吳佳潤(rùn)　　趙斌霞（海南師范大學(xué)　海南?？凇?71158）

頸椎病易發(fā)群體發(fā)病率與主要發(fā)病原因的研究

吳佳潤(rùn)趙斌霞
（海南師范大學(xué)海南?？?71158）

摘要：頸椎?。╟ervicalsyndrome）是指椎間盤變性、頸椎失穩(wěn)、椎間關(guān)節(jié)及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周圍的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓等組織而引起的臨床癥狀［1］。頸椎病是臨床醫(yī)學(xué)最常見的病癥之一，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人類的生活方式也在逐漸發(fā)生改變，電腦、手機(jī)等電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，生活學(xué)習(xí)壓力的增加，都導(dǎo)致人類進(jìn)行身體鍛煉的時(shí)間越來越短，伏案工作的時(shí)間越來越長(zhǎng)，加上不科學(xué)的生活習(xí)慣，均促使頸椎病近年來的發(fā)病率較以往明顯增高，而且發(fā)病的人群越來越趨向于年輕化。因此，總結(jié)頸椎的發(fā)病原因，并做出有效的預(yù)防工作就顯得十分必要。該文通過查閱大量文獻(xiàn)、資料，從不同方面對(duì)頸椎病主要的發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在深入剖析造成頸椎病的原因，為針對(duì)性預(yù)防頸椎病的發(fā)生提供參考。

關(guān)鍵字：頸椎病職業(yè)失衡性別

1　頸椎的主要發(fā)病原因

有研究表明，生活環(huán)境的風(fēng)、寒、濕因素及吸煙史、吸煙年齡大小、吸煙量、臥高硬枕、急性和慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染時(shí)間和程度、每日平均低頭工作超過4小時(shí)都是導(dǎo)致頸椎發(fā)病的重要因素。

2　引發(fā)動(dòng)力平衡失調(diào)的因素

2.1風(fēng)寒濕刺激對(duì)頸椎發(fā)病的影響

中國(guó)古代就有關(guān)于關(guān)節(jié)疼痛原因的記載，中醫(yī)稱其為“痹”。《皇帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》中提到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！薄督饏T翼·痹證統(tǒng)論》中也有提到：“痛痹者，寒氣偏勝，陽氣少、陰氣多也。夫宜通而塞則為痛，痹之有痛，以寒氣入經(jīng)而稽遲，注而不行也。”由此中醫(yī)認(rèn)為，關(guān)節(jié)疼痛主要是由于體內(nèi)正氣不足，風(fēng)、寒、濕、邪侵襲入體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，血?dú)獠粫?，從而引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)的疼痛。

頸椎患病率逐年攀升與人們忽視頸部保暖是分不開的，常見有年輕人為了所謂的美觀，在低溫的室外暴露頸部，很多人在夜間睡覺時(shí)不注意頸部保暖，特別有很多年輕人在夏季夜間睡在窗口、電風(fēng)扇前或長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)來降低溫度，這都是引發(fā)頸椎病的不良習(xí)慣。人在睡眠過程中，體內(nèi)陽氣下降，血?dú)膺\(yùn)行減緩，抵抗力本身就較日間偏低，此時(shí)再受風(fēng)、寒、濕、邪的侵襲就極易引發(fā)頸椎疾病。

2.2職業(yè)因素和生活習(xí)慣對(duì)頸椎發(fā)病的影響

早在十年前，我國(guó)研究者王冰等［2］（2004）通過問卷和X線照片等方式，調(diào)查1009位不同職業(yè)、年齡和性別的人群中頸椎病的患病特征。研究發(fā)現(xiàn)頸椎病患者中，干部占總數(shù)的78.83%、技術(shù)員74. 21%、財(cái)會(huì)人員58.70%；工作緊張、長(zhǎng)期伏案者占59.75%；喜高中枕（枕高＞6 cm）者占80.03%。

