韓詠霞

7歲的小明剛上小學(xué)一年級。開學(xué)不久就患了感冒，此后便一直訴說渾身乏力，不愿動彈，近幾日來連學(xué)校都不想去。媽媽帶小明去附近診所，診所醫(yī)生說感冒也可引起關(guān)節(jié)痛，開了些止痛藥物。服藥后似乎腿痛好了點(diǎn)，但仍然訴說全身不適、乏力。晚上媽媽給小明洗澡時，發(fā)現(xiàn)小明的小腿部有多個暗紅色的瘀點(diǎn)，不痛、不癢，壓之也不褪色，再往上看，小明的臀部也有數(shù)個類似的瘀點(diǎn)。媽媽心中有些擔(dān)心，就帶著小明去了市兒童醫(yī)院。醫(yī)生問明了情況，建議查血沉、血清C-反應(yīng)蛋白并行毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)小明并不是單純患了感冒，而是患了關(guān)節(jié)型過敏性紫癜。

過敏性紫癜是常見于兒童和青少年的一類小血管變應(yīng)性出血性疾病，分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎炎型和混合型等病理類型。其中關(guān)節(jié)型過敏性紫癜約占全部過敏性紫癜病例的10%?；純喊l(fā)病前1～3周往往有感冒病史，發(fā)病后出現(xiàn)對稱分布、大小不等的出血性皮疹，表現(xiàn)為散在瘀點(diǎn)，可融合成為瘀斑，集中分布在雙下肢，以臀部和小腿部最為多見。關(guān)節(jié)痛可出現(xiàn)在紫癜之前，也可出現(xiàn)在紫癜之后，大多累及膝關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，查體可見局部紅腫熱痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽性，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，但血小板和凝血時間正常。

因此，當(dāng)兒童在感冒后不久出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時，一定要注意觀察有無皮膚紫癜。如果下肢出現(xiàn)對稱分布的皮膚紅斑、瘀點(diǎn)或瘀斑等現(xiàn)象，就要想到關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的可能，及時去正規(guī)醫(yī)院，以便早診斷、早治療。一般情況下，關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的預(yù)后較好，經(jīng)過規(guī)范治療及對癥處理，其關(guān)節(jié)腫痛可在4～6天消退，皮膚紫癜可在1～2周消退，消退后不會留后遺癥。

無論哪種類型的過敏性紫癜都具有復(fù)發(fā)傾向，愈后一定要要重視預(yù)防，將御寒保暖、防止淋雨、合理飲食及適宜運(yùn)動等作為主要干預(yù)措施，以減少上呼吸道感染機(jī)會。同時，家長還要警惕某些食物致敏原，如魚、蝦、蟹、蛋等，或者某些藥物致敏原，如青霉素、鏈霉素、非甾體抗炎藥等，通過在日常生活中加強(qiáng)觀察來發(fā)現(xiàn)。如果能夠確定下來，就必須要避免再接觸或再食用。