亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床療效

        2015-12-09 05:02:12胡俊杰
        關(guān)鍵詞:疝囊修補(bǔ)術(shù)腹股溝

        胡俊杰

        兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床療效

        胡俊杰

        目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腹股溝斜疝的臨行療效。方法 將2013年6月至2014年6月進(jìn)行腹股溝斜疝治療的56例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù),觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),觀察兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及止痛次數(shù)均明顯少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);且術(shù)后體溫升高、切口化膿、尿潴留、術(shù)后劇痛及復(fù)發(fā)比例均少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,無術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

        傳統(tǒng)術(shù)式;無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝斜疝

        腹股溝斜疝是臨床常見的外科疾病,好發(fā)于中老年及腹壁薄弱者。目前臨床主要采取手術(shù)治療腹股溝斜疝[1]。然而,傳統(tǒng)手術(shù)對患者創(chuàng)傷性大、術(shù)后復(fù)發(fā)率高,療效不理想,同時(shí)給患者帶來了巨大的精神壓力,且增加了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。無張力疝修補(bǔ)術(shù)可起到保護(hù)正常組織的作用,減小切口處組織張力,避免因腹壓增加引起疝氣復(fù)發(fā)。其分為平片式和疝環(huán)填充式兩種,根據(jù)患者病情具體情況,選擇具體的修補(bǔ)方式。本文對我院2013年6月至2014年6月的28例腹股溝斜疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,取得了理想的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽取我院2013年6月至2014年6月收治的56例腹股溝斜疝患者,均排除相關(guān)器質(zhì)性病變。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,各28例。觀察組患者男17例,女11例,平均年齡(45.1±1.2)歲;左側(cè)、右側(cè)及雙側(cè)斜疝分別為10、13、5例。對照組患者男15例,女13例,平均年齡(44.2±1.1)歲;左側(cè)、右側(cè)及雙側(cè)斜疝分別為9、14、5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉。對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療,局部消毒、鋪單,內(nèi)外環(huán)做長約6 cm的斜切口,逐層暴露并游離腹外斜肌腱膜及精索,查找并暴露疝囊,疝囊小者可經(jīng)腹股溝管深環(huán)送回腹腔內(nèi);疝囊大者直接橫斷,近端疝囊先回納內(nèi)容物,之后在疝囊頸切斷、結(jié)扎或先進(jìn)行縫扎后送回腹腔,疝囊的遠(yuǎn)端部分則全部切開,將內(nèi)面翻轉(zhuǎn)出包繞精索后縫合。精索復(fù)位后,采用連續(xù)縫合式關(guān)閉包繞精索,重建腹股溝管淺環(huán)。然后依次將皮下組織和皮膚進(jìn)行縫合。觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,內(nèi)外環(huán)做長約6 cm的斜切口,逐層切開并游離腹外斜肌腱膜,探查并切開提睪肌,查找并暴露疝囊。疝囊小者經(jīng)內(nèi)口環(huán)直接送入腹腔,然后行高位結(jié)扎術(shù);疝囊大者距內(nèi)環(huán)口5 cm處切斷疝囊,并在近端關(guān)閉疝囊,同時(shí)對出血點(diǎn)進(jìn)行止血。依據(jù)疝環(huán)的大小選擇合適的網(wǎng)塞,首先對疝環(huán)缺損及薄弱處進(jìn)行填補(bǔ),然后再將網(wǎng)狀補(bǔ)片縫合在腹股溝管的后壁。精索復(fù)位后,采用連續(xù)縫合式關(guān)閉包繞精索后縫合,重建腹股溝管淺環(huán),然后縫合皮下組織和皮膚。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間、止痛次數(shù)及術(shù)后康復(fù)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)情況比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及止痛次數(shù)均明顯少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的手術(shù)情況比較(±s)

        表1 兩組患者的手術(shù)情況比較(±s)

        組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后下床時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)止痛次數(shù)(次)對照組 28 46±7 18.9±5.3 7.9±2.0 1.1±0.2觀察組 28 30±10 10.3±2.4 4.3±1.6 0.6±0.3 t值 6.475 9.916 9.429 9.303 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

        2.2 術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組患者術(shù)后體溫升高、切口化膿、尿潴留、術(shù)后劇痛及復(fù)發(fā)比例均少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較[n(%)]

        3 討論

        在腹股溝內(nèi)側(cè)、肌腱下緣及腹股溝韌帶之間的區(qū)域僅由一層腹外斜肌腱膜和較薄的腹橫筋膜,力量極為薄弱[2]。若有腹股溝斜外疝發(fā)生,則疝囊易從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,依次經(jīng)過腹股溝管、皮下環(huán),最后進(jìn)入陰囊,形成腹股溝斜疝。腹股溝斜疝分為先天性和后天性兩種,前者是腹膜鞘狀突未閉所引起的,后者與腹股溝部先天性缺損、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全有關(guān)。斜疝是外科常見的腹外疝,男性發(fā)生率較女性高,并且右側(cè)發(fā)生率多于左側(cè)[3]。

