亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        特立帕肽致過敏性休克1例

        2015-12-09 00:38:12蔡穎
        藥學(xué)與臨床研究 2015年6期
        關(guān)鍵詞:葡萄糖酸鈣藥劑科過敏史

        蔡穎

        南京建中中醫(yī)院藥劑科,南京 210004

        特立帕肽致過敏性休克1例

        蔡穎

        南京建中中醫(yī)院藥劑科,南京 210004

        特立帕肽;骨形成劑;過敏性休克

        1 臨床資料

        患者,女,68歲,體重60 kg。因“腰部劇烈疼痛一天”,于2014年10月5日來院就診。

        經(jīng)檢查診斷為腰椎骨折。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡20余年,規(guī)則服藥。否認(rèn)食物、藥物過敏史。查體:體溫(T)36.6℃,脈搏(P)80次/min,呼吸(R)20次/min,血壓(BP)120/80 mmHg,神志清楚,呼吸平穩(wěn),腹部無壓痛,肝肋下未觸及。入院后用特立帕肽(Teriparatide)20 μg qd(復(fù)泰奧TM,法國禮來公司,批號C017767N,規(guī)格20 μg∶80 μL),皮下注射。10 min后即出現(xiàn)罕見不良反應(yīng):胸悶,呼吸困難,面部水腫,四肢濕冷,意識不清,全身性蕁麻疹。呼喚不應(yīng),BP 50/30 mmHg。

        診斷為藥物速發(fā)型過敏。立即停藥,鼻導(dǎo)管吸氧4~5 L·min-1,心電監(jiān)護(hù),給予地塞米松10 mg靜脈推注、腎上腺素1 mL∶1 mg皮下注射;后續(xù)給予甲基強(qiáng)的松龍80 mg、去甲腎上腺素1 mg、奧美拉唑40 mg靜脈滴注;肌內(nèi)注射異丙嗪20 mg;靜脈推注葡萄糖酸鈣2 g、呋塞米20 mg。水化治療?;颊呓?jīng)搶救血壓已近正常(BP 100/60 mmHg),神志清楚,生命體征恢復(fù),皮膚潮紅,有散在塊狀紅斑,未見明顯異常。作進(jìn)一步治療,以林格氏液擴(kuò)容、葡萄糖酸鈣抗過敏,維持循環(huán)穩(wěn)定。密切觀察病情,趨于好轉(zhuǎn)。

        2 討 論

        特立帕肽,又稱復(fù)泰奧,為84個(gè)氨基酸殘基組成的內(nèi)源性甲狀旁腺激素 (PTH)的活性片段 (1~ 34),即rh PTH(1~34),是一種骨形成劑,主要用于治療骨質(zhì)疏松。該藥是骨骼和腎臟中鈣、磷酸鹽代謝調(diào)節(jié)的主要因子,可以直接作用于成骨細(xì)胞,刺激骨骼形成,增加新骨在骨松質(zhì)和皮質(zhì)骨表面的積聚,同時(shí)間接增加腸、腎小管內(nèi)鈣的重吸收,加快磷酸鹽在腎臟的排泄[1-2]。

        該病例中出現(xiàn)的呼吸困難、面部水腫、全身性蕁麻疹與說明書中復(fù)泰奧所致的變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理原則是一致的。

        雖然嚴(yán)重過敏性休克按說明書提示其發(fā)生率小于0.1%,但該例引起的后果很嚴(yán)重。特立帕肽作為一種肽類制劑,發(fā)生系統(tǒng)性過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高,所以更應(yīng)該在用藥前詳盡詢問藥物過敏史和作藥物過敏試驗(yàn)[3];嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證和用藥劑量,盡量單獨(dú)用藥,并從小劑量開始;在用藥后30 min內(nèi)仔細(xì)觀察,一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。該藥說明書亦提示:老年人對該藥的敏感性可能更高,故用藥時(shí)更應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎。

        特立帕肽說明書中未提及用藥前進(jìn)行藥物過敏性試驗(yàn),存在一定用藥風(fēng)險(xiǎn)。建議生產(chǎn)企業(yè)對其說明書進(jìn)行修訂,增補(bǔ)不良反應(yīng)項(xiàng)的內(nèi)容,尤其是嚴(yán)重過敏反應(yīng);同時(shí)進(jìn)一步完善生產(chǎn)工藝和提純方法,提高產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

        [1] 胡江偉,王 亮,馬遠(yuǎn)征,等.特立帕肽治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的短期療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(12):1246-9.

        [2] 胡 群.特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(32):19-20.

        [3] 李國瓊,劉啟兵.國產(chǎn)注射用特立帕肽的過敏性及免疫原性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):7-9.

        R969.3

        A

        1673-7806(2015)06-601-01

        蔡穎,女,副主任藥師 E-mail:njcyworld@sina.com

        2015-06-18

        2015-12-10

        猜你喜歡
        葡萄糖酸鈣藥劑科過敏史
        輸血不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀分析及影響因素調(diào)查
        葡萄糖酸鈣制備的實(shí)驗(yàn)研究
        電位滴定法測定硼葡萄糖酸鈣注射液和硼葡萄糖酸鈣溶液中的鈣含量
        沉默
        醫(yī)院藥劑科量化管理分析
        神奇的鈣片
        科學(xué)化和信息化在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用
        西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:40
        頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)與過敏問題臨床探討
        大型公立醫(yī)院聯(lián)辦分院藥劑科管理之探索
        藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用
        淫欲一区二区中文字幕| 色一情一乱一伦一区二区三区日本| 欧美va亚洲va在线观看| 高跟丝袜一区二区三区| 日本一区二区三区清视频| 国产丝袜美女| 成熟人妻av无码专区| A阿V天堂免费无码专区| 日日噜噜噜夜夜狠狠久久蜜桃 | 亚洲男人在线天堂av| 偷拍偷窥女厕一区二区视频| 99久久婷婷国产综合精品电影| 亚洲色婷婷免费视频高清在线观看| 亚洲中文字幕高清乱码毛片| 久久精品国产亚洲av麻豆瑜伽| 免费人成视频xvideos入口| 欧美国产高清| 亚洲国产精品成人一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区免费观看| 香蕉久久福利院| 国产乱人伦真实精品视频| 人妻体体内射精一区中文字幕| 99在线精品免费视频| 天天躁日日躁狠狠躁av中文 | 国产在线一91区免费国产91| 亚洲视频一区二区三区免费| 国产精品自线一区二区三区| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 性做久久久久久久| 久久老熟女一区二区三区| 三级做a全过程在线观看| 亚洲另类国产综合第一| 国产黄色污一区二区三区| 日本高清一级二级三级| 人妻少妇精品中文字幕av蜜桃| 午夜免费福利一区二区无码AV| 国产中文色婷婷久久久精品| 国产精品女人呻吟在线观看| 亚洲七七久久综合桃花| 手机免费在线观看日韩av| 无码人妻精品一区二区三区蜜桃 |