劉明偉

康復卒中單元治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響

劉明偉

目的 探討康復卒中單元治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響。方法 選取2013年5月至2014年5月在河南南陽南石醫(yī)院接受治療的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各30例。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，同時對照組患者給予常規(guī)康復訓練，試驗組患者在對照組基礎上采用康復卒中單元治療，比較兩組患者的上肢運動功能和功能活動能力評分。結(jié)果 試驗組患者的上肢運動功能和功能活動能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對腦卒中偏癱患者采用康復卒中單元治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進其上肢運動功能和功能活動能力的恢復，提高生活質(zhì)量。

康復卒中單元；腦卒中；偏癱；上肢功能

偏癱是腦卒中引發(fā)的主要功能障礙。腦卒中患者中有約2/3的患者生存，但其中50%的患者出現(xiàn)了不同程度軀體功能障礙，嚴重影響其日常生活。步行功能是決定腦卒中患者生活質(zhì)量的主要指標。目前，偏癱患者肢體康復治療給醫(yī)療行業(yè)帶來了嚴峻的考驗，選擇科學、合理的治療方法，不僅可以提高患者的治療效果，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究探討康復卒中單元治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月在我院接受治療的 60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各30例。對照組患者中，男16例，女14例，年齡27～75歲，平均（48.5±2.5）歲；試驗組患者中，男27例，女13例，年齡28～76歲，平均（49.6±1.5）歲。患者均為缺血性腦卒中引起的偏癱，均有不同程度的上下肢體癱瘓、兩側(cè)肢體肌無力、面部肌肉無力、麻木、偏癱步態(tài)等癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合第4次全國腦血管病學術會議制定的臨床診斷標準；②步行能力較差，但能堅持至少1 min；③生命體征平穩(wěn)，出現(xiàn)單側(cè)下肢活動障礙；④認知功能基本正常，均簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 ①前庭或小腦受損引發(fā)平衡功能障礙；②并發(fā)嚴重精神障礙、心肺肝腎原發(fā)疾病；③不能配合全程治療；④有視覺障礙。

1.4 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、調(diào)脂等藥物治療。對照組患者在其基礎上給予常規(guī)康復訓練，具體內(nèi)容：①對關節(jié)進行被動活動和肢位擺放訓練，維持關節(jié)活動度和抑制痙攣狀況；②從仰臥位到床邊坐位平衡訓練，坐起訓練，從坐到站位平衡訓練及站訓練等；③進行下肢分離運動訓練、膝關節(jié)屈伸訓練、髖關節(jié)屈伸訓練、踝關節(jié)背屈等訓練；④減重平板步行訓練；⑤理療師借助電子生物反饋療法進行電刺激治療；⑥上下樓梯、平地步行訓練等；⑦日常穿或脫衣服、入廁等生活活動能力訓練。每次堅持45 min，2次/d，療程為6 d。試驗組患者在對照組基礎上采用康復卒中單元治療，包括：①為患者配備由治療師、康復醫(yī)師、康復護理人員等組成的卒中小組，并將其納入臨床路徑管理，定期對患者功能恢復情況進行分析，并制訂下一步的治療計劃；②心理康復師定期對患者進行心理評估；③由專業(yè)的康復師為患者制訂個體化康復訓練；④主管醫(yī)師與責任護士需耐心向患者和家屬講解疾病的發(fā)生機制、發(fā)展過程、治療方案及預后，進而提高患者和家屬對治療疾病的信心[1]。

1.5 觀察指標 采用上肢運動功能評分（FMA）進行評價，主要內(nèi)容包括屈肌共同運動、上肢反射活動、伸肌共同運動、反射亢進、手指運動、腕關節(jié)運動、脫離共同運動的活動和上肢協(xié)調(diào)運動，每項5分，共40分。上肢功能活動能力采用FIM進行獨立性評測，主要內(nèi)容包括進食、洗澡、入廁、穿上衣和穿下衣，每項10分，共50分。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的上肢運動功能和功能活動能力評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的上肢運動功能和功能活動能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后上肢運動功能和功能活動能力評分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后上肢運動功能和功能活動能力評分比較(分,±s)

