鄒秋雁

認(rèn)知護(hù)理對(duì)耳鳴患者焦慮抑郁心理狀態(tài)的影響

鄒秋雁

目的 探討認(rèn)知護(hù)理對(duì)耳鳴患者焦慮抑郁心理狀態(tài)的影響。方法 選取醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的80例耳鳴患者為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)行認(rèn)知護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者焦慮抑郁情緒、失眠質(zhì)量改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用認(rèn)知護(hù)理可以有效改善耳鳴患者的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

認(rèn)知護(hù)理；耳鳴；焦慮；抑郁；心理狀態(tài)

認(rèn)識(shí)護(hù)理是指對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員利用態(tài)度表情、語(yǔ)言或姿勢(shì)等對(duì)患者的心理進(jìn)行積極護(hù)理[1]。耳鳴在耳鼻喉科中是一種發(fā)生率較高的癥狀，導(dǎo)致其發(fā)病的原因較為復(fù)雜，多數(shù)情況下和患者的心理因素有直接關(guān)聯(lián)，因此臨床治療難度較大，而改善患者的心理狀態(tài)對(duì)該疾病的診治具有十分積極的作用[2]。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知護(hù)理能有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例耳鳴患者為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組患者中男18例，女22例，年齡19～64歲，平均（47.2±2.5）歲，單耳聽力障礙13例，雙耳聽力障礙27例；觀察組患者中男21例，女19例，年齡20～65歲，平均（47.8± 2.6）歲，單耳聽力障礙14例，雙耳聽力障礙26例?；颊呔谂R床上以聽力性障礙癥狀為主，有時(shí)會(huì)伴發(fā)主觀性耳鳴的癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行認(rèn)知護(hù)理，具體措施為：①請(qǐng)患者家屬積極協(xié)助護(hù)理人員的工作，細(xì)心照顧并幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)其治愈的信心；②對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，良好的心理狀態(tài)對(duì)患者的臨床治療具有非常重要的意義，一些患者常常將耳鳴認(rèn)為是一種癡呆、腦血管或耳聾的先兆，因而，護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)患者的正確指導(dǎo)，使患者能夠?qū)ΧQ癥狀正確理解，適應(yīng)在耳鳴狀態(tài)下的生活，防止產(chǎn)生對(duì)藥物的長(zhǎng)期依賴性；③轉(zhuǎn)移患者注意力，患者一旦出現(xiàn)耳鳴癥狀，可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解耳鳴對(duì)其生活帶來的影響；④患者的休息環(huán)境要保證溫度和濕度適當(dāng)、空氣清新，并定期進(jìn)行通風(fēng)，室內(nèi)光線要自然柔和，保持安靜，使患者能得到充足的休息；⑤護(hù)理人員多和患者交流，并向患者積極宣傳一些耳鳴疾病知識(shí)以及生活中需要注意的問題等，正確指導(dǎo)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)，幫助患者提高其自身的護(hù)理能力；同時(shí)對(duì)患者心理給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，消除其對(duì)疾病的疑慮，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的焦慮抑郁情緒及失眠改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮抑郁情緒、失眠改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁情緒及失眠改善情況比較[例(%)]

3 討論

耳鳴是指在沒有外界聲源刺激的影響下，在耳邊所產(chǎn)生的一種對(duì)聲音的主觀感受[3]。一般情況下，耳鳴并不是疾病癥狀，其不包括幻聽和體聲。耳鳴屬于主觀感覺上的刺激，其在發(fā)生時(shí)并不作為一種獨(dú)立性的疾病存在，多數(shù)會(huì)伴有其他疾病的發(fā)生[4]。導(dǎo)致耳鳴產(chǎn)生的原因有很多，包括聽神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾以及梅尼埃病等。在患者發(fā)生耳鳴后會(huì)影響其注意力、失眠，使患者出現(xiàn)焦慮抑郁的不良情緒，對(duì)患者正常的社交生活、工作等都會(huì)造成很大的影響[5]。耳鳴在臨床中具有一定的治療難度，且耳鳴多發(fā)于老年人群中，在中醫(yī)以及西醫(yī)治療中均無(wú)有效的治療方案可供參考?；颊咭蚴艿蕉Q的影響，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至出現(xiàn)暴躁不安的恐懼情緒，一些患者還會(huì)因此擔(dān)心會(huì)耳聾，拒絕和他人交流，因集體活動(dòng)的減少或受到不良生活習(xí)慣的長(zhǎng)期影響，耳鳴癥狀逐漸加重，形成惡性循環(huán)，給患者的身心帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

患者在發(fā)生抑郁癥后，會(huì)產(chǎn)生食欲減退、失眠等現(xiàn)象，對(duì)其生理以及心理造成很大影響，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)使患者產(chǎn)生輕生的想法。焦慮是指當(dāng)患者針對(duì)自身的軀體狀況以及生命安全所產(chǎn)生的一種焦慮甚至是恐懼的心理，出現(xiàn)這種癥狀后，會(huì)使患者的自主神經(jīng)紊亂。焦慮、抑郁情緒是耳鳴患者常見的心理問題，可加重患者的病情，并使其惡性循環(huán)[6]。因而，對(duì)耳鳴患者進(jìn)行正確有效的認(rèn)知護(hù)理，對(duì)于改善患者焦慮、抑郁癥狀，提高治療效果具有非常重要的意義。在我國(guó)醫(yī)療護(hù)理模式的不斷進(jìn)步中，一種新型的社會(huì)-認(rèn)知-生物醫(yī)學(xué)模式正在逐漸改變傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式。同時(shí)認(rèn)知護(hù)理的重要性也逐漸得到了人們的高度重視。認(rèn)知護(hù)理可以有效改善耳鳴患者焦慮、抑郁的情緒，使其生理以及心理狀態(tài)保持在良好水平，減少不良情緒或行為給患者所帶來的負(fù)面影響，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的狀態(tài)接受和配合醫(yī)生的治療[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁情緒，失眠改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示認(rèn)知護(hù)理可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果，與譚紅[8]研究結(jié)果相同。同時(shí)，臨床調(diào)查結(jié)果顯示，一些患者耳鳴的原因與藥物性中毒具有一定關(guān)聯(lián)，與其長(zhǎng)期生活在高強(qiáng)度的噪聲環(huán)境中也有相應(yīng)的關(guān)系。因而，為了防止耳鳴的發(fā)生，特別是針對(duì)高發(fā)性耳鳴的老年群體來說，要規(guī)范其用藥方式，并給予健康、正確的生活方式，減少耳鳴發(fā)生的誘因。

[1] 張慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性聾伴耳鳴患者焦慮的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1795-1796.

[2] 邵茵,黃娟,李明.1240例耳鳴患者的臨床表現(xiàn)分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(8):641-644.

[3] 張玉琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(2):118-119.

[4] 阿爾孜姑麗·阿不都熱西提.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(25):301-302.

[5] 萬(wàn)玲玲,劉雪芳,陳芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(25):5244-5245.

[6] 袁國(guó)英,楊玉珍,王玉博.耳鳴對(duì)患者生活質(zhì)量及心理影響的調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(13):241-243.

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1673-5846(2015)09-0163-02

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧沈陽(yáng) 110024