        傳統(tǒng)手術(shù)治療由于需將缺損周邊的肌肉強(qiáng)行縫接,給患者造成巨大的疼痛,部分患者術(shù)后仍需長期服用止疼藥物。此外,恢復(fù)時(shí)間較長,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能從事勞動強(qiáng)度大的體力活動,給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。并且,由于縫合處比較薄弱,傳統(tǒng)手術(shù)患者術(shù)后若出現(xiàn)腹壓增高,易導(dǎo)致腹股溝斜疝的再次復(fù)發(fā)。

        無張力疝修補(bǔ)術(shù)是美國醫(yī)師Lichtenstein在1986年率先提出來的,經(jīng)過漫長發(fā)展,目前在臨床上已取得了較為理想的療效。無張力疝修補(bǔ)術(shù)以人工生物材料作為加強(qiáng)腹股溝管后壁的補(bǔ)片,減少了對正常組織的損傷及干擾,并且修補(bǔ)后的周圍組織不存在相互之間的張力約束,術(shù)后不會因腹壓的突然增大而導(dǎo)致腹股溝斜疝復(fù)發(fā)。目前,臨床上主要有平片式和疝環(huán)充填式,兩種方式對不同的斜疝種類有不同的臨床療效,例如腹股溝斜疝Ⅰ型患者應(yīng)首選平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù),Ⅱ型患者可選擇任意一種,Ⅲ型和Ⅳ型患者應(yīng)首選疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù),可有效減少術(shù)后復(fù)發(fā)[5]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有:①手術(shù)操作過程簡單,大大縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間;②采用人工生物材料加強(qiáng)后壁,不強(qiáng)行縫合,也不增加周圍組織張力,可大大減少術(shù)后復(fù)發(fā)率和疼痛,減少止痛藥物的用藥次數(shù);③術(shù)中所用網(wǎng)片可避免因傳統(tǒng)術(shù)式強(qiáng)行拉合造成的腹部隆起現(xiàn)象,減少了患者的不適感和相應(yīng)的神經(jīng)損傷;④網(wǎng)片具有較高的組織相容性,可有效減少機(jī)體的免疫排斥反應(yīng),具有一定的抗感染能力。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)中治療情況和術(shù)后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組。

        綜上所述,無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝療效明顯好于傳統(tǒng)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,無術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

        [1] 董興金.腹股溝斜疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療的臨床效果評價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(1):54-55.

        [2] 趙學(xué)靜,錢峰.老年患者腹股溝斜疝不同手術(shù)方式的臨床對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):13-14.

        [3] 丁玨.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,33(29):242-243.

        [4] 孫厚權(quán).無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):204-205.

        [5] 周永華.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,7(19):85-86.

        R656.2+1

        A

        1673-5846(2015)06-0116-02

        廣東省豐順縣留隍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣東梅州 514361

        猜你喜歡
        疝囊修補(bǔ)術(shù)腹股溝
        胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
        腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊處理的研究進(jìn)展
        Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的防治體會
        拍拍腹股溝預(yù)防婦科病
        婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
        腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
        日間手術(shù)模式下腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝
        肝臟刀刺傷修補(bǔ)術(shù)后黃疸一例
        腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后感染的預(yù)防及處理
        改良Kugel補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝復(fù)發(fā)疝應(yīng)用體會
        3種無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效比較
        国产无套乱子伦精彩是白视频| 精品视频在线观看一区二区有| 国产一区二三区中文字幕| 熟妇人妻无乱码中文字幕av | 激情内射日本一区二区三区| 抽插丰满内射高潮视频| 国产精品成人av电影不卡| 成人午夜毛片| 国产在线观看免费一级| 日韩av一区二区三区在线观看| 久久精品国产精品亚洲艾| 国产精品视频自拍在线| 丁字裤少妇露黑毛| 中文字幕爆乳julia女教师| 无码在线观看123| 伊人狼人大香线蕉手机视频| a黄片在线视频免费播放| 日本丰满熟妇videossex一| 黄 色 人 成 网 站 免 费| 亚洲欧美日韩精品中文乱码| 精品人妻少妇一区二区中文字幕| 免费av在线 国产精品| 精品女厕偷拍视频一区二区| 日本丰满熟妇videossex一| 国内少妇人妻丰满av| 人妻丰满熟妇av无码区hd| 色综久久综合桃花网国产精品| 97人妻精品一区二区三区男同| 奇米影视7777久久精品| 日本黄页网站免费大全| 国产高清在线91福利| 国产一区二区三区亚洲| 亚洲av无码成人网站在线观看| 国产在线精品一区二区三区不卡| 乱中年女人伦av三区| 精品亚洲一区二区在线观看| 风情韵味人妻hd| 亚洲精品无码成人片久久不卡| 国产品精品久久久久中文| 国内免费自拍9偷1拍| 色avav色av爱avav亚洲色拍|