注：與同組比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 上肢運動功能 功能活動能力 對照組 30 26±11 34.5±1.2* 21±4 37.0±1.8*試驗組 30 25±12 38.6±1.0*＃ 20±4 40.8±2.4*＃

3 討論

一旦誘發(fā)腦卒中，超過85%的患者需進行步行能力訓練。患者不能生活自理的根本原因是行走能力不能得到有效恢復。因此，根據(jù)誘發(fā)腦卒中患者的病理特點制訂有效的康復訓練尤為重要?？祻妥渲袉卧轻t(yī)院在一定范圍內(nèi)組織專業(yè)的物理治療師、神經(jīng)?？漆t(yī)生、心理學家、語言康復師、專業(yè)治療師、專業(yè)護理人員構成的有機整體，主要負責對患者實施全面的藥物治療、語言訓練、肢體康復、健康教育以及心理康復，有效改善患者的臨床癥狀?？祻妥渲袉卧谖覈壱陨厢t(yī)院已廣泛應用，且得到臨床醫(yī)護人員和患者的一致認可[2]。徐冬艷等[3]對綜合性卒中單元偏癱老年患者進行不同頻率信號式功能性電刺激，觀察患者上肢運動功能恢復情況。發(fā)現(xiàn)對腦卒中單元偏癱老年患者來說，100 Hz和50 Hz信號式功能性電刺激對患者上肢運動功能恢復有明顯療效，優(yōu)于無電刺激組[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的上肢運動功能和功能活動能力評分均明顯高于對照組，提示系統(tǒng)性康復卒中單元訓練不僅能改善腦卒中偏癱患者的上肢運動功能和平穩(wěn)功能，還能提高患者的日常生活活動能力。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者采用康復卒中單元治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進其上肢運動功能和功能活動能力的恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 代新年,單守勤,陳慶華,等.康復卒中單元對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2012,21(7):581-582.

[2] 代新年,單守勤,陳慶華,等.康復卒中單元對腦卒中肩手綜合征的療效觀察[J].中國康復理論與實踐,2012,18(11):1013-1015.

[3] 徐冬艷,何志杰,賈杰,等.不同頻率信號式功能性電刺激對老年綜合性卒中單元偏癱患者上肢運動功能的影響[J].老年醫(yī)學與保健,2014,20(4):235-237.

[4] 代新年,馬修堂,王楊,等.康復卒中單元對改善腦卒中偏癱患者核心穩(wěn)定性的作用[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(12):1182-1184.

The Effect of Stroke Unit on Recovery of Upper Limb Function of Stroke Patients with Hemiplegia after Stroke

Liu Mingwei

Objective To explore the effect of rehabilitation stroke unit on recovery of upper limb function in stroke patients with hemiplegia.Methods Selection may 2013 to 2014 may in Nanshi Hospital of Nanyang in Henan Province accepted treatment of 60 cases of cerebral apoplexy patients as the research object,according to the random number table method is divided into treatment group and control group,each 30 cases.Two groups of patients were given routine drug treatment,while the control group were treated with routine rehabilitation training,patients in the treatment group in the control group based on the use of rehabilitation stroke unit treatment,compared two groups of patients with upper limb motor function and functional activity ability score.Results In the treatment group,the upper limb motor function and functional activity score were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The rehabilitation stroke unit can improve the clinical symptoms of patients with stroke,and promote the recovery of upper limb motor function and functional activity,and improve the quality of life.

Rehabilitation stroke unit;Stroke;Hemiplegia;Upper limb function

R473.74

A

1673-5846(2015)09-0100-02

河南南陽南石醫(yī)院，河南南陽 473000