◎李大鵬

多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)教學(xué)中的有效應(yīng)用

◎李大鵬

將多媒體技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)的教學(xué)中，通過將PPT多媒體課件和檢體診斷視頻應(yīng)用于理論及實(shí)踐教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，獲得了很好的教學(xué)效果。

診斷學(xué)(diagnostics)是研究診查疾病的基本理論﹑基本實(shí)驗(yàn)技能和基本方法的一門學(xué)科，可進(jìn)行臨床病情診查﹑病種判斷及證候辨別等。診斷學(xué)是連接臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，其基本教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握常見疾病診斷的基本原理并熟悉采集﹑綜合和分析人體的客觀資料。運(yùn)用診斷學(xué)方法揭示疾病本質(zhì)是其他相關(guān)臨床課程的基礎(chǔ)。在實(shí)際臨床工作中，臨床醫(yī)學(xué)各科對(duì)于疾病的防治手段有所差異，但診斷學(xué)所包含的疾病診斷的基本理論﹑基本技能及臨床思維方式都是普遍適用的，且貫穿于整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程。因此，診斷學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)都是至關(guān)重要的。對(duì)醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革，提高教學(xué)效果至關(guān)重要。我們將多媒體技術(shù)應(yīng)用到診斷學(xué)理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)中，獲得了較好的效果。

診斷學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

診斷學(xué)課程主要內(nèi)容包括常見癥狀及體征﹑問診﹑體格檢查﹑實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，而其醫(yī)學(xué)技術(shù)又包含了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)﹑心電圖檢查﹑超生檢查﹑內(nèi)窺鏡檢查﹑放射性核素檢查等。近年來，隨著基礎(chǔ)科學(xué)及方法學(xué)的不斷進(jìn)步，診斷學(xué)也逐漸趨向微量化﹑自動(dòng)化及快速化方向發(fā)展，其中問診和體格檢查仍是最基本的診斷學(xué)方法，其作用不容忽視的。在診斷學(xué)教學(xué)中存在如下特點(diǎn)：涉及內(nèi)容廣泛﹑專業(yè)性強(qiáng)﹑各技術(shù)方法相對(duì)獨(dú)立且缺乏有效聯(lián)系﹑具有極強(qiáng)的實(shí)踐性。對(duì)學(xué)生來說，首先，診斷學(xué)的知識(shí)體系龐大，記憶內(nèi)容比較多，學(xué)生感到教學(xué)內(nèi)容比較枯燥，大多需要死記硬背，很難建立各部分內(nèi)容的有效聯(lián)系；其次，診斷學(xué)中涉及很多臨床操作技能，只靠教師口頭講述，學(xué)生不好理解，而很多技術(shù)無法設(shè)置在實(shí)驗(yàn)課里面，需要學(xué)生臨床見習(xí)才能接觸到，造成了理論與實(shí)踐的分離；最后，檢體診斷部分的實(shí)踐性比較強(qiáng)，理論教學(xué)也比較抽象，學(xué)生難于理解，特別是對(duì)視﹑觸﹑叩﹑聽的操作手法及臨床常用診斷穿刺技術(shù)的學(xué)習(xí)，靠理論和實(shí)踐教學(xué)的假體模特仍與臨床真實(shí)患者的診斷存在很大差距，影響了診斷學(xué)的教學(xué)效果。

多媒體技術(shù)在診斷學(xué)中的應(yīng)用

多媒體教學(xué)可以有效促進(jìn)教學(xué)模式﹑教學(xué)方法和教學(xué)效果的變革，這種現(xiàn)代化的新型教學(xué)法具有形象性﹑趣味性﹑直觀性﹑豐富性及多樣性的特點(diǎn)，我們通過以下方法將多媒體技術(shù)融入到診斷學(xué)教學(xué)中，獲得了初步成效。

