王玉潔

(西平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463900)

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥)是由全身小動脈痙攣引起的伴有多種臨床表現(xiàn)的綜合征。為了分析妊高癥產(chǎn)婦圍生期護理干預的臨床效果，本研究選擇90例住院分娩的妊高癥產(chǎn)婦，分別給予常規(guī)護理和綜合護理干預，并對護理效果進行了對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西平縣婦幼保健院2011年10月至2013年10月住院分娩的90例妊高癥產(chǎn)婦，臨床均表現(xiàn)為不同程度的高血壓、蛋白尿、頭痛、胸悶、顯性或隱性水腫等，經(jīng)檢查確診為妊高癥，排除原發(fā)性高血壓和有心臟疾病的患者。90例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡為22～33歲，平均(27.6±3.4)歲;孕周為26～37周，平均(31.0±2.6)周。對照組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;年齡為23～32歲，平均(27.1±4.0)歲;孕周為26～38周，平均(31.5±2.4)周。兩組患者年齡、孕次、孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預措施，包括加強孕期圍產(chǎn)期護理、健康教育和心理護理，主要措施如下。

1.2.1 圍產(chǎn)期護理:密切監(jiān)測患者的生命體征，包括產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓以及尿量，并詢問患者是否有惡心、嘔吐、胸悶、頭痛以及抽搐等癥狀;監(jiān)測胎心，注意觀察有無宮縮和陰道流血，如果有則應及時通知醫(yī)生進行處理;應用硫酸鎂時嚴密觀察孕婦的尿量，如出現(xiàn)中毒癥狀，應立即靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣10 ml［1］。

1.2.2 適時終止妊娠:對于重度妊高癥孕婦可適時人工終止妊娠，如果患者胎齡超過37周，那么根據(jù)患者和胎兒情況進行分娩;觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征變化，并做好搶救準備;產(chǎn)后注意觀察母嬰的情況，做好母嬰喂養(yǎng)方式以及產(chǎn)后恢復等方面的健康教育指導［2］。

1.2.3 心理護理:患有妊高癥的孕婦往往因為擔心胎兒健康從而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，應及時對她們進行心理疏導，減輕孕婦的心理負擔，使患者的血壓盡量維持穩(wěn)定［3］。

1.3 觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率，并測量新生兒體質量，進行Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病嚴重程度及分娩情況比較 觀察組患者先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病嚴重程度和分娩情況比較［n，(%)］

2.2 新生兒體質量和Apgar評分比較 觀察組新生兒體質量和Apgar評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒體質量和Apgar評分比較(±s)

表2 兩組新生兒體質量和Apgar評分比較(±s)

組別 n 體質量/kg Apgar評分/分45 3.0±0.5 9.4±0.5對照組 45 2.7±0.4 8.7±0.4 t 5.723 7.972 P觀察組＜0.05＜0.05

3 結論

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱，由全身小動脈痙攣引起，主要表現(xiàn)為孕婦高血壓、水腫和蛋白尿，嚴重者可導致子癇、腦出血、溶血、妊高癥心臟病、血小板綜合征(HELLP綜合征)、多器官功能衰竭等并發(fā)癥［4］，該病也會對新生兒的生存和生活質量造成不良影響［5］。妊高癥主要發(fā)生于初次妊娠、羊水過多、貧血以及有高血壓、糖尿病既往病史的孕婦中。數(shù)據(jù)調查顯示［6］，國外妊高癥發(fā)病率為7%～12%，而我國發(fā)病率為9.4%～10.4%。做好產(chǎn)前檢查，并在圍手術期通過護理的方式加強孕前期健康教育，圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期做好護理干預，加強心理護理和生活護理，幫助其掌握更多的相關知識，對孕婦各項身體指標進行合理的調整，并適時終止妊娠以降低子癇、產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，這不僅能夠促進孕產(chǎn)婦的康復，同時還有利于對新生兒急救，從而提高孕產(chǎn)婦和新生兒的生存質量。本組研究中，觀察組先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于對照組，新生兒體質量和Apgar評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，綜合性護理干預措施可明顯提高母嬰生存質量。

［1］李環(huán)宇.妊高癥產(chǎn)婦臨床護理干預的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(5):58-59.

［2］莫敏.圍生期護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓的效果分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，(5):104-105.

［3］段崇宏.妊娠期高血壓產(chǎn)婦的早期護理干預的效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，(7):1780-1781.

［4］吳月紅.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及圍生期個性化階段性護理干預研究［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學，2012.

［5］易云霞，盧群.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產(chǎn)兒結局的影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，(4):855-856.

［6］袁瑞芳.妊高癥80例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11(20):4959.