牛九文

舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響

牛九文

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法 將872例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者焦慮狀態(tài)及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)，提高舒適度。

剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；焦慮；疼痛

隨著社會(huì)、心理、生理等因素影響的增加，我國剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)已有很大提高，但其為有創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)婦會(huì)在心理、生理上存在一定的不適感[2]。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理人員在每個(gè)細(xì)節(jié)上都以產(chǎn)婦為中心，為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究就舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)及術(shù)后疼痛的干預(yù)效果進(jìn)行觀察并做比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年11月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦872例，均為足月、單胎、無妊娠合并癥產(chǎn)婦，均為腹部橫向切口、硬膜外麻醉。采取隨機(jī)數(shù)表法將入選產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各436例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（28.2±1.2）歲；孕期37～42周，平均（40.5±0.8）周；文化程度：初中及以下65例，高中242例，大專及以上129例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（28.3±1.3）歲；孕期37～42周，平均（40.4±0.8）周；文化程度：初中及以下 68例，高中241例，大專及以127例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括完善各種檢查、常規(guī)備皮、術(shù)前禁食6 h、禁水4 h、留置導(dǎo)尿管等，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及喂養(yǎng)等。觀察組產(chǎn)婦在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下舒適護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)給予針對(duì)性干預(yù)措施，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的優(yōu)越性及可行性，對(duì)提出的疑問耐心解答，并給予鼓勵(lì)、安慰，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)中注意事項(xiàng)，使其消除心理顧慮，從而改善焦慮情緒，更好地配合手術(shù)。環(huán)境護(hù)理：入住病房后，要保持病房清潔、干燥、安靜，光線要柔和，保持通風(fēng)，室內(nèi)溫度、濕度適宜。播放產(chǎn)婦喜好的音樂，消除緊張情緒，營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)講解手術(shù)期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備。手術(shù)開始時(shí)，在不影響輸液的情況下，握住產(chǎn)婦手臂，詢問是否有不適感，幫助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移注意力。胎兒分娩后，第一時(shí)間告知產(chǎn)婦新生兒性別、體質(zhì)量等，與之分享新生兒誕生的喜悅。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 體位護(hù)理：回到病房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦去枕臥位6 h，每間隔2 h幫助更換1次體位，如去枕平臥位、去枕側(cè)臥位、去枕半側(cè)臥位等，以增加舒適度。幫助產(chǎn)婦更換衣物，保持皮膚清潔，預(yù)防細(xì)菌或病毒感染。排尿護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況，于術(shù)后12～24 h內(nèi)將導(dǎo)尿管拔出，導(dǎo)尿管拔出前，可在術(shù)后6～8 h夾閉，以訓(xùn)練膀胱功能[4]。告知產(chǎn)婦有尿意時(shí)，隨時(shí)排尿，切忌憋尿。疼痛護(hù)理：對(duì)于輕度疼痛產(chǎn)婦，可播放喜好音樂、與產(chǎn)婦溝通交談，轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)可給予輕微按摩，以緩解疼痛程度；對(duì)于中度、重度疼痛產(chǎn)婦可適量給予止痛藥物；對(duì)于留置鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦，密切監(jiān)護(hù)，若仍有疼痛癥狀，可報(bào)告醫(yī)師，詢問是否增加止痛藥物劑量，以增加術(shù)后舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)改善情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。觀察產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，以世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，0級(jí)：無痛；Ⅰ級(jí)：疼痛輕微；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，可忍受；Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈，不可忍受。評(píng)定時(shí)間為術(shù)后48 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻次表示，等級(jí)比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評(píng)分均較護(hù)理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后 SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦SAS評(píng)分比較

2.2 術(shù)后疼痛情況比較 對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛分級(jí)為：0級(jí)27例；Ⅰ級(jí)52例；Ⅱ級(jí)236例；Ⅲ級(jí)121例。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛分級(jí)為：0級(jí)94例；Ⅰ級(jí)151例；Ⅱ級(jí)135例；Ⅲ級(jí)56例。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。舒適護(hù)理是近年來新型的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，可使產(chǎn)婦在心理、生理等方面達(dá)到一種愉悅狀態(tài)，從而起到促進(jìn)康復(fù)的目的[5]。

剖宮產(chǎn)為有創(chuàng)性手術(shù)，由于環(huán)境、角色等的轉(zhuǎn)換，產(chǎn)婦多伴有不同程度的焦慮、恐懼心理，應(yīng)激反應(yīng)比較明顯[6]。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予術(shù)前心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理，可使產(chǎn)婦減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，提高住院舒適度，從而更好地配合手術(shù)[7]。本研究結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)。產(chǎn)后疼痛是剖宮產(chǎn)常見的癥狀之

一，也是影響產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素[8]。因此，減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度，對(duì)提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[9]。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，可在增加舒適度的同時(shí)，改善產(chǎn)婦的疼痛狀態(tài)，將術(shù)后疼痛程度降至最低，從而使其在生理上達(dá)到一種舒適狀態(tài)[10]。本研究結(jié)果提示，舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，從而證實(shí)了舒適護(hù)理可從心理、生理上使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦達(dá)到一種心情愉悅的狀態(tài)。

綜上所述，將舒適護(hù)理運(yùn)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)治療中，一方面可改善心理狀態(tài)、降低疼痛程度，提高產(chǎn)婦的舒適度，另一方面更能體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 張映蘭,范惠敏,萬慶娟.淺論剖宮產(chǎn)率變化及控制措施分析[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1489-1491.

[2] 薛麗華.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,28(18):2814-2815.

[3] 何茜.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):146-148.

[4] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):111-113.

[5] 鄧小玲.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(15):115-116.

[6] 陳蘭英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(36):63-65.

[7] 陳賢.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012, 18(23):18-19.

[8] 鄒海玲.舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(7):887-888.

[9] 李穎.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):238-239.

[10] 余青,劉靜.舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(5):814-815.

The Influence of Comfort Nursing on the Cesarean Section

Niu Jiuwen

Objective To investigate the effect of the impact of the implementation of comfort care for cesarean section.Methods The 872 parturients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received the traditional obstetric nursing.The observation group was additionally treated with the comfort care intervention before,during and after the parturition.The anxiety states and postoperative pain among the patients of the two groups were observed.Results The SAS score of the observation group after receiving the care was substantially lower than that of the control group(P＜0.05).The degree of pain in the observation group after the operation was substantially smaller than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The comfort care can improve the mental status and the comfort of the cesarean parturients.

Cesarean;Comfort care;Anxiety;Pain

R473.71

A

1673-5846(2015)06-0167-03

內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川內(nèi)江 641000