李裕和等［3］（2005）對(duì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院因頸椎病住院的人群進(jìn)行調(diào)查分析。發(fā)現(xiàn)這些病患中89%都是從事如公務(wù)員、辦公秘書、會(huì)計(jì)和長(zhǎng)期使用電腦工作的人群，其共同特點(diǎn)就是長(zhǎng)期伏案工作。

王立公等［4］（2010）將2005～2008年某療養(yǎng)院的1689例接受體檢人員的體檢病史進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)公務(wù)員患頸椎病的概率高于其他人群。

近年來頸椎病的患病人群有年輕化的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)著名頸椎病專家任賴，曾在學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹，在他接診的頸椎病人當(dāng)中，40歲以下患者人數(shù)過半。有報(bào)道顯示，我國(guó)青少年的發(fā)病率已達(dá)10%甚至更高，甚至有部分少年兒童也開始出現(xiàn)頸椎病的癥狀［5-7］。

眭承志等［8］（2005）對(duì)97例青少年頸椎病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有62.9%的患者有頸部慢性勞損，36.1%的患者長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，44.2%的患者有長(zhǎng)期仰臥閱讀的習(xí)慣，25.8%的患者習(xí)慣高枕睡眠。

王立公等［4］（2010）在研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，青年女性公務(wù)員患病概率高達(dá)32.6%，普通人群患病率雖稍低，但也有一半發(fā)生退行性改變。

通過前人研究成果可以看出，頸椎病患病人群大多集中在一些需要長(zhǎng)期伏案工作且工作環(huán)境緊張的職業(yè)。此類人群都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即長(zhǎng)期低頭工作。人體頸部的解剖學(xué)特點(diǎn)使我們的頭部具有很大的活動(dòng)范圍，但與之伴隨的就是較大的損傷機(jī)會(huì)，過度的負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致頸部組織受到動(dòng)力性損傷，低頭會(huì)使頸部后側(cè)肌群處于拉伸狀態(tài)，長(zhǎng)期如此就會(huì)造成肌肉組織的勞損，導(dǎo)致頸部動(dòng)力失衡進(jìn)而引起靜力失衡，加速椎間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶的退行性變，引發(fā)頸椎病。

3　引發(fā)靜力平衡失調(diào)的因素

3.1年齡增加對(duì)頸椎發(fā)病的影響

頸椎隨著時(shí)間的推移逐漸退行、老化是不可逆轉(zhuǎn)的自然現(xiàn)象，外界不良因素也是加快、加重椎間盤退變的主要原因。林定坤等［9］（2012）認(rèn)為，老年人一生中遭遇不良因素如外傷、積勞、不良體位、寒冷潮濕等較年輕人多，故老年頸椎病的發(fā)病率高。

頸椎病的易發(fā)病年齡為45～50歲。有研究表明［4］，當(dāng)人超過50歲時(shí)，頸椎病的發(fā)病率將達(dá)到25%，60～70歲時(shí)發(fā)病率將升高至50%，70歲以上幾乎升至100%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象是由于頸椎病的一大主要的發(fā)病機(jī)制是頸椎的退變，其中最主要就是椎間盤變性，而正常椎間盤的退變則正是由于時(shí)間的推移。

椎間盤由髓核、纖維環(huán)和椎體上下軟骨板三者構(gòu)成的一個(gè)解剖單位。其功能就是緊密連接上下椎體，保證頸椎的正常功能，此部位一旦出現(xiàn)性變，就會(huì)伴隨頸椎內(nèi)在靜力平衡破壞，導(dǎo)致頸椎發(fā)病。

椎間盤三個(gè)組成部分中，纖維環(huán)最早出現(xiàn)變性，大多出現(xiàn)在20歲之后［10］。早期為纖維組織增粗、排列紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)裂紋而后斷裂。25歲之后，髓核也會(huì)隨著纖維環(huán)的變性而變性，表現(xiàn)為早期水分脫失，體積變小，最終被纖維組織取代。

