白旭純，林綠紅

1.泉州市安溪縣醫(yī)院檢驗科，福建安溪 362400；2.廈門市中醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

新型溶血素在臨床檢驗中的應用價值研究

白旭純1，林綠紅2

1.泉州市安溪縣醫(yī)院檢驗科，福建安溪 362400；2.廈門市中醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

目的 分析臨床檢驗工作中應用新型（無氰化物型）溶血素的價值。 方法 整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例無血液疾病的健康人作為研究資料，抽取10 mL靜脈血作為檢驗樣本，將靜脈血分裝到兩支試管中，每支試管中的血液樣本容量均為5 mL，在檢驗兩支試管中的血液樣本時分別采用新型與傳統(tǒng)型溶血素,得出的血液檢驗結果分別為新型組與傳統(tǒng)組，每組均為109例。結果 新型組PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，傳統(tǒng)組為（190.56±11.07）× 109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L。新型組與傳統(tǒng)組的PLT值、WBC值及RBC值比較差異無統(tǒng)計學意義，傳統(tǒng)組中的Hb檢驗值明顯低于新型組中的Hb檢驗值（P＜0.05）。 結論 在臨床中應用新型溶血素可以獲得相對精確、偏差較小的檢驗結果。

臨床檢驗；溶血素；新型；應用價值

溶血素也被稱為細胞溶素，具有結合抗原型紅細胞的作用，且結合的過程具有明顯的特異性、互補性及靈敏性，在結合紅細胞后溶血素可促使其發(fā)生溶解現(xiàn)象，并在溶解的過程中持續(xù)釋放血紅蛋白[1]。由于溶血素具有上述作用，因此在臨床檢測中能夠發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)學科研技術的進步，新型溶血素不斷出現(xiàn)，且已經在臨床中得到了應用。另一方面，由于臨床檢驗結果可對診斷、治療工作產生一定的影響，如檢驗結果出現(xiàn)偏差，將會對疾病的治療造成不良影響。為了分析應用新型溶血素后檢驗結果的變化情況，了解應用此類溶血素后是否會導致血液檢驗結果出現(xiàn)偏差，在此基礎上為溶血素的臨床應用提供有價值的依據。該研究整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例作為研究資料，分析了此類溶血素在檢驗中的實際應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例作為研究資料，入選的109例均為健康人群，無血液疾病或免疫性溶血患者。男61例，女48例；年齡為20～89歲，平均（45.9±5.7）歲；身高為152～183 cm，平均（170.5±5.7）cm；體重為43～75 kg，平均（61.4±8.7）kg。在進行臨床檢驗前向入選對象說明該研究具體情況，確保入選對象對該研究知情，告知后

與109例簽署同意書。

1.2 方法

采集109例的血液進行研究，血液均在清晨空腹采集，抽取10 mL靜脈血，并將靜脈血分裝到兩支試管中，每支試管中的血液樣本容量均為5 mL，在檢驗兩支試管中的血液樣本時分別采用了傳統(tǒng)型溶血素及新型溶血素，根據溶血素種類，將臨床檢驗結果分為傳統(tǒng)組、新型組。在利用血液樣本進行臨床檢驗時采用的儀器為血球儀SYSMEX4000I，使用的傳統(tǒng)型溶血素由氰化鉀及硝普鈉鹽構成，氰化鉀的含量為5.0 g/L，硝普鈉鹽的含量為0.4 g/L；使用的新型溶血素由溴棕三甲胺（CTMAB）、聚乙二醇辛基苯基醚（TritonX100）、甲醛及醫(yī)用乙醇構成，其中 CTMAB的含量為30 g/L，TritonX100的含量為3.0%，醫(yī)用乙醇的濃度為95%，在溶血素中的含量為22%，甲醇的含量為3.5%。此外，進行臨床檢驗時采用了SYS稀釋液，EDTA-K2抗凝劑，質控品為單項型質控物，其中PLT為161×109/L，Hb為132 g/L，WBC為100×109/L，RBC為5.93×1012/L。準備好質控品、溶血素、分析儀及相關的操作器械之后，便可以開始采用兩種溶血素對兩支試管中的血液樣本進行檢驗，臨床檢驗方法如下：先從冰箱中將保存完好的質控品取出，取出后靜置于15～30℃的室溫環(huán)境中，靜置時間為15～20 min，靜置時間達到要求后勻速轉動及翻轉質控品[2]。為確保質控品中的各類物質能夠充分混合，則應在前后轉動之間穿插上下翻轉，前后轉動的時間約為20～30 s/次，上下翻轉及前后轉動后觀察質控品中的紅細胞是否完全處于懸浮狀態(tài)，如未完全上浮，則繼續(xù)翻轉與轉動。檢測時嚴格按照自動分析儀的操作要求置入血液樣本，加入稀釋液、溶血素及質控品等，完成檢驗后記錄好相應的結果。

