黃秀紅

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院體檢科，福建南平 353000

超聲在無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變篩選的臨床價(jià)值分析

黃秀紅

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院體檢科，福建南平 353000

目的 探討超聲在無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變中的早期診斷價(jià)值。方法 研究對(duì)象隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年1月婦科體檢發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)病變患者200例，患者自覺無明顯癥狀，早期診斷為無臨床癥狀自宮腔內(nèi)病變。經(jīng)過陰道超聲進(jìn)一步診斷，對(duì)患者宮腔內(nèi)病變進(jìn)行分類與統(tǒng)計(jì)，確定不同病變患病人數(shù)及患病率。結(jié)果 200例宮腔內(nèi)病變患者中，子宮內(nèi)膜息肉患者80例，子宮粘膜下肌瘤45例，子宮內(nèi)膜增生35例，宮內(nèi)胎物殘留21例，子宮內(nèi)膜癌9例，慢性子宮內(nèi)膜炎10例。結(jié)論 應(yīng)用超聲檢查在早期篩選無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變有著重要的意義，對(duì)及時(shí)開展有效的治療干預(yù)、保證患者身心健康有著重要的意義，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

超聲；無臨床癥狀；子宮腔內(nèi)病變；臨床價(jià)值

子宮腔內(nèi)病變患者早期往往不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀[1]，因此傳統(tǒng)的婦科檢查往往無法準(zhǔn)確檢出，這無疑影響了患者的身心健康。當(dāng)患者自覺存在不適癥狀[2]，病變往往已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的地步，不僅加大了后期治療難度，也加重了患者的治療負(fù)擔(dān)[3]。因此，做好無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變早期篩選工作，提升病變檢出率，對(duì)及時(shí)開展有針對(duì)性的治療干預(yù)[4]、促進(jìn)患者康復(fù)而言有著重要的意義。針對(duì)這一現(xiàn)狀，該院對(duì)2013年1月—2015年1月進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)的宮腔內(nèi)病變患者200例進(jìn)行臨床分析，探討超聲檢查在子宮腔內(nèi)病變早期篩選的價(jià)值，取得了令人滿意的結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年1月婦科體檢發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)病變患者200例，患者自覺無明顯癥狀，早期診斷為無臨床癥狀自宮腔內(nèi)病變，后經(jīng)病理學(xué)分析確診。患者年齡在20～74歲之間，平均年齡為（43.25±4.56）歲。對(duì)該研究200例患者進(jìn)行臨床分組，按照WHO最新的年齡分組，青年組（＜44歲）87例，中年組（45～60歲）78例，老年組（＞60歲）35例。

1.2 儀器與設(shè)備

采用西門子X300彩色超聲診斷儀，凸陣探頭頻率設(shè)置為2.5～3.5 MHz，經(jīng)陰道腔內(nèi)探頭，頻率控制在5～7 MHz[5]。

1.3 檢查方法

讓患者膀胱適度充盈后，然后經(jīng)腹行超聲診斷，判定是否存在宮腔內(nèi)異?；芈?，如果存在異?；芈晞t指導(dǎo)患者排空膀胱后行經(jīng)陰道超聲檢查。此時(shí)主要通過灰階超聲對(duì)患者子宮形態(tài)進(jìn)行觀察，包括子宮大小、肌層回聲等，尤其是需要對(duì)病灶以及子宮內(nèi)膜進(jìn)行重點(diǎn)觀察，包括病灶的直徑、位置、形態(tài)學(xué)、邊界、回聲類型以及病灶表面和基底與子宮肌層的聯(lián)系，然后使用彩色多普勒對(duì)患者血流情況以及病灶血供情況進(jìn)行觀察。檢查完成后所有患者均接受病理組織活檢確診為子宮腔內(nèi)病變。

表1 三組患者患病情況對(duì)比表[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究中，經(jīng)婦科超聲篩查無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變種類主要為子宮內(nèi)膜息肉患者80例，子宮粘膜下肌瘤45例，子宮內(nèi)膜增生35例，宮內(nèi)胎物殘留21例，子宮內(nèi)膜癌9例，慢性子宮內(nèi)膜炎10例。每組患病情況見表1所示。

