焦 虹 于桂娟

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科工作中的應(yīng)用價(jià)值

焦 虹 于桂娟

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年12月新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院普外科住院患者資料164例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各82例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.3%，明顯高于對照組的14.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科住院患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在提高護(hù)理安全基礎(chǔ)上，同時(shí)也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科；住院患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

近年來，隨著醫(yī)療知識的普及及人們法律意識的增強(qiáng)，護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生[1]。普外科做為醫(yī)院重要科室之一，其病種較復(fù)雜，且病情變化快，若有不慎，即可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。因此，如何降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率是臨床亟解決的問題。本研究對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者資料164例，其中男93例，女71例，年齡23～82歲，平均（44±12）歲。疾病類型：急性闌尾炎41例，胰腺炎34例，膽囊炎28例，腸梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，門靜脈高壓5例，結(jié)腸癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各 82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比較

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理：①患者入院后，護(hù)理人員需耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解患者住院期間可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、預(yù)防性措施以及需要患者配合事項(xiàng)等，以提高患者及家屬對風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知。②待患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，如對于昏迷、躁動(dòng)患者，需及時(shí)加用床欄或適當(dāng)對患者采取約束措施，以防墜床事件發(fā)生；對于能夠下床活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其穿大小合適的鞋、活動(dòng)量不可過大、注意地面是否有障礙物等，以預(yù)防跌倒發(fā)生；對于不能下床活動(dòng)患者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以預(yù)防感染或褥瘡發(fā)生。③護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督與檢查，對于可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素給予指導(dǎo)，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評估：入院后，根據(jù)患者病情、身體狀況對其進(jìn)行危險(xiǎn)因素評估，篩選出高?；颊?。對于高危患者在其一覽表內(nèi)做醒目標(biāo)識，并注明風(fēng)險(xiǎn)事件種類，交接班時(shí)均應(yīng)重點(diǎn)查看相關(guān)情況，以增加護(hù)理人員的重視度[3]。②加強(qiáng)安全防范能力培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及護(hù)理部下發(fā)的各項(xiàng)安全管理制度，并將臨床護(hù)理中所遇到的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸納與總結(jié)，組織護(hù)理人員進(jìn)行逐項(xiàng)討論，以提高其對風(fēng)險(xiǎn)事件的識別能力，強(qiáng)化安全意識，使之在護(hù)理操作過程中能自覺避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在急救技能、基本操作、護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理等方面對其進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員素養(yǎng)，確?；颊咧委煱踩＂芗訌?qiáng)環(huán)境管理：盡量為患者營建一個(gè)安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證走廊、病房內(nèi)光線良好，定期檢查并修理病床、扶手、輪椅等；衛(wèi)生間使用磨砂防滑板；在有障礙物或濕滑處做提醒標(biāo)志，以防患者跌倒。⑤加強(qiáng)監(jiān)督與管理：建立健全普外科各項(xiàng)應(yīng)急措施，如制訂針對患者燙傷、滑倒、墜床，導(dǎo)管感染、堵塞、脫出，停水、停電等應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)制訂常見疾病管理流程以及專科疾病相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，使護(hù)理人員在操作時(shí)有章可循，減少操作的盲目性，并采用講解、競賽等形式，提高護(hù)理人員對各項(xiàng)措施的掌握度與應(yīng)用度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員對患者實(shí)施護(hù)理操作過程中所出現(xiàn)的一切不安全事件及可能。普外科患者由于其疾病特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較高。因此，如何在護(hù)理過程中正確識別與有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。

對普外科患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過加強(qiáng)對患者的危險(xiǎn)因素評估，護(hù)理人員可在臨床護(hù)理工作中對相關(guān)內(nèi)容給予足夠關(guān)注，在交接班時(shí)重點(diǎn)查看患者的危險(xiǎn)因素，可有效減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；通過加強(qiáng)安全防范與業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，既增強(qiáng)了護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件識別及自我保護(hù)能力，又提高了業(yè)務(wù)水平，有效保證患者的治療安全；通過加強(qiáng)環(huán)境管理，可減少因環(huán)境因素而導(dǎo)致患者跌傷、墜床等事件的發(fā)生率；通過建立健全各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案及管理措施，使護(hù)理人員在工作中有章可循，減少因盲目操作而給患者帶來的損傷。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，與米衛(wèi)華[4]研究結(jié)果一致。提示對普外科住院患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，在提高護(hù)理安全基礎(chǔ)上，同時(shí)也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

[1] 彭艷,張鵬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘,2014,32(22):243-243.

[2] 包彩華.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,9(7):86-86.

[3] 彭愛榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科患者中的實(shí)施效果評價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):87-88.

[4] 米衛(wèi)華.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):124-126.

Nursing risk Management in General Surgery Clinical Work

Jiao Hong Yu Guijuan

Objective To explore the effect of nursing risk management in clinical work of Department of general surgery.Methods From January 2013 to December 2014,164 patients in Department of general surgery,Urumqi first people's Hospital of North Hospital were randomly divided into control group and observation group by random number table method.82 cases The control group received conventional nursing management,the observation group were treated with nursing risk management intervention,the incidence of nursing risk events during the treatment for the two groups were compared.Results The incidence of nursing risk events in the observation group was 7.3%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Of general surgery inpatients with intervention of nursing risk management,to improve the nursing safety based,but also improve the clinical nursing quality and patient satisfaction,to avoid or reduce medical disputes is of great significance.

Nursing risk management;General surgery;Hospitalized patients;Nursing risk events

R19;R473.6

A

1673-5846(2015)09-0147-02

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院，新疆烏魯木齊 830011