樊秀麗

(淮陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南周口 466700)

短暫性大腦缺血癥是導(dǎo)致患者完全腦卒死的主要因素之一。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為TIA癥的發(fā)病原因是人體動脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血流動力學(xué)異常或是微血管出現(xiàn)栓塞所致。根據(jù)相關(guān)報道顯示，頻發(fā)的TIA或持續(xù)時間長的TIA是腦梗死的先兆和重要危險因素，因此應(yīng)對頻發(fā)TIA高度警惕，及時制定具體、個體化的預(yù)防和治療方案［1］。所以TIA患者的及時就診對降低腦梗死的發(fā)病率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淮陽縣人民醫(yī)院2012年8月至2013年8月所收治的60例短暫性缺血癥患者作為觀察對象。所選60例患者當(dāng)中，男性患者48例，女性患者12例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為54.9歲。60例患者當(dāng)中共有高血壓癥患者22例，抽煙患者30例，高血脂癥患者2例，糖尿病癥患者6例。將60例患者隨機平均分為對照組與觀察組，兩組患者年齡、病情、性別等一般性臨床資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組:對照組患者給予基礎(chǔ)治療，即通過常規(guī)治療手段合理控制患者的血壓與血糖，從而達(dá)到調(diào)脂治療的目的。使用阿司匹林對患者進行抗血小板聚集治療，藥物用量為:每天服用1次阿司匹林，每次100 mg。

1.2.2 觀察組:觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行聯(lián)合治療，其藥物用量為:每天1次，每次使用氯吡格雷75 mg;當(dāng)氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用藥14 d后，僅使用阿司匹林進行單獨給藥治療，每日 1 次，每次 100 mg［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前與治療結(jié)束后分別對兩組患者的APTT、PT以及Fg指標(biāo)進行檢查，并采用ELISA檢測法檢測纖溶酶抑制因子(PAI)、D-二聚體 (DD)以及組織型纖溶酶激活劑(t-PA)等項目指標(biāo)水平，詳細(xì)記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定 顯效:TIA癥狀完全緩解，無后遺癥且在治療后半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā);有效:TIA癥狀完全緩解，但在治療后半年內(nèi)仍出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)情況，但未出現(xiàn)腦梗死癥狀;無效:治療結(jié)束后，TIA癥狀反復(fù)出現(xiàn)，甚至發(fā)展至腦梗死［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進行分析，其中定量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，定性資料則采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的凝血與纖溶指標(biāo)比較 兩組治療后的凝血與纖溶指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的凝血與纖溶指標(biāo)對比()

表1 兩組患者治療前后的凝血與纖溶指標(biāo)對比()

2.2 兩組患者總治療有效率比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者總治療有效率比較［n，(%)］

3 討論

TIA指在短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次發(fā)作時間短，最長不超過24 h，因此不容易引起臨床重視。阿司匹林具有抑制環(huán)氧化酶以及阻止人體發(fā)生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷素與前列腺素的作用［5］，同時也可擴張腦血管，阻滯血小板的大量聚集。氯吡格雷則具有超強的抗血小板聚集的作用，從而抑制二磷酸腺苷與人體血小板的聚合，此外其繼發(fā)的ADP還具有介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物活化的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效治療率93.33%顯著高于對照組80.00%，且治療后，觀察組各項凝血與纖溶指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這說明采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療頻發(fā)TIA效果顯著，可改善患者體內(nèi)動脈狹窄、血流動力學(xué)以及心臟類疾病的異變情況，從而起到治療與預(yù)防TIA 的作用［6］。

［1］路言琴.阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷治療頻發(fā)TIA臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，24(27):5611.

［2］侯廣春，郭傳智.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對TIA患者凝血及纖溶指標(biāo)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(3):46-47.

［3］閔敏，朱曉莉，許海東，等.阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死/TIA的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2012，(9):94-96.

［4］李軍民.氯吡格雷等聯(lián)合治療短暫腦缺血發(fā)作的臨床觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(1):112-113.

［5］許風(fēng)雷，李翠萍，熱依汗.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(1):32-33.