桑鳳梅 王松珍 趙方方

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科,河南鄭州 450003

慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是一種因胃固有腺體萎縮引起胃蛋白酶以及胃酸分泌減少的一種疾病，具有易復發(fā)、病程長以及易癌變等特點[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為慢性萎縮性胃炎為一種退行性疾病，常伴有腸上皮化生以及異型增生，其與胃癌有著密切關(guān)系。在中醫(yī)中歸屬為“嘈雜”、“胃痛”等[2]，該研究選取該院2012年4月—2014年7月收治的脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎80例進行對照分析，實驗組采用香砂六君子湯加味進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的慢性萎縮性胃炎患者80例，按入院的先后順序分為實驗組和對照組。所有患者均經(jīng)過電子胃鏡確診，排除肝腎功能不全以及心腦血管等疾病。實驗組患者40例，其中男患21例，女患19例，年齡35～66 歲，平均年齡(53.73±3.56)歲，病程1.8～8.3年，平均病程(5.59±1.48)年；對照組患者40例，其中男患22例，女患18例，年齡36～67 歲，平均年齡(55.73±3.56)歲，病程1.9～8.2年，平均病程(5.78±1.52)年。

1.2 方法

對照組患者給予鋁碳酸鎂片，餐后嚼服1.0 g，3 次/d；同時給予奧美拉唑膠囊，餐前口服20 mg，2 次/d。實驗組患者給予香砂六君子湯加味進行治療，具體茯苓15 g、白及、炒白術(shù)、陳皮、姜半夏、黨參各12 g，砂仁6 g，九香蟲、炙甘草、木香各10 g 水煎溫服。早晚分服，1 劑/d。該研究4 周為1 個療程，治療2 個療程后觀察兩組患者的臨床療效、 胃粘膜改善情況以及HP 轉(zhuǎn)陰情況，同時統(tǒng)計治療結(jié)束后2 個月后的復發(fā)率等。

1.3 療效評價標準

臨床療效評定：治愈：臨床癥狀體征消失，癥候積分減至治療前10%以下；顯效：臨床癥狀體征明顯改善，癥候積分減少至治療前30%以下；有效：臨床癥狀體征有改善，癥候積分減少至治療前70%以下；無效：臨床癥狀體征無改善，癥候積分減少至治療前70%以上。電子胃鏡檢查療效評定：痊愈：胃粘膜慢性炎性明顯好轉(zhuǎn)，灰白區(qū)消失以紅為主；顯效：胃粘膜慢性炎性好轉(zhuǎn)，紅白相間以紅為主；有效：胃粘膜病變范圍縮小一半以上；無效：胃粘膜無變化。Hp 療效評定：治愈：Hp 結(jié)果由陽性轉(zhuǎn)為陰性；無效：Hp 結(jié)果仍為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS16.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，兩組患者臨床癥狀均有顯著改善，兩組患者在治愈率以及總有效率上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者胃粘膜改善情況比較

治療后，發(fā)現(xiàn)實驗組胃粘膜改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者胃粘膜改善情況比較

2.3 兩組患者Hp 轉(zhuǎn)陰情況及復發(fā)率比較

治療后復查Hp 轉(zhuǎn)陰情況，實驗組總有效率(80.0%)明顯高于對照組(35.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療結(jié)束8 周后，復查兩組患者胃炎復發(fā)情況，實驗組復發(fā)率(7.5%)明顯低于對照組(47.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者Hp 轉(zhuǎn)陰情況及復發(fā)率比較

2.4 不良反應

兩組均無不良反應發(fā)生。

3 討論

脾胃乃后天之本，共居中焦，胃主受納，脾主運化，共同參與飲食水谷的消化、吸收以及分布[3]。慢性萎縮性胃炎則因脾胃功能失常，脾失健運，胃氣呆滯，形成食積、氣滯等病理變化，久病及陽則見虛寒之像[4]。治療上以標本兼治、扶正怯邪為原則，即以清熱解毒、怯濕化痰、活血行氣以治標，以健脾益氣以治本[5]。香砂六君子湯由茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、丹參、九香蟲、炙甘草、砂仁以及木香等藥材制成。方中茯苓有抗腫瘤以及調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，具有健脾滲濕的功效；白術(shù)有抗氧化保護胃粘膜的作用，具有補氣健脾之功效；陳皮具有燥濕化痰、理氣和中之功效；半夏有促進胃粘膜修復和抑制胃酸分泌的作用，具有消痞散結(jié)、和胃降逆之功效；丹參能夠加快胃粘膜血液循環(huán)，促進炎癥細胞吸收，顯著抑制腸上皮異型增生以及化生，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀之功效。諸藥合用有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、滋養(yǎng)胃陰以及益氣健脾之功效[6-8]。并且慢性萎縮性胃炎和飲食關(guān)系密切，所以患者在服藥期間應注意飲食習慣，一日三餐，按時進餐，不可過飽過饑[9]。同時避免飲用濃茶、咖啡、烈酒、生冷、過熱或過硬等食物，還要禁服水楊酸類藥物，避免刺激胃粘膜加重病情，同時保持積極樂觀的心態(tài)，避免消極情緒影響治療[10]。

在該實驗中，治療后，實驗組總有效率(95.0%) 和對照組(92.5%)相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著； 驗組胃粘膜改善情況以及Hp 轉(zhuǎn)陰情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明該法在治療上能顯著改善胃粘膜情況，有效抑制幽門螺旋桿菌的滋生；術(shù)后8 周復查，實驗組復發(fā)率(7.5%)明顯低于對照組(47.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明該法遠期療效顯著，復發(fā)率低。并且兩組患者均無不良反應發(fā)生，說明該法安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣。

綜上所述，香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，有效改善胃粘膜狀況，遠期療效好復發(fā)率低，并且安全可靠，應在臨床中得到廣泛推廣。

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[4]姚梅蘭.香砂六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎68例[J].江蘇中醫(yī)藥, 2012, 44(7): 37-38.

[5]鄒紹軍.六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎90例觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(31): 164-165.

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[7]余幫蟬.香砂六君子湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎65例[J].四川中醫(yī), 2014, 32(2): 95-96.

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[10]隋吉娟.四君子湯加味治療慢性糜爛性胃炎87例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2009, 16(16):95.