1.3 觀察指標

比較傳統(tǒng)組、新型組的數(shù)據是否存在差異，具體的對比指標包括血小板值（PLT）、白細胞值（WBC）、血紅蛋白值（Hb）及紅細胞值（RBC）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，并采用 t檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對新型組與傳統(tǒng)組中的檢驗數(shù)據進行對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組的PLT值、WBC值及RBC值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），傳統(tǒng)組中的Hb檢驗值明顯低于新型組中Hb的檢驗值，兩組數(shù)據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），109例健康人群的血液臨床檢驗結果見表1。

表1 109例健康人群的血液臨床檢驗結果（）

表1 109例健康人群的血液臨床檢驗結果（）

組別PLT值（×109/L）WBC值（×109/L）Hb值（g/L）RBC值（×1012/L）傳統(tǒng)組（n=109）新型組(n=109) tP 190.56±11.07 192.34±10.52 19.573 0.546 3.68±0.03 3.67±0.14 16.873 0.725 121.04±10.51 135.98±12.54 10.035 0.028 3.82±0.22 3.86±0.15 15.997 0.621

3 討論

為了保證臨床診治方面的工作能夠順利開展，則通常需要采集血液樣本進行檢驗，并保證臨床檢驗結果的可靠性與準確性，確保在疾病的診斷與治療中可以獲得正確的參考依據[3]。就目前的情況來看，可對血液檢驗結果造成影響的因素具有多樣化的特點，在開展檢驗工作的過程中必須排除影響檢驗結果的不利因素，避免得到的檢驗結果存在過大的誤差，進而為臨床疾病，包括出血傾向、炎癥感染及貧血等的病情診斷及進展程度的準確評估提供確切資料，避免因檢驗結果出現(xiàn)偏差而引發(fā)過度醫(yī)療及錯誤醫(yī)療的問題，從而減少醫(yī)院中發(fā)生的醫(yī)療糾紛[4]。試劑的成分與質量是影響血液檢驗結果的重要因素，溶血素是開展臨床檢驗工作時不可或缺的試劑之一，因此要合理選擇檢驗過程中應用的溶血素。

該研究在檢驗109例健康人的血液樣本時采用了兩種不同的溶血素，分別為新型與傳統(tǒng)型溶血素，對血液樣本進行檢驗后發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)組PLT值、WBC值及RBC值與新型組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中新型組PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（192.34± 10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L及（3.86±0.15）×1012/L，而傳統(tǒng)組的PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）× 109/L、（121.04±10.51）g/L及（3.82±0.22）×1012/L，但經過統(tǒng)計檢驗后發(fā)現(xiàn)新型組中Hb檢驗值顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），提示應用不同的溶血素檢驗血液樣本時，PLT值、WBC值及RBC值受到的影響不明顯，但Hb值可受到一定的影響。

在該研究中采用的新型與傳統(tǒng)型溶血素在組成成分方面存在的差異為，新型溶血素中無氰化鉀成分，而傳統(tǒng)型溶血素中則含有氰化鉀成分。氰化鉀屬于一種毒性較強的化合物，可對人體造成嚴重損傷，如在檢驗操作的過程中造成氰化鉀不慎流出，則會對檢驗人員的身體健康產生不良影響，在嚴重的情況下可引起中毒事件。因此相對于傳統(tǒng)型溶血素而言，新型無氰化鉀溶血素具有操作安全的特點。另一方面，傳統(tǒng)型溶血素溶解血細胞的速度較慢，重復性檢驗血液樣本的效果相對較差，且其中含有的氰化鉀將會與血液樣本中的血紅蛋白結合，而不含氰化鉀的溶血素則不會導致血

液中的實際Hb值出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，具有減少檢驗結果偏差的作用[5]。因此，應用傳統(tǒng)型溶血素將會降低血液檢驗結果中的Hb值，對血液樣本檢驗結果的準確性造成不良影響，該研究中傳統(tǒng)組檢驗結果中的Hb值顯著低于新型組，再次證實了上述觀點。

