文/錫林郭勒盟醫(yī)院　郭秀鳳

醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題及其改革研究

文/錫林郭勒盟醫(yī)院郭秀鳳

【摘要】檔案不僅記錄了醫(yī)院的歷史與當(dāng)今的管理工作，還包括病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、病理報告、X光片以及其他醫(yī)療檔案，其關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康與醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這些信息資源對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策更加科學(xué)化與現(xiàn)代化建設(shè)非常重要。按客觀規(guī)律和醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，認(rèn)真分析醫(yī)院記錄，找出管理問題，并進(jìn)一步研究解決方案，是做好檔案管理工作與服務(wù)醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；改革

一、目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

（一）未充分利用檔案資源，對資源文件的作用認(rèn)識不足。雖然近年來社會對檔案產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益得到了廣泛宣傳，但市民仍對使用文件的有效性知之甚少。醫(yī)院長期以來一直主要關(guān)注于醫(yī)療行業(yè)，有意或無意地忽略了相關(guān)的檔案管理工作，在實(shí)際工作中的情況經(jīng)常發(fā)生文件管理放任自流的現(xiàn)象。一些領(lǐng)導(dǎo)干部檔案管理意識相對薄弱，由于受到有限的人員、設(shè)施、資金等因素的影響，檔案管理是容易受到忽視。

（二）檔案管理制度不健全，檢查監(jiān)督考核未落實(shí)。截至目前，醫(yī)院的檔案管理仍未建立一套科學(xué)的管理體系。隨著科學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在被更改，所有醫(yī)院的檔案管理，因?yàn)闆]有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，只是根據(jù)自己的理解和實(shí)踐，使許多應(yīng)該被包括在檔案管理中的檔案沒有納入管理。

（三）檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高。目前，我國檔案管理人員在理論水平、教育水平、專業(yè)知識等方面參差不齊，不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代檔案管理。表現(xiàn)出檔案館工作人員較少，而且專業(yè)背景、知識結(jié)構(gòu)不合理、教育普遍偏低、現(xiàn)代科學(xué)知識貧乏、缺少高層次專業(yè)人才，這些情況已不適應(yīng)新形勢下的技術(shù)發(fā)展。

二、新時期醫(yī)院檔案管理分析與發(fā)展對策

（一）新時期醫(yī)院檔案管理分析。隨著社會的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的發(fā)展也要和社會的發(fā)展變化接軌，因此醫(yī)院要轉(zhuǎn)變陳舊的檔案管理模式以適應(yīng)時代的發(fā)展和要求。將計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化信息技術(shù)以及智能化管理技術(shù)應(yīng)用于檔案基礎(chǔ)平臺建設(shè)，把檔案的信息源功能滲透到醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，從而有利于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，保證醫(yī)院快速、健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理的對策。1.加強(qiáng)崗位教育培訓(xùn)，提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。有組織、有計劃地組織相關(guān)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、崗位優(yōu)化培訓(xùn)以及新專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，同時依據(jù)《藥品檔案管理辦法》與《檔案法》對檔案管理人員進(jìn)行檔案相關(guān)法律法規(guī)的教育，并定期進(jìn)行考核。在日常的醫(yī)療工作中，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)務(wù)工作者對檔案管理重要性的認(rèn)識，從而共同建立現(xiàn)代化的檔案管理體系。2.創(chuàng)建檔案管理的新模式。為醫(yī)院科室配備電腦，用現(xiàn)代化的管理硬件做好醫(yī)院的檔案管理。同時，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將各部門有機(jī)的聯(lián)系在一起，查詢、檢索、游覽一并在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，以進(jìn)一步做到醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng)的優(yōu)化。以檔案管理系統(tǒng)操作簡易、內(nèi)容明了的原則，理性選擇檔案管理系統(tǒng)，保證順利由傳統(tǒng)檔案向電子檔案轉(zhuǎn)變，提高檔案利用速度，從而更好地為檔案管理者提供快捷的服務(wù)。3.規(guī)范檔案管理。建立醫(yī)院檔案管理的新理念，開發(fā)制定科學(xué)、完整、系統(tǒng)的管理體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高檔案文件管理方法，將醫(yī)院的檔案按部門分類歸檔，結(jié)合檔案記述的內(nèi)容、性質(zhì)確定類目，如文書類、病歷類、基建類、科研類、影像類等，將醫(yī)院檔案分類管理，最大限度地開發(fā)利用檔案資源，更符合醫(yī)院檔案管理實(shí)際。同時，明確檔案管理責(zé)任制，將文件管理與部門、部門負(fù)責(zé)人的績效考核掛鉤，促使其抓好本部門的檔案管理。4.重視現(xiàn)代化檔案管理的開發(fā)利用。提高檔案管理人員的服務(wù)意識，在做好日常檔案收集工作的同時，要掌握檔案利用的新動態(tài)，了解醫(yī)院醫(yī)療、科研對檔案信息的需求，主動為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供服務(wù)。在日常管理工作中加強(qiáng)與醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系，積極開展編輯和研究活動，在醫(yī)院刊物上定期刊登專題匯編，在醫(yī)院網(wǎng)站上開展檔案工作信息公布平臺，為醫(yī)院的日常醫(yī)療工作提供多方面的信息，實(shí)現(xiàn)資源共享，以滿足醫(yī)院檔案現(xiàn)代化建設(shè)的需要。

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