肖典軍，劉 芳

(1.公安縣第二人民醫(yī)院 中藥房，湖北 荊州 434318；2.公安縣南平鎮(zhèn)眼科醫(yī)院，湖北 荊州 434318)

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藥房中藥飲片鑒別方法探析

肖典軍1，劉 芳2

(1.公安縣第二人民醫(yī)院 中藥房，湖北 荊州 434318；2.公安縣南平鎮(zhèn)眼科醫(yī)院，湖北 荊州 434318)

中藥飲片屬于我國特有國粹，藥材質(zhì)量與臨床效果密切相關(guān)。臨床常用的中藥飲片種類多、來源廣，質(zhì)量鑒別有一定困難，假冒偽劣中藥飲片事件屢見不鮮。加強(qiáng)藥房中藥飲片質(zhì)量鑒別成為擺在藥房工作者面前的重要課題?？偨Y(jié)中藥飲片鑒別方法，針對性提出解決對策，對于全面提高中藥飲片質(zhì)量具有重要作用。

藥房；中藥飲片；鑒別

中藥飲片的質(zhì)量與真?zhèn)沃苯雨P(guān)系到臨床治療效果與患者用藥安全，加強(qiáng)藥房中藥飲片鑒別方法研究，對于臨床合理用藥的開展以及醫(yī)療水平的全面提升具有重要作用。

1 藥房中藥飲片質(zhì)量鑒別的重要性

一般來說，中藥包括中藥材、中藥飲片以及中成藥三種類型。中藥飲片是指中藥材經(jīng)過加工后用于生產(chǎn)中成藥的藥材，是基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用的中藥[1]。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中藥飲片質(zhì)量問題更加突出。與西藥不同，中藥飲片種類多、來源廣，缺乏完善的質(zhì)量認(rèn)證鑒別標(biāo)準(zhǔn)，這就為假冒偽劣中藥飲片提供了可乘之機(jī)[2]。假冒偽劣中藥飲片不僅嚴(yán)重影響臨床效果，還可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)，影響用藥安全；假冒偽劣中藥飲片不利于中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展；假冒偽劣中藥飲片不僅會嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)，還可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。在醫(yī)療體系深化改革的今天，加強(qiáng)藥房中藥飲片質(zhì)量鑒別迫在眉睫。

2 常見中藥飲片偽造方式

假貨與劣貨是偽造中藥飲片的主要形式。假貨就是“以假替真”，例如用土豆片充當(dāng)白附片，將山藥染色充當(dāng)延胡索，用碳酸鹽偽造成朱砂，用牛蒡冒充丹參，用白芍冒充川烏，用栽培園參冒充野山參。劣貨種類比較復(fù)雜：①成分摻假。將有效成分直接涂抹到偽片上，達(dá)到質(zhì)量檢測過關(guān)的目的[3]。②外形造假。直接將外形類似的植物或藥材加入真藥中，例如將南蛇藤花果直接與合歡花混合。③非藥用部分入藥，也就是保留非有效成分，如將檀香的邊材充當(dāng)心材，在山茱萸中摻入果柄。④美化外觀。通過美化中藥飲片外觀，達(dá)到以次充好的目的。例如在紅花中加入滑石粉與淀粉，在熟地表面附著黑膠。⑤質(zhì)量造假。如采用食鹽水浸泡砂仁，硫酸鹽浸泡白術(shù)、黃連，通過涂抹、填充等方式增加中藥飲片質(zhì)量。

3 藥房中藥飲片的鑒別方法

3.1 眼看法

眼看法就是直接通過眼睛觀察，對中藥飲片的形狀、顏色、外觀等進(jìn)行鑒定[4]。①觀察中藥飲片的表面特性。不同的中藥飲片有自身的特性，如桔梗呈乳白色，青黛呈天藍(lán)色，上等黃連顏色黃亮，上等丹參顏色紫紅；白芍、白芷等葉片為圓形，黨參、牛膝枝條根細(xì)長。觀察斷面辨別中藥飲片質(zhì)量也是較為常用的方法。動物藥物、植物藥材均有不同的組織器官，切開藥材后斷層構(gòu)造就會清晰地顯現(xiàn)出來。如何首烏的切面呈云錦狀花紋，黃芪的斷面類似菊花心，葛根斷面具有纖維特性。不同藥物的斷面特性可為鑒別中藥飲片治療提供便捷方法。此外，中藥飲片的外形比較固定、直觀。例如，麥冬與太子參具有紡錘狀外形；白芍、黃芪、甘草等具有圓柱狀外形；黃連分支比較多，也被稱為雞爪連；黨參的根部會有莖痕突起，類似泥鰍頭或獅子頭；天麻也被稱為紅小辮、鸚哥嘴，其一端會出現(xiàn)紅色芽孢；防風(fēng)也被稱為蚯蚓頭，其根部有顯著的密集環(huán)形紋路。②放大鏡觀察。某些中藥飲片自身特性比較細(xì)微，無法直接用眼觀察，可借助放大鏡觀察。例如紫蘇子的網(wǎng)紋、牛蒡子棱線均可通過放大鏡觀察。③水浸觀察。對于易碎的葉類飲片以及質(zhì)脆的花類飲片，可通過清水浸泡方式使之變軟，然后取出、攤平觀察。例如，悉心葉就可通過這種方式觀察葉片形狀與脈紋。

