王 霞 邢玉芹 楊立剛 文登市立醫(yī)院，山東省威海市 264400

鹽酸帕羅西汀所致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例報(bào)告

王 霞 邢玉芹 楊立剛 文登市立醫(yī)院，山東省威海市 264400

鹽酸帕羅西汀 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 藥物反應(yīng)

鹽酸帕羅西汀為抗抑郁藥，其藥物反應(yīng)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高十分罕見，筆者在工作中發(fā)現(xiàn)1例，報(bào)告如下。

1 病例資料

患者，女，62歲，因“少眠、周身不適、多思多慮、煩躁20余天，未曾系統(tǒng)治療”入院。查體心電圖示“冠心病”，余檢査未見異常。精神檢查：意識(shí)清，接觸被動(dòng)，定向力佳，無感知綜合障礙，思維聯(lián)想條理，自我評價(jià)降低，偶有生不如死感，無象征性思維及邏輯倒錯(cuò)性思維，對軀體狀況過分關(guān)注。遠(yuǎn)、近及即時(shí)記憶無明顯減退及增強(qiáng)，無錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)，智能正常，情感焦慮，情緒不穩(wěn)定，緊張，擔(dān)心自己的身體出現(xiàn)異常，意志減退，行為減少，懶散，自知力可，按CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為“軀體化障礙；冠心病”，入院后給予鹽酸帕羅西汀10mg/d，阿普唑侖0.4mg每晚口服，服用12d后鹽酸帕羅西汀改為20mg/d，19d后抑郁情緒明顯減輕，睡眠改善，25d后鹽酸帕羅西汀改為30mg/d，治療29d，常規(guī)復(fù)査，大生化示谷丙轉(zhuǎn)氨酶67U/L（正常值5～35U/L），臨床考慮為鹽酸帕羅西汀所致，給予門冬氨酸鳥氨酸靜滴，并將鹽酸帕羅西汀逐漸減量至停藥，改為坦度螺酮治療，16d后復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶為19U/L，患者住院63d，病情完全緩解出院。

2 討論

鹽酸帕羅西汀是一種強(qiáng)效、高選擇性的5－羥色胺再攝取抑制劑，常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、厭食、腹瀉、震顫等，而出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高非常罕見，故應(yīng)引起臨床工作者的重視。

（編輯雅文）

R971＋.4

B

1001－7585（2015）22－3053－01

2015－06－07