梁惠昌，梁土金，張瑩瑩，黃劍釗

（廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州516006）

卡馬西平聯(lián)合中藥治療癲癇臨床研究

梁惠昌，梁土金，張瑩瑩，黃劍釗

（廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州516006）

目的：觀察卡馬西平聯(lián)合中藥治療癲癇的臨床療效和安全性。方法： 60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組給予卡馬西平及寧癇丹治療，對(duì)照組給予卡馬西平治療，治療3個(gè)月。結(jié)果：臨床療效、癲癇發(fā)作次數(shù)、腦電圖改善率比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合中藥治療癲癇臨床療效顯著，安全可靠。

癲癇；卡馬西平；寧癇丹；臨床研究

癲癇發(fā)病率和年齡相關(guān)，通常認(rèn)為1歲以內(nèi)的發(fā)病率較高，1～10歲的發(fā)病率次之，之后逐漸下降［1］。癲癇屬中醫(yī)“癇證”范疇，病因是風(fēng)、火、氣、痰心竅蒙蔽，逆亂氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)，元神失控。治療應(yīng)以健脾豁痰、平肝熄風(fēng)、醒神開竅為主［2］?？R西平聯(lián)合中藥治療癲癇療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2013年1月至2013年12月收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡7～68歲，平均（35.0±9.5）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.5±0.6）年。對(duì)照組男20例，女10例；年齡6～67歲，平均（36.0±9.1）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（1.8±0.8）年。兩組均經(jīng)臨床檢查和腦電圖檢查明確診斷為癲癇，符合《神經(jīng)病學(xué)》所制定的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，癲癇發(fā)作每日至少1次以上，腦電圖檢查陽性，門診或住院連續(xù)3次以上。排除醫(yī)源性癲癇，癥狀性癲癇（顱內(nèi)炎癥、代謝性腦病、占位性病變所致），妊娠患者，有藥物過敏史、過敏體質(zhì)患者。兩組性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組：卡馬西平，6～12歲每天10 ～20 mg/kg，分3次服用。13歲以上0.2 g，1日3次。寧癇丹（天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院制劑室提供，批號(hào)Z04000008，規(guī)格3g/丸），7～10歲1日4～6丸，10～14歲1日6～9丸，15歲～成人1日9～l2丸，分3次服用。

對(duì)照組：給予卡馬西平治療，用法同觀察組。兩組治療3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的臨床療效、癲癇發(fā)作次數(shù)、腦電圖改善率（治療前后檢測，計(jì)算腦電圖改善率）。治療前3個(gè)月每月的平均發(fā)作次數(shù)作為基數(shù)，統(tǒng)計(jì)每月平均發(fā)作次數(shù)。無發(fā)作，即發(fā)作停止。顯效：發(fā)作次數(shù)減少大于等于75%。有效：發(fā)作次數(shù)減少在50%-75%。無效：發(fā)作次數(shù)減少小于50%。加重：發(fā)作次數(shù)增加大于等于25%。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癲癇發(fā)作次數(shù)比較：見表2。

表2 兩組癲癇發(fā)作次數(shù)比較

兩組腦電圖改善率比較：見表3。

表3 兩組腦電圖改善比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均為輕微的嗜睡、頭痛、頭昏、疲乏、激動(dòng)、流感樣癥狀等，持續(xù)2～4周后自行消失。無肝、腎功能，血常規(guī)、尿常規(guī)異常。

5 討 論

癲癇屬中醫(yī)“癇證”范疇。內(nèi)停瘀血，阻滯心竅可導(dǎo)致癲癇發(fā)作?！度数S直旨小兒方論》中提出“血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇”的觀點(diǎn)，即驚、風(fēng)、痰、瘀引起心臟、肝臟、脾臟、腎臟氣失調(diào)。治當(dāng)平肝熄風(fēng)，醒神開竅，健脾豁痰。寧癇丹方中。紫貝齒、煅磁石鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，石菖蒲、膽南星滌痰開竅，全蝎熄風(fēng)止痙、平肝熄風(fēng)、開竅滌痰。諸藥合用，恢復(fù)神明、平肝調(diào)氣、熄風(fēng)滌痰，以達(dá)到止痙的功效［4］。藥理研究顯示，蟲類藥活性成分較多，有腦血管擴(kuò)張，血管舒縮功能調(diào)節(jié)，血小板聚集抑制，微循環(huán)改善的作用，使血管狀態(tài)穩(wěn)

定。臨床研究顯示［5］，寧癇丹控制癲癇發(fā)作的作用速度較西藥差，但遠(yuǎn)期療效較西藥持久?？R西平結(jié)合寧癇丹治療癲癇可使發(fā)作次數(shù)減少甚至不發(fā)作，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 周智慧，王學(xué)峰．卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（21）：2878－2880．

［2］ 魏越．比較卡馬西平和托吡酯治療癲癇患者的臨床療效［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，21：7－8．

［3］ 謝軍平，林筱青，馮玲玲．4種抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測785例結(jié)果分析［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29（22）：1937．

［4］ 明淑萍．定癇湯聯(lián)合卡馬西平治療癲癇的臨床研究［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，8：8－9．

［5］ 劉紅霞，殷春萍．黃芪赤風(fēng)湯合活絡(luò)膠囊配合卡馬西平治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇60例［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（1）：27－28．

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