此外，傳統(tǒng)型溶血素中還含有其他有毒、有害成分，在使用后需要按照高標準嚴格處理廢棄物品，以免對環(huán)境造成嚴重污染，在處理廢棄物品時需要花費大量人力、物力，這就會增加臨床檢驗成本。如在檢驗中使用有毒、有害成分較少，且安全可靠的新型溶血素，則不但能夠有效保證檢驗過程的安全性、檢驗數(shù)據的準確性，同時能降低檢驗成本及提高檢驗效率。目前也有相關研究指出，應用無氰化鉀型溶血素對血液樣本進行檢驗時存在穩(wěn)定性差的問題，這主要表現(xiàn)為Hb值的波動性較大，因此在應用此類溶血素進行臨床檢驗時可以采用調整數(shù)值的方法對檢驗結果進行校正，以提高檢驗值的精確性[6]。綜上所述，在臨床檢驗中應用新型溶血素可以獲得相對準確的檢驗結果，同時可以保證臨床檢驗的安全環(huán)保性。

[1]黃小霞,高賜鳳,溫紅娣,等.臍血血清膽紅素和溶血三項檢測對預測新生兒高膽紅素血癥的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):57-59.

[2]原敏,唐聰海,吳阿陽,等.12例急性自身免疫性溶血性貧血患者體外溶血試驗配血與輸血研究[J].中國實驗血液學雜志,2014,22(6):1716-1720.

[3]池繼敏,張峰,張靜.不同類型關節(jié)炎患者血液及關節(jié)液中尿酸、抗鏈球菌溶血素O和類風濕因子含量比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(21):9557-9559.

[4]喻日成,羅建華,范元碩,等.RAGE／NF-κB信號通路調控溶血卵磷脂誘導的人視網膜內皮細胞TGF-β1表達[J].重慶醫(yī)學,2015,44(10):1319-1321.

[5]林海玲,李國堅,吳繼周.磷酸鋁凝膠、康復新液對溶血卵磷脂相關反流性食管炎模型大鼠食管組織學和IL-8、PGE2的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2015,35(4):573-577.

[6]田培超,王懷立,劉敏,等.肺炎鏈球菌溶血素致大鼠腦損傷模型髓樣細胞觸發(fā)受體1的動態(tài)變化及意義[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(18):1404-1406.

[7]胡錫林,花歡,鄧群英.鏈球菌溶血素O抗原的原核表達及條件優(yōu)化[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(19):2851-2853.

[8]劉蘭鳳,杜麗新,李鳳蓮.淺談用膠乳凝集法和免疫透射比濁法檢測抗鏈球菌溶血素O的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):45-47.

[9]李迪,高亞萍,靳鵬,等.金黃色葡萄球菌α-溶血素的表達、純化及中和性抗體的制備[J].軍事醫(yī)學,2014,38(11):871-874.

Application Value of New-type Hemolysin in Clinical Examination

BAI Xun-chun,LIN Lv-hong
1.Clinical Laboratory,Anxi Hospital,Anxi,Fujian Province,362400 China；2.Clinical Laboratory,Xiamen traditional Chinese medicine hospital,Xiamen,Fujian Province,361001 China

Objective To analyze the value of new (non-cyanide type)hemolysin in clinical inspection work.Methods 109 cases of healthy people without blood diseases receiving clinical examination in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected as the research object,10 ml venous blood of the patients was extracted as the inspection sample and put into two test tubes with 5 ml venous blood in each,the two test tubes were respectively given new-type and traditional hemolysin test and blood test results were respectively regarded as new-type group and traditional group with 109 cases in each.Results PLT,WBC,Hb and RBC values ofthe new-type group were respectively（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，and（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L ofthe traditionalgroup,PLT,WBC and RBC values between the new-type group and the traditionalgroup were notsignificantly different,Hb test value of the traditional group was obviously lower than that of the new-type group（P＜0.05）.Conclusion The application of new hemolysin in clinic can obtain a more precise and smaller deviation test result.

Clinical examination;Hemolysin;New-type;Application value

R446

A

1674-0742（2015）12（a）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.19412

2015-09-05）

白旭純（1971.11-），女，福建泉州人，大專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗學。