3 討論

近年來，我國婦科疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對(duì)我國婦女的身心健康造成了巨大的威脅。無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變早期患者并未出現(xiàn)任何不適癥狀，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那么隨著病情的進(jìn)展勢必會(huì)在很大程度上加大治療難度，延誤最佳治療時(shí)間[6]。因此，探討超聲在無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變篩選的價(jià)值，對(duì)于后期臨床治療工作的開展有著重要的意義。

彩色多普勒超聲是最常規(guī)且無創(chuàng)傷的檢查方法，具有可重復(fù)性，是子宮宮腔病變診斷中重要的影像檢查手段之一[7]。彩色多普勒超聲（CDFI）在子宮宮腔病變檢查中，不僅能夠觀察病變的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、邊界、毗鄰關(guān)系、能夠清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度，內(nèi)部回聲是否均勻，能夠清楚辨別病灶與子宮肌層的關(guān)系，而且能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行血流測定，通過RI、PSV等血流動(dòng)力血指標(biāo)鑒別病變情況。一般情況下，在婦科超聲普查主要以經(jīng)腹超聲為主，但是如果經(jīng)腹超聲診斷發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)內(nèi)膜增厚及回聲不均、宮內(nèi)積液、宮腔內(nèi)異?；芈晻r(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作經(jīng)陰道超聲檢查。

該篩查中，共篩查出200例無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變患者，經(jīng)后期病理學(xué)活檢確診。經(jīng)陰道超聲篩查，利用超聲探頭的高頻率與較強(qiáng)的分辨力，能夠?qū)颊邔m腔內(nèi)細(xì)微病變準(zhǔn)確檢出，尤其是對(duì)于早期無任何臨床癥狀的患者，利用陰道超聲篩查能夠提高病變的檢出率，盡早給予患者積極的治療干預(yù)。該研究與學(xué)者石秋玲等人[8]報(bào)道的結(jié)果基本相符。

綜上所述，超聲檢查手段在無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變篩查中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，為后期治療工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]賈小文,王文莉,周莉,等.絕經(jīng)期無癥狀子宮腔內(nèi)異常聲像改變的病因與治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010（6）:537-540.

[2]譚宇濤.超聲對(duì)無臨床癥狀子宮腔內(nèi)病變的篩查價(jià)值[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014（6）:55-56.

[3]李瑩,王成燕,金春香.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2012（8）:1254-1256.

[4]程艷華.絕經(jīng)后無臨床癥狀宮腔內(nèi)異?；芈晫m腔鏡檢查21例分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012（4）:86-87.

[5]李國馨.陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔占位性病變的290例患者臨床及病理資料分析[J].山東醫(yī)藥,2015（31）:75-77.

[6]馬春燕,朱才義,林小影.子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者診治中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2011（11）:2387-2395.

[7]曾云,倪雪燕.三維超聲宮腔聲學(xué)造影診斷宮腔內(nèi)病變的臨床價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥,2011（10）:951-952.

[8]石秋玲,范海波,徐繁華,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013（6）: 698-700.

Clinical Value of Ultrasound in the Screening of Uterine Cavity Lesions Without Clinical Symptoms

HUANG Xiu-hong
Physical Examination Department,Nanping First Hospital affiliated to Fujian Medical University,Nanping,Fujian Province, 353000 China

Objective To investigate the early diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of uterine cavity lesions without clinical symptoms.Methods 200 cases of patients with lesions in the uterine cavity through the gynecological examination from January 2013 to January 2015 were selected as the research object,the patients themselves had no obvious symptoms and they were early diagnosed as uterine cavity lesions without clinical symptoms,uterine cavity lesions of the patients were classified and counted to determine sickness number and sickness rate of different lesions by further diagnosis of transvaginal ultrasound.Results Of 200 patients with uterine cavity lesions,80 cases were endometrial polyps,45 cases were myoma of uterus,35 cases were Endometrial hyperplasia,21 cases were Intrauterine fetal residue,9 cases were Endometrial carcinoma and 10 cases were chronic endometritis.Conclusion Ultrasonic examination is of great significance to the early screening of uterine cavity lesions without clinical symptoms,carrying out effective treatment intervention in time as well as ensuring physicaland mental health of patients.

Ultrasound;Without clinical symptoms;Uterine cavity lesions;Clinical value

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0197-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.197

2015-09-08）

黃秀紅(1975.1-)，女，福建南平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:臨床超聲。