武峰，趙秀麗

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，北京 100730

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)水平的快速發(fā)展，教育水平也隨之得到不斷提高。近年來越來越多的外國(guó)留學(xué)生選擇來中國(guó)求學(xué)深造，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育逐漸成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)教學(xué)方法創(chuàng)新已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。

臨床藥理學(xué)是一門交叉學(xué)科，主要研究藥物在人體內(nèi)的作用規(guī)律以及人體與藥物間的相互作用過程。臨床藥理學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)聯(lián)系的紐帶，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)銜接的橋梁[1,2]。臨床藥理學(xué)學(xué)科范圍廣泛且內(nèi)容繁雜，醫(yī)學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)留學(xué)生，學(xué)習(xí)起來往往感到十分困難。因此，摸索適合留學(xué)生特點(diǎn)的臨床藥理學(xué)教學(xué)方法，不僅有利于改進(jìn)留學(xué)生臨床藥理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，也可為醫(yī)學(xué)生的教學(xué)提供有益的借鑒。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)際學(xué)院目前主要招收來自印度、巴基斯坦、泰國(guó)等亞洲及部分非洲國(guó)家的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，因此采用全英文的授課方式?，F(xiàn)對(duì)筆者在醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)予以總結(jié)，以期提高留學(xué)生臨床藥理學(xué)的教學(xué)水平。

1 良好的口語及專業(yè)英語水平是全英文教學(xué)的基本要求

對(duì)于全英文教學(xué)，授課教師不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)，而且能夠用英語準(zhǔn)確流利的傳遞和表達(dá)知識(shí)信息，并自如地與學(xué)生進(jìn)行課堂交流。因此，提高教師的英語口語能力成為首要環(huán)節(jié)。

臨床藥理學(xué)授課教師大多畢業(yè)于醫(yī)藥專業(yè)，往往擅長(zhǎng)讀寫，而聽說能力普遍較弱，口語交流更是薄弱環(huán)節(jié)。因此，對(duì)教師進(jìn)行英語口語培訓(xùn)是提高教師英文授課能力的基本措施。教學(xué)醫(yī)院自發(fā)開設(shè)了的英語角及英語周活動(dòng)，鼓勵(lì)教師制作英文幻燈、完成英語匯報(bào)并參與英文提問和回答，這些措施提高了教師的口語運(yùn)用能力，為教師適應(yīng)課堂教學(xué)和學(xué)術(shù)交流打下了良好的語言基礎(chǔ)。此外，學(xué)校定期組織觀摩全英文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富及有國(guó)外生活經(jīng)歷的教師授課，學(xué)習(xí)他們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及講授技巧，也在一定程度上提高了授課教師的英語教學(xué)技能。

外籍留學(xué)生中來自印度、巴基斯坦等國(guó)家的不在少數(shù)。由于國(guó)情及歷史原因，這些學(xué)生在英語的使用及表達(dá)方面幾乎沒有障礙，但受其母語的影響，在發(fā)音上不太標(biāo)準(zhǔn)。因此，授課教師需充分利用教學(xué)間隙與留學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)交流，既克服了語言交流障礙，又增進(jìn)了師生間的相互了解，有助于進(jìn)一步改善教學(xué)效果。

值得注意的是，臨床藥理學(xué)的學(xué)科專業(yè)性極強(qiáng)，且涉及大量的藥學(xué)專業(yè)詞匯。除口語外，授課教師還需要以英語作為工具，廣泛閱讀本專業(yè)的英文文獻(xiàn)、資料來提高自己的專業(yè)英語水平，并了解本專業(yè)國(guó)外最新的研究動(dòng)態(tài)。否則在教學(xué)中，面對(duì)留學(xué)生提出的一些大綱以外的東西，就會(huì)出現(xiàn)尷尬無從回答，無法達(dá)到交流和互動(dòng)的效果。因此有針對(duì)性地加強(qiáng)專業(yè)領(lǐng)域的英語學(xué)習(xí)，教師在與學(xué)生進(jìn)行深層次的交流時(shí)，才能做到嫻熟自如。

2 充分進(jìn)行課前備課是全英文教學(xué)效果的重要保證

充分備課是實(shí)施教學(xué)的前提和保障，對(duì)全英語教學(xué)而言更是如此。教師應(yīng)在課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真研究，制定科學(xué)可行的教學(xué)計(jì)劃，精心書寫教案并制作課件，這樣才能取得良好的教學(xué)效果。

首先，教師要深入鉆研教材，反復(fù)推敲，明確所講授章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)問題。由于目前國(guó)內(nèi)尚缺乏規(guī)范、統(tǒng)一、成熟的臨床藥理學(xué)英文教材供留學(xué)生使用。教研室經(jīng)過反復(fù)討論和研究，最終選定內(nèi)容較為貼近的英文原版教材《A Tex tbook of Clinical Pharmacology and Therapeutics》作為主要教材，并將部分優(yōu)秀的英文原版專著《Basic and Clinical Pharmacology》、《Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics》、《Rang and Dale’s Pharm acology》以及《Lippincott’s Illustrated Review s-Pharmacology》作為主要參考書供師生參考以豐富教學(xué)內(nèi)容。