3.2性別因素對(duì)頸椎發(fā)病的影響

國(guó)內(nèi)早期研究者，王冰等［2］（2004）對(duì)1009位被調(diào)查者中檢出患有頸椎病的651例病患按性別分類，研究發(fā)現(xiàn)男性患病率61.24%，女性患病率69.25%，兩者數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），得出了女性患病率高于男性的結(jié)果。

幾年后，張雅萍等［9］（2008）在對(duì)蘭州市22個(gè)職業(yè)的6600人進(jìn)行調(diào)查研究后統(tǒng)計(jì)得出，男性病率為13.9%，女性發(fā)病率為13.6%，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），又得出性別對(duì)頸椎病的患病無明顯影響的結(jié)論。

近年來，謝興文等［7］（2012），對(duì)2007年初至2010年末就診于甘肅省中醫(yī)院的600例，來自不同崗位的頸椎病患者進(jìn)行問卷調(diào)查研究。研究發(fā)現(xiàn)此病患群體中女性發(fā)病率96.68%（378/391），男性發(fā)病率95.26%（197/209），兩者數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），再次得出女性發(fā)病率高于男性的結(jié)論。

外國(guó)研究者Yoganandan［11］等在對(duì)新鮮成人頸椎標(biāo)本切割分析后發(fā)現(xiàn)，女性關(guān)節(jié)突和關(guān)機(jī)間隙均大于男性，但軟骨厚度小于男性，這就造成了女性先天關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度小于男性，相同負(fù)荷下關(guān)節(jié)退變幾率也會(huì)高于男性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)患病率提高。這一實(shí)驗(yàn)也進(jìn)一步證實(shí)了國(guó)內(nèi)錢軍等人的結(jié)論。

4　相關(guān)疾病與頸部外傷等其他因素

除了以上發(fā)病原因，還有不少被人們所忽視或根本沒聽說過的潛在因素在威脅著我們的頸部健康。

4.1咽喉炎對(duì)頸椎發(fā)病的影響

曾有研究者提出，小孩咽喉炎或許會(huì)波及頸椎造成歪脖子病，成人長(zhǎng)期患咽部疾病就可能引發(fā)頸椎病，反過來咽喉病總不好也有可能是由頸椎問題引起。

咽喉部位感染會(huì)直接導(dǎo)致頸部肌肉血管長(zhǎng)期痙攣造成局部缺血，缺血部位由于營(yíng)養(yǎng)供給不足就會(huì)引發(fā)頸部的肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，韌帶松弛，引發(fā)頸部失衡。

4.2頸部外傷對(duì)頸椎發(fā)病的影響

外傷型頸椎病患群體大多集中在青壯年，此年齡段人群一般都承擔(dān)主要的社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)，這無形中增加了他們受損傷的機(jī)會(huì)。頸部受外力后，過度屈伸、扭轉(zhuǎn)，應(yīng)力負(fù)荷增大，被動(dòng)承受的頸椎失去穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)支點(diǎn)移位，致使椎間孔變窄，關(guān)節(jié)囊腫脹，壓迫刺激周圍神經(jīng)形成頸椎病。

5　結(jié)語

就上述觀點(diǎn)不難看出，頸椎的發(fā)病原因雖牽扯到各個(gè)方面，但主要還是由于工作性質(zhì)、不良生活習(xí)慣和頸部外傷這幾個(gè)方面引發(fā)的，為避免頸椎病對(duì)我們的生活造成影響，就必須在日常生活中注意自己的習(xí)慣。對(duì)于長(zhǎng)期伏案的工作人員，在工作半小時(shí)后一定要注意抬頭放松頸部，學(xué)生在伏案學(xué)習(xí)的過程中也要注意保持正確的坐姿，避免仰臥位閱讀，適當(dāng)降低枕高或使用保健枕，遇到濕冷天氣就要更加注重頸部保暖。

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中圖分類號(hào)：G804.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2015）08（b）-0026-02