仲 珉 江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 223600

36例大腸癌臨床病理分析

仲 珉 江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 223600

目的：對大腸癌臨床病理的特點進行分析探究。方法：搜集整理了36例大腸癌臨床病例。其中＞40歲32例，男性和女性分別有27例和5例；≤40歲4例，男性和女性分別有3例和1例。對兩組患者的性別、病變部位以及病理類型等進行比較分析。結(jié)果：大腸癌患者中以男性居多。36例患者的病變部位為回盲部2例，升結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸6例，直腸25例?？梢?，大腸癌病變部位主要集中在直腸和乙狀結(jié)腸部分。病理類型：36例患者中，彌漫浸潤型2例，潰瘍型24例，隆起型10例。分化程度：通過分析大腸癌患者的分化程度可見，低分化腺癌1例，低中分化腺癌1例，中分化腺癌12例，高分化腺癌9例，高中分化腺癌12例，腺癌伴隨局部組織腺瘤1例。結(jié)論：臨床研究發(fā)現(xiàn)大腸癌在中老年男性患者中較為常見，其病變部位主要是直腸和乙狀結(jié)腸，病理的類型中以潰瘍型最為常見，分化程度大多為中高分化。

大腸癌 臨床特征 病理分析

大腸癌屬于消化系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)方面的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率在全世界最為常見的惡性腫瘤中排名第三位。在西方大多數(shù)國家，大腸癌的發(fā)病率僅僅低于肺癌，在惡性腫瘤的排名中排在第二位[1］?？梢姶竽c癌已經(jīng)成為危害人類生命健康安全的主要疾病之一。為了讓更多的患者對大腸癌引起足夠的重視和認識，對其采取積極科學(xué)的治療，本文筆者搜集整理了我院自2007年3月－2014年12月收治的大腸癌患者共36例，對其臨床病理資料進行回顧性分析，旨在切實做到大腸癌病癥早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集整理了我院結(jié)直腸外科自2007年3月－2014年12月收治的大腸癌患者的臨床病理資料進行分析探究。

1.2 方法 將36例大腸癌患者根據(jù)年齡的高低分為中老年組和中青年組兩組進行對比分析。其中中老年組的患者指的是年齡＞40歲的患者，中青年組患者指的是年齡≤40歲的患者。對比兩組患者在性別、分型以及組織學(xué)類型和腺癌細胞分化程度等臨床病理特征等方面的因素均未發(fā)現(xiàn)差異性，兩組間的數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，組間的比較采用卡方的方法進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡性別分布比率 本次實驗的36例大腸癌患者中，32例年齡＞40歲，其中男27例，女5例，男女比例5.4∶1；≤40歲的4例，男3例，女1例，男女比例為3∶1。

2.2 病理特點 分別對36例大腸癌患者的病理類型以及手術(shù)后的標(biāo)本進行肉眼觀察，其中彌漫浸潤型2例，占5.56%；隆起型患者10例，占27.78%；潰瘍型24例，占66.67%。對36例患者大腸癌的分化程度進行分析，低分化腺癌1例，低中分化腺癌1例，中分化腺癌12例，高分化腺癌9例，高中分化腺癌12例，腺癌伴隨局部組織腺瘤1例。可見病理的具體類型中以中分化腺癌和高分化腺癌最為常見，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.3 病變部位 36例患者的病變部分包括回盲部2例，升結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸6例，直腸25例。可見，大腸癌病變部位主要集中在直腸和乙狀結(jié)腸部分。

2.4 不同年齡組臨床病理學(xué)特征比較 中老年組和中青年組的兩組患者中，最小理論頻數(shù)為2.46＜5，可以使用連續(xù)性校正卡方值，其中P＝0.378＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不同年齡組別腫瘤體的大體分型則顯示P＜0.05，因而兩組患者腫瘤的大體分型具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。而在兩組腫瘤患者的組織學(xué)分型中，最小的理論頻數(shù)為0.45，P＝0.300＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

