歐雪鴛

撫觸對提高新生兒聽力篩查初篩效果的影響

歐雪鴛

目的 探討撫觸對提高新生兒聽力篩查初篩效果的影響。方法 將2012—2013年出生的1 000例足月新生兒作為研究對象，完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組500例和對照組500例。對照組患兒給予常規(guī)舒適護(hù)理，試驗(yàn)組新患兒在撫觸后給予常規(guī)舒適護(hù)理。兩組患兒護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行聽力篩查，比較其測試狀態(tài)與結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒測試狀態(tài)優(yōu)良率為96.8%，對照組為 85.4%；且試驗(yàn)組患兒的初篩通過率和初篩成功率明顯高于對照組，初篩時間明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 撫觸能有效提高新生兒聽力篩查初篩的效果。

撫觸；聽力篩查；臨床效果

聽力障礙是新生兒中常見的先天性缺陷，約占全部缺陷的 20%[1]。聽力障礙嚴(yán)重威脅著新生兒的身心健康。因此，盡早診斷和檢測新生兒聽力，有利于及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的情況，及早進(jìn)行干預(yù)，使新生兒能夠盡快更早康復(fù)。聽力篩查在臨床上具有重要的臨床意義，目前，我國的聽力篩查正處于摸索階段。在聽力篩查中，新生兒的心理、身體、環(huán)境等影響因素會大大降低聽力篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。新生兒撫觸是一項(xiàng)新的保健服務(wù)，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變而越來越受歡迎。撫觸是對新生兒進(jìn)行皮膚的溫和刺激，使其肌肉得到放松，注意力集中于皮膚感覺，限制了新生兒的思考，降低了大腦皮質(zhì)的喚醒水平，使新生兒更加容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)[2]。本研究給予對照組患者兒常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組患兒常規(guī)護(hù)理和撫觸，并將兩組患兒的初篩時間、初篩成功率和測試時間進(jìn)行對比，研究撫觸對新生兒聽力篩查結(jié)果的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 2012—2013年在我院出生的1 000例新生兒作為研究對象，完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各500例。試驗(yàn)組患兒中，男318例，女182例，胎齡38～43周，出生體質(zhì)量2 450～5 000 g，Apgar評分7～10分，日齡3～7 d。對照組患兒中，男287例，女213例，胎齡38～43周，出生體質(zhì)量2 450～4 950 g，Apgar評分7～10分，日齡3～7 d。兩組患兒在性別、胎齡、出生體質(zhì)量等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括為患兒更換尿布、檢查包被松緊程度、喂奶等。對試驗(yàn)組患兒先進(jìn)行撫觸后，再進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。撫觸開始時間為出生后1 d，2次/d，分別于患兒沐浴后及進(jìn)食后1 h進(jìn)行。在進(jìn)行檢查前，選擇環(huán)境安靜的房間，噪聲＜40 dB，室溫在26～28 ℃。工作人員首先要修剪指甲，洗凈雙手，并涂上無刺激性的潤膚油為新生兒撫觸，動作輕柔，力度適當(dāng)。撫觸時間持續(xù)15 min，當(dāng)患兒有不適情況出現(xiàn)，立即停止撫觸。用棉簽將兩組患兒的耳道分泌物擦拭干凈，將其頭偏向一側(cè)，耳朝上，工作人員輕輕向后下方拉耳垂，將AccuScreen PRO便攜式耳聲發(fā)射篩查儀的探頭輕放于外耳道，開始為患兒進(jìn)行聽力篩查。若顯示屏顯示“Pass”則表示通過，若顯示“Refer”則表示不通過，對不通過的患兒進(jìn)行重復(fù)測試，仍然沒有通過檢查的患兒則視為初篩陽性。

1.3 觀察指標(biāo) ①篩查通過率和成功率。當(dāng)患兒的雙耳出現(xiàn)“Pass”，初篩成功；若新生兒一側(cè)耳出現(xiàn)“Refer”則再進(jìn)行一次檢查，出現(xiàn)“Pass”復(fù)篩成功，篩查成功率為兩次篩查成功例數(shù)之和，記錄患兒的測試時間[3]。②患兒測試狀態(tài)。篩查時患兒安靜狀態(tài)為優(yōu)；患兒頭部左右輕晃但保持安靜為良；檢查時患兒全身躁動或左右晃動，哭鬧為差[4]。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查通過率、初篩成功率和篩查時間比較 試驗(yàn)組患兒的初篩通過率和初篩成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒的初篩時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 新生兒測試狀態(tài)比較 試驗(yàn)組患兒篩查狀況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組新生兒篩查通過率及篩查時間的比較

表2 兩組新生兒測試狀態(tài)比較

3 討論

聽力障礙是聽覺系統(tǒng)中傳音、感音、對聲音進(jìn)行綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，致使聽力出現(xiàn)不同程度的減退，常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽和聽覺失認(rèn)[5]。目前，聽力障礙是嚴(yán)重威脅新生兒健康的一種疾病，只有及時進(jìn)行聽力篩查，才能更早地發(fā)現(xiàn)疾病的存在，并進(jìn)行及時有效的治療，使患兒能夠早日康復(fù)。

在新生兒進(jìn)行聽力篩查中，有很多因素會影響聽力篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性，如測試時間、新生兒測試狀態(tài)以及新生兒外耳道情況等；其中，新生兒的測試狀態(tài)最為關(guān)鍵。若新生兒在測試時處于哭鬧，喘氣或全身躁動，常常會中斷測試，影響測試結(jié)果，導(dǎo)致不能及時有效發(fā)現(xiàn)聽力障礙的問題[6]。因此，優(yōu)化新生兒在進(jìn)行聽力篩查時的狀態(tài)，能有效提高篩查通過率，減少重復(fù)篩查的情況，減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

撫觸是一種新型的保健服務(wù)，通過舒適的撫觸使新生兒的皮膚和情感得到刺激，這種刺激通過皮膚感受器傳輸?shù)叫律鷥旱闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生較好的心理反應(yīng)。所以，撫觸不僅使新生兒身心受到撫慰，還能有效幫助新生兒穩(wěn)定情緒，減少焦慮，有助于提高新生兒的睡眠質(zhì)量，使其在進(jìn)行測試時處于良好的狀態(tài)。在本研究中，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患兒給予撫觸和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒測試狀態(tài)優(yōu)良率為 96.8%，對照組為85.4%；且試驗(yàn)組患兒的初篩通過率和初篩成功率明顯高于對照組，初篩時間明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，撫觸能夠有效改善新生兒的測試狀態(tài)，從而有效減少測試時間、增加初篩通過率和初篩成功率，使新生兒的聽力得到準(zhǔn)確的篩查。同時，也有利于減少護(hù)理人員的工作量，降低家長因重復(fù)測試產(chǎn)生的心理壓力。

[1] 徐林梅,陸照娣,沈翠芳,等.撫觸對提高新生兒聽力篩查的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8):647-648.

[2] 趙燕.撫觸對提高新生兒聽力篩查初篩效果的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(24):41-42.

[3] 汪麗君.撫觸在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013(4):19-20.

[4] 藍(lán)秀花.沐浴及撫觸對新生兒聽力篩查的影響[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(9):274-275.

[5] 張華,楊嶠.母嬰床旁護(hù)理觀察體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011, 30(18):168-169.

[6] 劉玉青.新生兒沐浴撫觸后床邊聽力篩查效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(27):35-35,36.

R473.72

A

1673-5846(2015)06-0159-02

廣東省河源市東源縣婦幼保健院，廣東河源 517000