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料成本，對于保障病人的利益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有重大意義。

一、基于某三級甲等醫(yī)院財務(wù)分析衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀

從表1以及表3可以看出，某三級甲等醫(yī)院在2012年到2014年的衛(wèi)生材料收入占科室總收入的百分比很高，在2012年就達到了30％左右并仍在逐年增加，在2014年達到了35％左右。衛(wèi)生材料收入占到醫(yī)院科室總收入的三分之一左右并仍有上升趨勢，說明衛(wèi)生收入成本控制在現(xiàn)在以及將來都具有很大的操作空間，這一情況應(yīng)該引起醫(yī)院高度的重視。

表1 某三級甲等醫(yī)院2012-2014年臨床科室材料試劑收入比較

從表2可以看出，在一些科室中衛(wèi)生收入占總收入百分比達到了相當(dāng)高的程度，例如冠狀動脈支架安置，衛(wèi)生收入占到了總收入的68.45％。說明在某一些科室中，衛(wèi)生材料成本控制的彈性相當(dāng)大，對這些科室進行嚴(yán)格的衛(wèi)生材料成本管理能夠極大的降低醫(yī)院的總成本，從而降低病人的費用，減少醫(yī)院資源的浪費。

表2 某三級甲等醫(yī)院部分衛(wèi)生材料收入占總收入百分比

表3 某三級甲等醫(yī)院各科室衛(wèi)生材料所占比例

二、醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理存在的問題

（一）醫(yī)院缺乏完善的衛(wèi)生材料管理制度

大多數(shù)醫(yī)院都沒有建立專門的衛(wèi)生材料管理部門，也缺乏完善的衛(wèi)生材料管理制度，這使得醫(yī)院在衛(wèi)生材料管理上十分混亂，各科室之間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室之間，器械科與臨床科室之間缺乏有效的溝通，常常導(dǎo)致面對問題互相推卸責(zé)任，最終使得問題越來越嚴(yán)重。而且由于缺少專業(yè)的衛(wèi)生材料管理人員，在衛(wèi)生材料出入庫時常常出現(xiàn)無法鑒別材料器械好壞，保存管理方法不當(dāng)，衛(wèi)生材料損毀等問題。由于缺少嚴(yán)格的衛(wèi)生材料管理制度，衛(wèi)材管理信息常常滯后，導(dǎo)致個別人員營私舞弊和科室多報少用的情況頻發(fā)。

（二）衛(wèi)材采購方面缺乏完整的預(yù)算及采購機制

醫(yī)院常常沒有建立起完整的包括預(yù)算申請，預(yù)算審核，預(yù)算控制，預(yù)算反饋等流程的預(yù)算機制，或者預(yù)算機制沒能得到有效的執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)院在采購衛(wèi)材方面存在隨意性大，預(yù)期不足，控制不嚴(yán)等問題，科室零星采購的事件時有發(fā)生，增加了衛(wèi)材的采購成本。在采購時沒有完整的采購機制，監(jiān)管審批不到位，采購行為不夠公開透明，導(dǎo)致采購人員經(jīng)常從中中飽

私囊。

三、加強衛(wèi)生材料管理的措施

（一）調(diào)整醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，優(yōu)化人員配置

很多醫(yī)院缺少專門的衛(wèi)生材料管理部門，各科室在申報和使用衛(wèi)生材料過程中缺乏有效的監(jiān)管和調(diào)度，造成庫存積壓，衛(wèi)材是否用于病人的治療也不得而知。為此，醫(yī)院應(yīng)該建立專門的衛(wèi)生材料監(jiān)管部門，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)，下設(shè)部門機構(gòu)直接對應(yīng)每一個科室的衛(wèi)生材料管理，加大監(jiān)管力度。該監(jiān)管部門的主要職能是對所監(jiān)管科室所報預(yù)算進行審核，并根據(jù)往年的數(shù)據(jù)和醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略進行調(diào)整，對不符合要求的預(yù)算要求修改或不予批準(zhǔn)。并在執(zhí)行過程中對預(yù)算使用進行監(jiān)控，對于超出的預(yù)算要加以調(diào)查，找到相關(guān)負責(zé)人要求說明超出的原因，對反饋出的問題及時進行處理。制定衛(wèi)材的使用和管理制度，并實時進行監(jiān)督保證制度的正常運行。對衛(wèi)材的使用情況進行跟蹤調(diào)查，了解醫(yī)生和病患對于各種衛(wèi)生材料的使用滿意度，對于滿意度低的衛(wèi)材要及時淘汰。