其次，教師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，撰寫英文教案并制作英文課件，力求講授內(nèi)容層次分明、條理清楚。制作英文課件時(shí)應(yīng)大量參閱英語原版專著，同時(shí)適當(dāng)增加本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，使教學(xué)內(nèi)容豐富并具有前沿性。另外，由于教學(xué)背景的不同，留學(xué)生的知識(shí)水平與我國(guó)醫(yī)學(xué)生存在一定差異。教師需提前設(shè)想留學(xué)生可能提出的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，可改善授課效果?？紤]到臨床藥理學(xué)具有內(nèi)容抽象、枯燥難懂的特點(diǎn)，教師備課時(shí)應(yīng)注意與臨床實(shí)踐相結(jié)合，列舉一些典型的臨床病例，讓學(xué)生帶著興趣從實(shí)例中掌握理論內(nèi)容[3]。

此外，教師應(yīng)充分利用多媒體課件的優(yōu)勢(shì)，將文字、圖片、動(dòng)畫、聲音乃至影像等等多種形式有機(jī)結(jié)合，使傳遞的信息更豐富。在課件制作過程中，應(yīng)盡量做到文字言簡(jiǎn)意賅、圖片直觀易懂，將復(fù)雜的問題簡(jiǎn)明化、抽象的內(nèi)容直觀化，以求有效加深留學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解。

3 提高課堂講授效果是保證全英文教學(xué)質(zhì)量的主要途徑

3.1 提倡即興授課 語言是表達(dá)教學(xué)內(nèi)容的最基本的手段。全英文授課絕不是熟練地背誦英文，有些教師盡管在備課時(shí)把大部分課堂用語背得滾瓜爛熟，但遇到一些突發(fā)情況或需要自由發(fā)揮時(shí)，卻害怕講錯(cuò)或是根本無法表達(dá)。課堂講授瞬息萬變，背書講課則機(jī)械死板，難以達(dá)到預(yù)期效果。采用即興授課使教師在課堂上能集中注意力與學(xué)生互動(dòng)交流。此外，教師也應(yīng)注意以教學(xué)而不是以英語為中心，切忌對(duì)著幻燈片照本宣科，要根據(jù)具體授課內(nèi)容組織語言進(jìn)行講解式教學(xué)。

3.2 優(yōu)化教學(xué)語言 臨床藥理學(xué)屬于藥理學(xué)的分支學(xué)科，內(nèi)容更多側(cè)重于藥物的藥理作用機(jī)制，故而相對(duì)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科更加抽象難懂、邏輯性強(qiáng)。教師應(yīng)注意教學(xué)語言表達(dá)的藝術(shù)性，在授課中不應(yīng)拘泥于繁瑣難懂的英文書面語言，而應(yīng)努力化繁為簡(jiǎn)，用相對(duì)簡(jiǎn)單的句型、口頭用語來描述復(fù)雜的授課內(nèi)容?？陬^用語不同于書面用語，教材中多使用的書面用語，如長(zhǎng)句、復(fù)雜句，在講授的過程中應(yīng)盡量將其拆成單句進(jìn)行講授，這樣更加有利于知識(shí)的講解。此外，采用適當(dāng)?shù)恼Z速語調(diào)，有時(shí)借助手勢(shì)和表情來表達(dá)語意，從而避免平鋪直敘，不僅能增加授課內(nèi)容的易懂性，也能有效消除留學(xué)生聽課的疲勞。

3.3 合理運(yùn)用教學(xué)輔助手段 在教學(xué)過程中，要盡可能地把先進(jìn)的教育技術(shù)和與傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來。針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)部分，如藥物相互作用、療效及不良反應(yīng)等，利用多媒體圖片動(dòng)畫等可增加視覺記憶，而對(duì)知識(shí)框架采用板書展示，既突出了重點(diǎn)又增加了學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)感。對(duì)于教學(xué)難點(diǎn)，比如藥物的作用機(jī)制等，借助圖片、動(dòng)畫、流程圖等形式使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化，做到圖文并茂，達(dá)到事半功倍的效果，同時(shí)結(jié)合板書則可給予必要的解釋與強(qiáng)化；對(duì)于傳統(tǒng)板書難以在較短時(shí)間內(nèi)完成的內(nèi)容，利用多媒體教學(xué)可有效提高授課效率。

3.4 選擇合適的教學(xué)模式與教學(xué)方法 互動(dòng)式教學(xué)：教學(xué)過程不是教師單向傳授知識(shí)的過程，而是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程；不僅是對(duì)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單識(shí)記的過程，也是師生通過相互交流與合作、相互啟發(fā)與提高的過程。受國(guó)外教學(xué)模式影響，留學(xué)生大多不喜歡國(guó)內(nèi)填鴨式的教學(xué)方法，課堂思想相對(duì)活躍，不懂的問題喜歡隨時(shí)提問，對(duì)教師課堂授課能力要求較高[4]。因此，采用互動(dòng)式教學(xué)模式，靈活使用多種教學(xué)方法，彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授法單調(diào)、呆板的學(xué)習(xí)局面，可改善留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量及效果。