3.2 氣味鑒別法

每種中藥飲片都有自身獨(dú)特的氣味，通過鼻嗅口嘗可鑒別中藥飲片的真?zhèn)巍＂俦锹劮??？赏ㄟ^鼻聞的方式鑒別部分中藥飲片的質(zhì)量真?zhèn)?。例如，黃芪具有豆腥味，麝香氣味濃郁，白鮮皮羊膻氣味濃烈，薄荷有強(qiáng)烈的薄荷油味。還有部分中藥飲片可通過揉碎、鼻聞的方式進(jìn)行鑒別[5]，例如揉碎后的細(xì)辛具有清香味道，揉碎后的魚腥草魚腥味較濃。此外，部分中藥飲片經(jīng)過熱水浸泡后會散發(fā)出特殊味道。例如，沸水浸泡之后的犀牛角氣味清香、不帶腥味；沸水浸泡后的水牛角氣味腥。②口嘗法。藥房工作人員可按照材料品種、質(zhì)量等進(jìn)行口嘗鑒別，直接將少量飲片放入口中，直接感受中藥飲片的味道，或?qū)⒅兴庯嬈捉?min，結(jié)合味道辨別真?zhèn)?。例如，咀嚼?xì)辛舌頭麻木、辛辣；咀嚼熊膽先苦后甜；咀嚼大黃味道苦澀。

3.3 手感法

手感法是指通過手的觸覺感受中藥飲片的軟硬度、輕重質(zhì)量、粗糙情況以及干濕度等[6]，具體來說有以下幾種方式：①手衡法。將中藥飲片直接放到手里面，按照上下運(yùn)動的方法直接感觸中藥飲片的重量。手衡法比較適合鑒別礦物類飲片。例如，磁石質(zhì)量最重，赤石居中，滑石比較輕，硼砂的質(zhì)量最輕。②手捏法。直接用手捏壓中藥飲片，感受中藥飲片的干濕度與黏附度。例如，天仙子具有黏性，鹿茸毛比較光滑。③手摸法。用手直接觸摸飲片，感觸中藥飲片的軟硬度、疏松度以及黏性。例如，何首烏不易折斷，質(zhì)堅(jiān)實(shí)；當(dāng)歸柔軟。

3.4 水火鑒別法

①水試法。將中藥飲片直接放入盛水容器中，觀察中藥飲片的顏色、黏性、沉浮等變化。例如，經(jīng)過水浸泡的車前子與葶藶子黏滑性更強(qiáng)；熊膽放入水中，可見一條不擴(kuò)散、能下垂到底部的黃直線；蘇木放入熱水中，水的顏色變紅；雞血藤放入沸水中，有雞血線散開；蟾酥表面滴水，會出現(xiàn)乳白色隆起；青黛浮于水面是正品；菟絲草在常溫水中加熱或在熱水上加熱至沸騰，會出現(xiàn)卷旋狀的黃白色胚芽；在清水中加入西紅花攪拌，水會變成金黃色，且柱頭呈現(xiàn)喇叭花狀；沉香浮于水面為劣品，沉于水下為良品。②火試法。經(jīng)火燃燒后，部分中藥飲片會出現(xiàn)氣味、顏色等性狀變化[7]，不同的中藥飲片進(jìn)行火試，其產(chǎn)生的煙霧、光、響聲等均不同。例如，點(diǎn)燃麝香后伴有爆鳴聲與閃光，香氣四溢，灰燼為白色；在鐵片或錫箔紙上烘焙血竭粉末，血竭顏色呈現(xiàn)暗紅色且熔化，無殘?jiān)?。水火鑒別法主要依靠中藥的特殊性狀，因此對工作人員的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。只有在日常工作中加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)積累，準(zhǔn)確把握中藥飲片的特性，才能達(dá)到準(zhǔn)確鑒別的目的。

3.5 磁鐵法

近年來，中藥飲片的價(jià)格日漸上升，部分商家為了獲得高額利潤，會將金屬粉末加入中藥飲片中，增加中藥飲片重量，極大影響中藥飲片的質(zhì)量。針對這一問題，可通過磁鐵法進(jìn)行鑒別，若中藥飲片中含有金屬粉末，則其會與磁鐵發(fā)生反應(yīng)。例如，天麻中的鐵質(zhì)金屬、麝香中的鐵粉均可通過磁鐵法進(jìn)行鑒別。

4 結(jié)語

本文從藥房中藥飲片質(zhì)量鑒別的重要性以及常見中藥飲片的鑒別方式方面進(jìn)行分析，總結(jié)常用鑒別方法及其利弊，旨在全面提高藥房中藥飲片的質(zhì)量，為臨床安全用藥提供保障。

[1] 孟祥松,施志順,李軍,等.中藥材及中藥飲片常見摻雜使假方法的識別[J].齊魯藥事,2012,31(3):158-167.

[2] 劉紹俊,田維圣.鑒別中藥飲片真?zhèn)蔚闹匾约胺椒ㄌ接慬J].北方藥學(xué),2013,10(5):112-113.

[3] 李璐瑒.千畝桑園采摘識藥，飲片廠內(nèi)參觀交流——中藥飲片鑒別及藥用植物參觀活動舉行[J].首都醫(yī)藥,2010(15):30-31.

[4] 紀(jì)昌青.中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和局限性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):44-45.

[5] 胡旭,趙軍,張長順.中藥配方顆粒臨床應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(15):79-80.

[6] 張?jiān)旅?黃耀林.幾種貴重中藥常見偽劣藥品的簡易鑒別方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):143-144.

[7] 閔春艷,付凌燕,汪祺,等.紅花藥材摻偽染色檢測方法的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國藥事,2011,25(8):772-775.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-02-26

肖典軍(1970-)，男，湖北省公安縣第二人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院中藥學(xué)。

R282.5

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1673-2197(2015)12-0134-02

10.11954/ytctyy.201512073