對(duì)于理論教學(xué)部分，我們根據(jù)診斷學(xué)授課內(nèi)容制作相應(yīng)PPT課件，授課以PPT教學(xué)為主，板書為輔，教師主導(dǎo)課堂節(jié)奏。多媒體教學(xué)的主要作用包括：①部分替代傳統(tǒng)板書。PPT上的文字內(nèi)容不能過多，文字的作用是提綱及重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的作用，切忌把需要講授的內(nèi)容全部羅列在上面。有些教師上課前沒有經(jīng)過認(rèn)真的備課，上課時(shí)只是按照PPT上的字面內(nèi)容照本宣科，缺乏對(duì)課堂的控制和授課內(nèi)容的把握，這樣的多媒體教學(xué)反而產(chǎn)生了負(fù)面效果。此外，板書的作用是不可替代的，多媒體授課應(yīng)與傳統(tǒng)的板書授課形式結(jié)合起來，教學(xué)重點(diǎn)﹑難點(diǎn)及需要板書詮釋的內(nèi)容，教師還是需要“放下鼠標(biāo)，拿起粉筆” ；②發(fā)揮多媒體優(yōu)勢(shì)。除了文字內(nèi)容，PPT課件中通常還會(huì)包含各類多媒體內(nèi)容，如圖片﹑視頻﹑聲音等。這些多媒體內(nèi)容可以使抽象的診斷學(xué)知識(shí)變得形象有趣，如我們介紹腦脊液的檢查，會(huì)提及“分管檢測”，加入適當(dāng)?shù)膱D片可以使學(xué)生對(duì)這一內(nèi)容更好地理解；此外，在講到血清蛋白質(zhì)的電泳檢測方法時(shí)，電泳的實(shí)驗(yàn)器材﹑操作方法等都可以直觀地以圖片和動(dòng)畫反映出來。在授課用的圖片及視頻的選擇上，其內(nèi)容要準(zhǔn)確﹑直觀，不要選取無關(guān)的﹑花哨的多媒體素材，這樣反而會(huì)使學(xué)生眼花繚亂，真正的關(guān)注度從教學(xué)重點(diǎn)上脫離。③臨床操作視頻對(duì)問診﹑檢體診斷等內(nèi)容提供了更直觀有效的教學(xué)模式。教師可以從網(wǎng)上下載相應(yīng)的臨床教學(xué)視頻，講到具體臨床實(shí)踐操作內(nèi)容時(shí)，通過視頻與授課結(jié)合的方式，更直觀地反映操作內(nèi)容。選擇視頻內(nèi)容需要注意，首先，視頻內(nèi)容最好是比較新的技術(shù)，能夠反映臨床操作水平；其次，視頻時(shí)間不宜太長，視頻作為輔助教學(xué)的內(nèi)容，時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致教學(xué)節(jié)奏的打亂和教師課堂主導(dǎo)能力的減弱。

對(duì)于診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可應(yīng)用多媒體與臨床假體模特交叉互動(dòng)。首先用多媒體反復(fù)演示真實(shí)的視﹑觸﹑叩﹑聽的過程，并配以高清度聲音，使學(xué)生掌握臨床查體的主要方法及特點(diǎn)。接下來學(xué)生在假體模特上進(jìn)行臨床查體實(shí)踐時(shí)，對(duì)于檢體診斷理論中很難理解的聲音及觸感就能夠有更形象的理解，能夠獲得較好的教學(xué)效果。例如，胸膜摩擦感﹑正常呼吸音與異常呼吸音﹑腹部的叩診手法及診斷等，通過多媒體視頻的“預(yù)習(xí)”作用，實(shí)際動(dòng)手操作時(shí)能夠加深學(xué)生的理解和記憶。雖然多媒體具有諸多優(yōu)勢(shì)，但在多媒體教學(xué)中仍不能忽視教師的作用，教師在多媒體課堂上要發(fā)揮主導(dǎo)作用并有力組織﹑引導(dǎo)課堂教學(xué)，多媒體只是輔助，絕不能反客為主。查體實(shí)驗(yàn)課中，教師要時(shí)刻觀察課堂動(dòng)態(tài)，隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的操作，糾正學(xué)生手法的不足。

診斷學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生充分掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)的診斷方法，而診斷學(xué)存在知識(shí)點(diǎn)分散﹑抽象性強(qiáng)和重視實(shí)踐等特點(diǎn)，高效的教學(xué)方式是達(dá)到優(yōu)良教學(xué)目的的重要途徑。我們將多媒體教學(xué)應(yīng)用于枯燥﹑抽象﹑實(shí)踐性強(qiáng)的診斷學(xué)中，可以使課堂教學(xué)變得生動(dòng)﹑直觀和有趣，不但提升了學(xué)生對(duì)診斷學(xué)的興趣，同時(shí)也改善了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，獲得了較好的授課效果。但在多媒體教學(xué)中要注意摒棄多媒體的弊端，過分依賴多媒體會(huì)導(dǎo)致教師主導(dǎo)作用喪失和授課重點(diǎn)分散。

（作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院）