陳海英 張延華

磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效

陳海英 張延華

目的 探討磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效。方法 選取64例ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組患者采用磺達(dá)肝癸鈉治療，對(duì)照組患者采用低分子肝素治療。比較兩組患者嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛、嚴(yán)重出血、輕度出血的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者嚴(yán)重出血、輕度出血的發(fā)生率明顯均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死患者的臨床效果明顯，能有效降低出血率，安全可靠。

磺達(dá)肝癸鈉；ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

ST段抬高型心肌梗死屬于急性心肌梗死的一類，其病理基礎(chǔ)是冠脈斑塊受損，進(jìn)而誘發(fā)急性閉塞性血栓，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血[1]。目前，臨床上以抗血栓治療為基礎(chǔ)，使用肝素、低分子肝素等抗凝藥物治療，雖能減少心血管事件的發(fā)生，但會(huì)在一定程度上提高出血的發(fā)生率[2]。因此，找尋一種新型的抗血栓藥物十分迫切。本研究對(duì)磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月我院收治的64例ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象。排除細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、出血性疾病、肝腎等器官功能性障礙、近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腦出血、嚴(yán)重貧血、哺乳以及妊娠患者。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組患者中，男18例，女14例；年齡46～75歲，平均（61±6）歲。對(duì)照組患者中，男19例，女13例；年齡48～76歲，平均（62±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者均先行綜合治療，同時(shí)給予患者靜脈溶栓和控制血糖、血壓等治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上使用低分子肝素（法國Glaxo Wellcome Production生產(chǎn)，批號(hào)：130316）采取臍旁皮下注射，0.4 ml/次，2次/d，連續(xù)使用4～7 d。觀察組患者在綜合治療基礎(chǔ)上使用磺達(dá)肝癸鈉（中國葛蘭素史克投資有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：131108-2）采取臍旁皮下注射，2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)使用4～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛、嚴(yán)重出血、輕度出血的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者嚴(yán)重出血、輕度出血的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛、嚴(yán)重出血、輕度出血的情況比較[例(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病誘因主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂，進(jìn)而引起血栓阻塞[3]。而病理學(xué)形態(tài)的研究結(jié)果證實(shí)，ST段抬高型心肌梗死的冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在大量紅色血栓，要治療ST段抬高型心肌梗死，必須阻止紅色血栓的形成。因此，抗凝和抗血小板聚集是臨床治療 ST段抬高型心肌梗死的關(guān)鍵。目前，臨床應(yīng)用較廣的抗凝藥物為低分子肝素或肝素、抗血小板藥物，這些藥物的使用在很大程度上降低了心血管事件的發(fā)生，尤其是嚴(yán)重心血管事件。但據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物的使用，尤其是抗凝藥物會(huì)增加出血的發(fā)生率，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命安全。

近年來，醫(yī)藥科研人員不斷加深對(duì)藥物凝血機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)采用磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死可有效減少患者的出血事件，降低病死率。磺達(dá)肝癸鈉能通過與非共價(jià)鍵結(jié)合，快速抑制凝血因子 XA，進(jìn)而減少纖維蛋白和凝血酶形成，降低出血事件的發(fā)生[4]，也因此成為臨床治療ST段抬高型心肌梗死的新型藥物。臨床一般采用皮下注射，此方式吸收速度快，半衰期通常為17 h左右，抗栓活性能維持24 h左右，且生物利用度達(dá)100%，無需調(diào)整劑量。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者嚴(yán)重心血管事件、再發(fā)心絞痛的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者嚴(yán)重出血、輕度出血的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，提示采用磺達(dá)肝癸鈉治療ST段抬高型心肌梗死的臨床效果明顯，能有效降低出血率，安全可靠。

[1] 孫晉亮,孫建輝,柯海燕,等.磺達(dá)肝癸鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J].中國心血管病研究,2011,9(10):743-745.

[2] 楊超,李煒莉,劉曉麗.磺達(dá)肝癸鈉對(duì)急性 ST段抬高型心肌梗死的療效與安全性研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(21):344-3245.

[3] 何華,韓福生,賈平,等.磺達(dá)肝癸鈉治療老年急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性臨床研究[J].中國醫(yī)藥,2012,7(8): 916-918.

[4] 鮑小京,薄小萍,楊傳高,等.磺達(dá)肝癸鈉和低分子肝素在老年非ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中應(yīng)用的比較[J].中國綜合臨床,2014,30(8):847-850.

Efficacy of Fondaparinux Sodium Decanoate Treatment of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

Chen Haiying Zhang Yanhua

Objective To investigate the clinical efficacy of fondaparinux in ST elevation myocardial infarction. Methods 64 patients with ST segment elevation myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group by random number table,and 32 cases were observed.Patients in observation group was treated with fondaparinux therapy,patients in the control group using low molecular weight heparin in the treatment,compared two groups of patients with serious cardiovascular events,recurrent angina pectoris,severe bleeding,mild bleeding. Results Two groups of patients with serious cardiovascular events,recurrent angina pectoris of difference in the incidence of no statistical significance(P＞0.05);observation group patients severe bleeding and mild hemo-rrhage incidence was significantly lower than that in control group,the difference is statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical effect of fondaparinux in ST elevation myocardial infarction significantly, can effectively reduce the bleeding rate, safe and reliable.

Fondaparinux sodium decanoate;ST-segment elevation myocardial infarction;Clinical effect

R542.2+2

A

1673-5846(2015)09-0079-02

河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院一分院急診科，河南焦作 454100