大腸癌屬于消化系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤之一，有著較高的發(fā)病率。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，生活環(huán)境以及生活環(huán)境的改變使得大腸癌的發(fā)病率越發(fā)增高[2］。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，無論是中老年組的患者還是中青年組的患者，男性發(fā)病率普遍高于女性。結(jié)合其他相關(guān)方面的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，大腸癌的檢出率逐漸增加，特別是40歲以上的男性群體為大腸癌的高發(fā)群體，因而值得特別關(guān)注。然而，在我國，并未施行對40歲以上人群的定期篩查，為了保證群眾的健康，建議把40歲以上的人群列為大腸癌篩查常規(guī)檢測項目行列，通過相關(guān)方面的腸鏡檢查結(jié)合普通檢查的手段，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療[3］。另外本組數(shù)據(jù)顯示中青年組（≤40歲）患者大腸癌僅占了4例，在患者總數(shù)中所占比例為11.1%，數(shù)據(jù)相比較其他學(xué)者的報道而言偏高，在筆者看來，大腸癌雖然仍舊以40歲以上的老年患者為主要發(fā)病群體，但是中青年患者由于生活環(huán)境的改變以及生活方式的不健康等原因，在近兩年的相關(guān)報道中數(shù)據(jù)有些上升[4］。

結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在大腸癌病變部位中，直腸的檢出率最高，共計25例，占69.4%，其次為乙狀結(jié)腸，共6例患者，占16.7%。其他病變部位諸如回盲部和升結(jié)腸則相對較少，和國內(nèi)其他學(xué)者的報道數(shù)據(jù)相吻合[5，6］。36例大腸癌患者在不同的年齡組別和癌癥組織病理中，大體的分型統(tǒng)計值P＜0.05，故中老年組和中青年組患者在腫瘤的分型上存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。而兩組患者在組織病理學(xué)組織學(xué)的分型中，P＝0.300＞0.05，因為暫且斷定腫瘤病理分類同患者的年齡差異無顯著的差異性聯(lián)系。

容易引起大腸癌延誤診治的主要原因，在實際臨床發(fā)展中可以采取以下幾種有效措施進行改善：首先便是積極加強對大腸癌疾病相關(guān)方面知識的宣傳普及教育，通過不斷提高患者對大腸癌有關(guān)知識的了解，從而做到大腸癌的預(yù)防。針對那些家族中有過大腸癌患病前例的家庭人群，則需要進行詳細的病情案例詢問，配合施以常規(guī)的檢查，幫助其進行良好的疾病預(yù)防[7］。結(jié)腸鏡檢查對于大腸癌的檢查具有良好有效的重要意義，結(jié)腸鏡檢查的設(shè)備不僅操作簡單，經(jīng)濟實惠，而且不良反應(yīng)小，精準(zhǔn)率比較高，70%以上的大腸癌病癥均能通過結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)，因此被臨床醫(yī)生們奉為大腸癌檢查的首要選擇。近年來，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件的不斷改進，腔內(nèi)超聲波和CT、磁共振以及螺旋CT模擬腸鏡等新技術(shù)也在不斷進行推廣應(yīng)用，越發(fā)促進了大腸癌診斷的準(zhǔn)確和完善[8］。

在本文中，以近幾年大腸癌患者的臨床病理資料為對象進行回顧性分析，由于病例數(shù)較少使得本次實驗無論是在論證強度上還是深度上均有所欠缺。今后筆者將不斷加大病例數(shù)量的統(tǒng)計，并將患者隨訪的資料進行完善，希望能夠為我國大腸癌患者的病情控制和生活質(zhì)量提供一份力量，使得大腸癌的臨床病理學(xué)研究也能夠更加深入具體。

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[5]顧菊鳳.麻醉鎮(zhèn)痛泵在大腸癌患者持續(xù)化療的護理體會〔J〕.山西醫(yī)藥雜志：下半月刊，2012，6（5）：552.

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（編輯楊陽）

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1001－7585（2015）22－3083－02

2015－03－09