曾振強(qiáng)，彭 鵬，江 濤，胡桂興

（廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 深圳518172）

仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療頸型頸椎病63例觀察

曾振強(qiáng)，彭 鵬，江 濤，胡桂興

（廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 深圳518172）

目的：觀察仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療頸型頸椎病的療效。方法：63例采用仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療15天。結(jié)果：臨床治愈45例，顯效6例，有效8例，總有效率93．7%，治療5天、10天后VAS評(píng)分有所下降，但與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療15天后及隨訪1個(gè)月時(shí)評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療頸型頸椎病療效確切。

頸型頸椎病，仰頭聳肩擴(kuò)胸法，治療觀察

頸型頸椎?。?］是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸、肩、枕部不適，酸痛、脹麻等，并伴有相應(yīng)壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀。2013年6月至2014年10月，我們用仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療頸型頸椎病63例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

63例中，男26例，女37例；年齡最小20歲，最大49歲，平均32.1歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)9個(gè)月，平均2.65個(gè)月。

參照1992年全國(guó)第2屆頸椎病題座談會(huì)提出的頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。頸、肩及肩部酸疼不適，肌肉痙攣，并伴頸部活動(dòng)受限，頸肌僵硬。椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有明顯壓痛，棘突間、旁亦有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。椎間孔擠壓試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均為陰性。X線平片上顯示頸椎曲度變直，椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)和骨質(zhì)增生改變。排除頸部急性扭傷、落枕、肩周炎和風(fēng)濕性肌纖維炎等疾病引起的頸肩部疼痛。

排除合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)功能障礙等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。X線顯示兩個(gè)及兩個(gè)以上節(jié)段不穩(wěn)者。

2 治療方法

用仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療?；颊哒玖⒒蜃唬π厥崭梗i部肌肉收縮頭盡可能后仰，同時(shí)握拳屈肘做聳肩及前后擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，做到雙側(cè)肩胛骨盡量貼近，保持該體位10s，然后放松5s，再進(jìn)行前面動(dòng)作，如此循環(huán)往復(fù)，每次治療10min，每日3次，治療15天為一療程。療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并每日?qǐng)?jiān)持鍛煉。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈：癥狀及體征消失，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，能正常勞動(dòng)工作。顯效：癥狀及體征基本消失，頸、肩、背部疼痛僅在陰雨天或體位不適時(shí)偶見，頸椎功能基本正常。有效：頸、肩、背部疼痛較治療前減輕，頸椎及肢體活動(dòng)功能有所改善。無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)明顯變化。

疼痛程度模擬量尺評(píng)分［3］（Visual AnalogueScale，VAS） VAS 指數(shù)從0（不痛）～10（最大程度疼痛），由患者在其中劃出與自己疼痛程度相匹配的指數(shù)，指數(shù)0～3為輕度疼痛，4～7中度疼痛，7～10 重度疼痛，指數(shù)越大疼痛程度越大。

每5天隨診1次，分別記錄治療前及治療5、10、15天的VAS評(píng)分，療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。并進(jìn)行1～8個(gè)月的隨訪，療程結(jié)束1個(gè)月隨訪時(shí)再次進(jìn)行VAS評(píng)分。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，臨床療效比較采用Radit分析。

4 治療結(jié)果

臨床治愈45例，顯效6例，有效8例，總有效率93.7%。

治療前后VAS評(píng)分見表1。

表1 治療前后VAS評(píng)分情況

5 討 論

有研究認(rèn)為慢性頸部疼痛的病人與健康對(duì)照組相比前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)肌群的肌力均顯著降低，尤以后伸肌群肌力減弱明顯［4］。肌群有豎脊肌、頭頸半棘肌、頭頸夾肌等，在亞臨床狀態(tài)對(duì)頸部肌群肌力減低趨勢(shì)進(jìn)行有效的干預(yù)，可遏止和減緩頸椎退變的趨勢(shì)，降低頸椎病的發(fā)生率［5-7］。仰頭聳肩擴(kuò)胸法可以緩解局部疼痛，從而增強(qiáng)局部肌肉肌力，特別是頸部后伸肌群的肌力。

仰頭聳肩擴(kuò)胸法治療頸型頸椎病療效確切，可使受損的骨骼肌得到恢復(fù)。

［1］ 羅永寶，何純青．頸型頸椎病理論研究概述［J］．遼寧中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，5（12）：46-48．

［2］ 孫宇，陳琪福．第2屆頸椎病專題座談會(huì)記要（J）;中華外科雜志，1993．31（8）：472-476．

［3］ 王悅．目測(cè)類比評(píng)定法在頸肩腰痛患者中的應(yīng)用［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24（10）：602．

［4］ 姜淑云，嚴(yán)雋陶，房敏，等．頸椎病人頸伸肌群等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試試驗(yàn)研究［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2006，4（2）：13-15．

［5］ 王善楠．整復(fù)手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（2）：24-25．

［6］ 劉光，楊圓，陳武杰，等．溫針灸合中藥辨證治療

椎動(dòng)脈型頸椎病30例［J］．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：53-56．

［7］ 朱詠梅，郭彥．頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療頸椎病療效觀察［J］．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（5）：43-44．

R274.398.155

B

1004-2814（2015）03-0235-02

2014-12-15