PBL教學(xué)法：基于問題學(xué)習(xí)(Prob lem Based Learning，PBL)教學(xué)法是基于現(xiàn)實(shí)問題的以學(xué)生為中心的教育方式，是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育中十分流行的一種教學(xué)方法[5]。國(guó)內(nèi)教學(xué)研究顯示，在臨床藥理學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果[6]。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在一個(gè)相對(duì)輕松的學(xué)習(xí)氛圍中主動(dòng)地表達(dá)自己的觀點(diǎn)；同時(shí)，也可以在討論中加深對(duì)問題的理解，還可以不斷地發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題，掌握分析解決問題的技能、自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。在留學(xué)生臨床藥理學(xué)的教學(xué)中宜采用PBL教學(xué)法，教師在課前設(shè)計(jì)好不同層次的具體問題，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)資料，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考；上課時(shí)通過學(xué)生的回答和交流，進(jìn)而提出對(duì)這些問題的分析及解決的方案，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，從而培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力、綜合分析以及解決問題的能力。

案例教學(xué)法：臨床藥理學(xué)是一門與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)留學(xué)生即將接觸臨床實(shí)踐，往往對(duì)教學(xué)案例表現(xiàn)出非常濃厚的學(xué)習(xí)興趣。講授過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，適當(dāng)采用案例教學(xué)法[7]。如針對(duì)某一典型病例，以治療疾病涉及的藥物為邏輯主線，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生分析藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。通過病例討論的方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊思路，并提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。此外，為了減少學(xué)習(xí)藥理的枯燥，可在教學(xué)過程中引入一些素材，增加授課內(nèi)容的趣味性，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高聽課效率。比如在講授藥物相互作用時(shí)，以拜斯亭“海豹兒”事件的慘痛教訓(xùn)為切入點(diǎn)，引出西立伐他汀與吉非貝齊的不良相互作用，從而引發(fā)學(xué)生關(guān)注及聽課興趣。

4 重視課后輔導(dǎo)及反饋

臨床藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)非常廣泛，大部分教學(xué)內(nèi)容在課堂上無法完全吸收，需要在課后鞏固復(fù)習(xí)，而留學(xué)生往往課堂筆記不完整，對(duì)于在課堂上不能完全弄懂的難點(diǎn)內(nèi)容，教師應(yīng)在課后加強(qiáng)輔導(dǎo)與答疑。為了鞏固理論課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，可在每次課后給學(xué)生歸納本次課程要求掌握的主要內(nèi)容，并布置課后復(fù)習(xí)題，在下次課前進(jìn)行簡(jiǎn)短的課堂提問或筆試，促使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中能做到溫故知新，從而全面系統(tǒng)地掌握重點(diǎn)知識(shí)。

積極接收課后反饋并及時(shí)改進(jìn)，也是改善教學(xué)質(zhì)量的重要手段。學(xué)生是教學(xué)成效的第一鑒定人，學(xué)生的反饋信息對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。留學(xué)生往往愿意主動(dòng)表達(dá)訴求，提出學(xué)習(xí)中遇到的困難。在授課結(jié)束后，甚至在講授過程中，教師應(yīng)注意主動(dòng)接收反饋信息，從而摸索和完善教學(xué)方法和技巧，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力改善教學(xué)質(zhì)量。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)留學(xué)生的全英文教學(xué)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育面臨的新挑戰(zhàn)，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中具有特殊的意義。通過不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)手段，不僅可提高教師的全英文教學(xué)水平，促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，還可以摸索和完善適合我國(guó)留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法及教學(xué)模式，同時(shí)也將對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平改進(jìn)起到積極的推進(jìn)作用，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才做出更大的貢獻(xiàn)。

[1] 魏偉. 對(duì)臨床藥理學(xué)一些基本問題研究的思考[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2008, 13(10): 1081-1085.

[2] 王雪丁, 李嘉麗, 黃民. 如何上好《臨床藥理學(xué)》課程[J]. 教育教學(xué)論壇, 2011, (29): 146-148.

[3] 吳少瑜, 魏強(qiáng), 呂琳, 等. 臨床藥理學(xué)教學(xué)模式改革的探討[J]. 中外醫(yī)療, 2010, (2): 117.

[4] 張東亮, 趙樹梅, 丁嘉祥, 等. 留學(xué)生與國(guó)內(nèi)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程醫(yī)學(xué)教育講授的對(duì)比分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(15): 1223-1224.

[5] Imanieh MH, Dehghani SM, Sobhani AR, et al. Evaluation of problem-based learning in medical students' education[J]. J Adv Med Educ Prof, 2014; 2(1):1-5.

[6] 曹邦偉, 李慎濤, 荷歡. 以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在腫瘤臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2011, 31(3): 405-406.

[7] 宋麗華, 鄭王巧, 郭春花. 案例式教學(xué)法在臨床藥理學(xué)各論理論教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2010, (11): 108-110.