（二）建立完善的預(yù)算管理制度和采購制度

醫(yī)院的預(yù)算制度應(yīng)該包括預(yù)算申請，預(yù)算審核，預(yù)算批準(zhǔn)，預(yù)算控制，預(yù)算反饋這幾個方面。首先，由醫(yī)院結(jié)合往年的就診人數(shù)和衛(wèi)生材料使用狀況等信息預(yù)估下季度醫(yī)院的運營情況，并據(jù)此制定醫(yī)院的總體預(yù)算。各科室根據(jù)科室的往年運營情況以及衛(wèi)生材料申報及使用反饋等信息制定出本科室的預(yù)算并上報。然后醫(yī)院衛(wèi)生材料監(jiān)管部門對各科室的預(yù)算申報進行審核和匯總，結(jié)合醫(yī)院總共預(yù)算以及醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略對各科室的預(yù)算提出修改意見，及時與各科室進行溝通并對預(yù)算進行再匯總，直到制定出合理的預(yù)算方案。在預(yù)算批準(zhǔn)執(zhí)行后要對預(yù)算的執(zhí)行情況進行定期的監(jiān)督并及時進行控制，否則所謂的預(yù)算管理就流于形式，并不能起到真正的作用。對于超出預(yù)算的科室要及時進行調(diào)查并約談科室負責(zé)人，弄清超出預(yù)算的原因，避免科室浪費衛(wèi)材或出現(xiàn)營私舞弊的情況。最后，對于本季度的預(yù)算執(zhí)行情況要及時總結(jié)并向衛(wèi)生材料監(jiān)管部門進行反饋，衛(wèi)生材料監(jiān)管部門據(jù)此對下一季度的預(yù)算制定做出調(diào)整，逐漸形成一套適用于醫(yī)院的預(yù)算管理辦法。

（三）加強衛(wèi)生材料的出入庫管理

對于衛(wèi)生材料的出入庫要進行嚴(yán)格的管理，在入庫時，對于產(chǎn)品的情況要嚴(yán)格核實，與采購申請單不符或質(zhì)量不過關(guān)的產(chǎn)品要拒絕簽收，令其退還貨品或置于臨時儲存場地等待處理。在入庫清點核實后將核實單上報衛(wèi)生材料監(jiān)管部門，確認(rèn)無誤后方可付款。在出庫時要做到管理權(quán)和使用權(quán)分離，使用部門建立科室二級庫，申報領(lǐng)取衛(wèi)生材料儲存在科室的二級庫中，當(dāng)病人消費衛(wèi)生材料時直接從二級庫中提取，直到二級庫儲存用盡方可申報領(lǐng)取下一批衛(wèi)材。在申報下一批衛(wèi)材時要上交本批次衛(wèi)材的收費單據(jù)，經(jīng)核實與領(lǐng)取記錄無誤后方可領(lǐng)取下一批衛(wèi)材。這種方式不僅使得庫存情況和記賬單據(jù)統(tǒng)一，方便進行管理，也杜絕了科室出現(xiàn)少用多報的情況。將衛(wèi)生材料的采購，庫存，使用置于嚴(yán)格的監(jiān)督體系之下，最大程度的控制衛(wèi)材成本，保障患者和醫(yī)院的利益。

[1]杜恂，杜婉.加強醫(yī)用衛(wèi)生材料管理的幾點措施[J].中國衛(wèi)生資源，2008，11(4):162-163.

[2]鄔華瓊.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理方法與對策探討[J].財會通訊，2013，(8):60-61.

[3]李芬.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理探討[J].中國管理信息化，2013，(16):66-67.

（作者單位：郴州市第一人民醫(yī)院）