吳世敏，周 瑜

成都大學(xué)附屬醫(yī)院（成都 610081）

護(hù)理工作質(zhì)量是評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［1］。親情護(hù)理服務(wù)模式作為一種全新模式，主要通過將親情服務(wù)應(yīng)用于護(hù)理整體過程中，對患者予以生理、心理、生活、精神、社會(huì)以及角色支持等多方位護(hù)理服務(wù)。手術(shù)作為一種侵襲性操作，容易對圍手術(shù)期患者心理和生理等方面產(chǎn)生危險(xiǎn)刺激，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，影響手術(shù)效果和患者康復(fù)［2］。為此特對160例圍手術(shù)期患者進(jìn)行親情護(hù)理服務(wù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1－12月成都大學(xué)附屬醫(yī)院擇期手術(shù)的160例患者作為研究對象，其中，男性91例，女性69例，年齡22～60歲，平均（42.8±6.2）歲；學(xué)歷：初中及以下59例，高中53例，大專及以上48例；職業(yè)：工人39例，職員49例，農(nóng)民38例，其他34例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各80例，兩組性別、年齡、學(xué)歷和職業(yè)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)訪視，告知術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)；術(shù)中根據(jù)不同病情及手術(shù)方法開展相應(yīng)手術(shù)配合護(hù)理；術(shù)后與病房護(hù)士交接。研究組行親情護(hù)理，內(nèi)容包括：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d巡回護(hù)士根據(jù)患者情況采用簡明易懂的語言親切地與其充分交流，引導(dǎo)患者減輕心理負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣，做好術(shù)前準(zhǔn)備；向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等，確?；颊吡私馐中g(shù)流程，并對手術(shù)醫(yī)師充分信任［3］。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)站在患者身邊，適時(shí)予以鼓勵(lì)，采用溫柔、鎮(zhèn)定、親切語氣使患者保持平靜，營造舒適、融洽、和諧、愉快的手術(shù)室氛圍，讓患者感受到關(guān)懷，建立對手術(shù)成功的信心；實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者介紹相關(guān)流程，讓患者產(chǎn)生安全感，若發(fā)生意外要及時(shí)道歉；使用麻醉等藥物前應(yīng)與患者積極溝通，確保患者完成手術(shù)絕對無痛，若未接受全麻，應(yīng)持續(xù)性交流以分散患者注意力，確保手術(shù)安全、順利完成［4］；同時(shí)盡可能保護(hù)患者隱私，減少其私密部位的暴露。3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)士應(yīng)立刻告知患者，使其進(jìn)一步放松心理和生理壓力，并處理患者手術(shù)創(chuàng)口血跡，幫助患者穿上衣物；送患者去病房時(shí)，轉(zhuǎn)移過程應(yīng)確保推車平穩(wěn)、輕緩，禁橫沖直撞、過度撞擊或搖晃患者，以免影響傷口；將患者妥當(dāng)送回病房后，與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行必要交接，將患者手術(shù)情況、術(shù)后需注意事項(xiàng)告知患者親屬。

1.3 觀測指標(biāo)

1）圍手術(shù)期監(jiān)測患者麻醉前血壓、心率；2）傾聽患者自訴手術(shù)舒適程度，評定護(hù)理質(zhì)量，并記錄患者住院時(shí)間；3）采用焦慮、抑郁自評量表SAS、SDS［5］評價(jià)患者心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析；采用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)施親情護(hù)理后，研究組麻醉前血壓、心率、住院時(shí)間、手術(shù)舒適度、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，n＝80）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，n＝80）

組別 麻醉前血壓/mm Hg 麻醉前心率/（次/min）住院時(shí)間/d 手術(shù)舒適度/分 護(hù)理質(zhì)量評分/分研究組120.4±7.2 89.1±5.9 6.1±1.4 8.2±2.3 98.3±1.5對照組 147.1±5.3 103.9±5.8 8.4±1.6 6.2±1.4 84.7±3.4 t值26.711 7 16.000 0 9.676 2 6.643 6 32.733 1 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組SAS、SDSS評分比較

研究組實(shí)施親情護(hù)理后SAS評分、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表2）。

表2 兩組SAS、SDSS比較（±s，分，n＝80）

表2 兩組SAS、SDSS比較（±s，分，n＝80）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS研究組SDS SAS 63.4±5.9 66.2±5.3 31.4±4.1 27.2±3.1對照組 63.3±5.2 65.7±4.7 53.1±5.2 50.7±4.9 t值0.113 7 0.631 3 29.310 3 36.250 5 P值0.909 6 0.528 7 0.000 0 0.000 0

3 討論

相關(guān)研究［6－8］顯示，親情護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于患者圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能拉近護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)相互間的親密度和信任度，還能有效提升臨床手術(shù)效果。此外，親情護(hù)理可使患者感受到親人般的照顧和關(guān)懷，進(jìn)而克服心理恐懼，維持心理平靜，以更加積極的心態(tài)接受治療，術(shù)后康復(fù)也更快［9－11］。不良情緒可引起機(jī)體生理平衡紊亂，從而加快心率、升高血壓，增加心臟負(fù)荷，保持穩(wěn)定情緒可保障患者在圍手術(shù)期生理平衡，從而有助于提高手術(shù)效果。此外，開展親情護(hù)理，除一般護(hù)理方法以外，還應(yīng)該著重考慮以下幾方面。

3.1 環(huán)境支持

首先為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，夏天可用綠色窗簾、床單來裝扮病房，營造一個(gè)涼爽、舒適的環(huán)境；冬天可用粉色裝扮病房，營造溫馨的服務(wù)氛圍，給人以溫暖、安全的感覺［12－14］。

3.2 情感支持

由于對手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，患者容易產(chǎn)生恐懼感，因此要做到：1）患者入院時(shí)，接待護(hù)士主動(dòng)上前與其握手，介紹自己，并協(xié)助患者。2）患者住院期間要“微笑”交流，了解患者需求，溝通結(jié)束時(shí)握手言謝；操作失誤時(shí)，握手致歉。3）患者出院時(shí)，遇到老人握手?jǐn)v扶，年輕人握手道別，小朋友拉手祝福。

3.3 親情護(hù)理

給患者送去一份親情，消除其恐懼感，提高和增強(qiáng)社會(huì)手術(shù)認(rèn)知和保健知識(shí)。在親情護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，應(yīng)該以身作則，身先士卒，以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己。每天給患者一句體貼呵護(hù)的問候，一個(gè)善解人意的眼神，一個(gè)關(guān)愛扶助的動(dòng)作，讓患者感到溫暖。多幾句解釋，讓患者感到舒心；多幾次巡視，讓患者感到放心［15］。

我院對160例患者的研究顯示，護(hù)理后，研究組患者的SAS和SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；此外，研究組心率、血壓、住院時(shí)間、手術(shù)舒適度及護(hù)理質(zhì)量評分等臨床指標(biāo)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果［16－17］相近，進(jìn)一步證實(shí)了親情護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室管理中應(yīng)用具有顯著效果。為此，今后臨床可將親情化護(hù)理模式作為手術(shù)治療患者的護(hù)理重點(diǎn)，并將其貫穿在整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理中，讓患者感受到家一樣的溫暖，早日康復(fù)，并提高生存質(zhì)量。

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